заплаха за живота, когато дифтерия полиневропатия е свързано с таблоид парализа.
Спешната дифтериен полиневропатия в България в момента се дължи на неотдавнашното рязкото покачване на дифтерия.
Diphtheria е по същество генерализирана токсичен инфекция, дифтериен токсин притежава изразено невро и cardiotropic. Ранно дифтерия полиневропатия среща в острата фаза на заболяването, свързано с токсични черепни нерви, особено целулоза. Характеризира се с много disfo-SRI, дизартрия, дисфагия, в съчетание с парализа на настаняване, умерена мидриаза - мускулна пареза, която стеснява зеницата при липса на изрични нарушения околомоторна. B 2 / Z случаи се развива дифтерия миокардит, което от своя страна може да доведе до смърт.
В края на дифтерия полиневропатия настъпва 2-4 седмици след острия период minovanii дифтерия; лезии проявяват крайниците нерви парестезии, сензорни нарушения polinevropaticheskogo тип при липса на болка, за предпочитане дисталния отпуснат пареза със загуба на рефлекс.
Често доминиран от нарушения дълбоки чувствителност. което води до сензорна атаксия. В бъдеще, често се присъедини от признаци на участие на черепните нерви на опашната група (булбарна парализа) и много по-рано - на други черепномозъчни нерви.
Diphtheria полиневропатия е mielinopatiey, когато тя засяга главно миелиновата обвивка и аксона се запазва. Съответно, не или лека атрофия, но значително намалява скоростта на импулсната проводимост в периферния нерв.
Прогноза дифтерия остра полиневропатия зависи от възможността за предсрочно използването на дифтериен токсоид. Късно дифтерия полиневропатия обикновено изисква продължителна апаратна вентилация, понякога в продължение на няколко месеца, до пълното отстраняване на таблоидите злоупотреби.
67. Диабетна полиневропатия. Клинична картина, диагноза, лечение и превенция.
Диабетна полиневропатия. Разработва при хора с диабет. Полиневропатия може да е първата проява на диабета и се случва на много години след началото на заболяването. синдром полиневропатия се среща в почти половината от пациенти със захарен диабет.
Най-важните механизми за развитие на невропатия са исхемия и метаболитни нарушения в нерв в резултат на хипергликемия.
Няколко отделни клинични варианти полиневропатия. Един ранен проява на невропатия често може да бъде отслабват vibratsionnoychuvstvitelnosti и ахилесови рефлекси. Тези явления могат да съществуват в продължение на много години. Вторият вариант е показан остри и подостри лезии на отделните нерви chaschebedrennogo, седалищния, лакътния или средната и околомоторна, тригеминална и изход. Пациентите се оплакват от болка, сетивни нарушения и parezymyshts инервирани съответните нерви. Третото изпълнение е значителна загуба на много крайник нервни разстройства чувствителни и пареза, за предпочитане в краката. Болката често се влошава от натиска на тялото в състояние на покой. Често нарушен вегетативната инервация. Ако процесът напредва, болката се увеличава и става непоносимо, има цвят на кожата в лилаво и черен цвят, мумифицирането унижавам тъкан. Често в такива случаи, има сърбеж, рани и явления остеоартропатия, придружено с крак деформации.
За диабетна полиневропатия обикновено има прогресивно природата. Понякога това е съпроводено с признаци на така наречената висцерална невропатия narushayuscheyinnervatsiyu вътрешните органи. Много често в същото време се развие ортостатична хипотония, неврогенен пикочен мехур, импотентност.
Тежко усложнение е (по-често при пациенти на 50-годишна Плашилото), увреждане на нервите, които предават импулси към мускулите на очната ябълка (III, IV и VI на), която води до кривогледство, анизокория, нарушение на зеницата, рефлексите на светлина, настаняване и конвергенция.
Условно неблагоприятна прогноза, заболяването е хронично, бавно прогресиращо. Развитите дегенеративни промени не могат да бъдат отменени. Медикаментозното лечение е насочена към подобряване на качеството на живот и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването. По време на развитието на способността да се работи упорито загубил заболяване.
68. Алкохолни полиневропатия. Клинична картина, диагноза, лечение и превенция.
Алкохолни полиневропатия. Наблюдавани при лица, злоупотребяващи с алкохол, тя се развива в по-късните стадии на болестта. В патогенезата на главната роля принадлежи на токсичните ефекти на алкохола върху нервите и в нарушение на техния метаболизъм. Промени се развиват не само в гръбначните и краниалните нерви, но също и в други части на нервната система (мозъка и гръбначния мозък).
Алкохолни полиневропатия често се развива подостро. Показват парестезия в отдалечени краища се, болки в прасците. Болка влошава чрез пресоване на мускулите и натискане на нервни стволове (една характеристика на ранните симптоми). След това се развива слабост и парализа на крайниците, по-изразени в краката. Благоприятно влияе екстензори на ходилото. На paretic мускулите атрофия бързо се развиват. И на надкостницата сухожилни рефлекси при поява може да бъде повишена, както и разширената си зона. Когато изразена клинична картина има мускулна слабост с рязък спад на мускулно-съвместен сетива. Налице е разстройство на чувствителността на повърхността на типа на "ръкавици" и "чорапи". Нарушения Дълбоки чувствителност доведат до атактични нарушения, а в съчетание със загубата на сухожилие и на надкостницата рефлексите клиничната картина наподобява сифилитичен измършавяване и дори го нарече psevdotabesa. Въпреки това, не е характеристика на табес уринарни разстройства, болка, според "лумбаго", положителен Wassermann реакция в цереброспиналната течност и кръвта, промени в ученици. В някои случаи, алкохолна полиневропатия може да се развие остро, често при значително излагане. Възможна в същото време и психични разстройства.
Може да изпитате вазомоторен, трофична и секреторните нарушения като хиперхидроза, оток отдалечени краища се, нарушения на нормалния си цвят и температура. От черепните нерви могат да бъдат засегнати околомоторна, око, рядко участва в процеса на вагуса (ускорение пулс, дихателна недостатъчност) idiafragmalny нервите.
Етап на растеж на болезнени явления обикновено трае седмици или дори месеци. След това идва стационарната фаза и лечение на - обратна фаза на развитие. Като цяло, болестта продължава от няколко месеца до няколко години. С изключение на алкохол прогноза обикновено е благоприятно. Това се превръща в сериозен прогноза с участие на сърдечни клонове на вагус и диафрагмален нерв.
Задаване на витамини С, група В, метаболитни средства, периода на възстановяване - amiridin, dibasol, физиотерапия.
69. тригеминална невралгия. Клиника, диференциална диагноза, лечение. Консервативна и хирургично лечение.
Троичния нерв (тригеминална невралгия Fozergilya заболяване [1].) - хронично заболяване, характеризиращо се с епизоди на интензивен, стрелба болка в тригеминуса инервация зони [2]. Международната асоциация за изследване на болката (IASP-International Асоциация за изследване на болката [3]), тригеминална невралгия определя като синдром се характеризира с внезапно, кратко, интензивно, повтарящи болка инервация зона на един или повече клонове на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето [ 4]. Пристъпи на пациенти непоносима болка са принудени да спрат активен, се откажат от яденето, пренебрегване на лични хигиенни правила, което води до морално и физическо депресия.
Свързани статии