Физиотерапия в хирургични интервенции се използва все по-често в усложнения. Когато инфилтрати (втвърдяване на тъкан), флегмон (гнойно възпаление) в следоперативен шев използват UHF шев област чрез solljuks превръзка облъчване лампа; НЛО зона на раната и заобикалящата кожа за 3-4 biodozy време превръзки. При формирането на сраствания в коремната кухина след операцията за облекчаване на болката и резорбция, а също и за тонизиране чревен мускулен получат чревната перисталтика и укрепване след физиотерапия коремните мускули използвани: inductothermy, см вълни (SMV) диадинамотерапия (DDT) на слънчевия сплит , кал, парафин или озокерит приложения на корема [32].
Озон терапия при лапароскопска холецистектомия
За да се постигне целта бяха изследвани реологичните свойства на кръвта (агрегацията на тромбоцитите, еритроцитите агрегация, протромбиново индекс, плазма фибринолитична активност) при 64 пациенти (женски мъжки и 30-65 години) преди и след лапароскопска холецистектомия. Всички пациенти бяха разделени в 2 групи: Група 1 - Пациенти, които предоперативно и от първия ден след операцията са получени озонотерапия (озонира масло 3 / до всяка ноздра 5 пъти на ден), Група 2 - Пациентите не са получили озонотерапия , Промени в тромбоцитите функционална активност е изследвана под влиянието на озон терапия агрегацията на тромбоцитите по отношение на индекс (IAT) с ADP, епинефрин и ристомицин.
Резултати. Установено е, че при пациенти преди операцията степента на агрегация на тромбоцитите и червените кръвни клетки надвишава нормата почти 1,5 пъти. При пациенти след курса на лечение озон терапия значително (р<0,005) уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов (более 42,5%) по сравнению со 2-й группой. Агрегация эритроцитов в 1-й группе уменьшилась на 39,5%, тогда как во 2-й группе этот показатель имел тенденцию к повышению.Выводы. Накопленный опыт позволяет сделать вывод, что озонотерапия отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных эффектов, улучшает реологические свойства крови и может использоваться как средство профилактики тромбоэмболических осложнений.
Цялостният ефект от физиотерапия
а) централна единица чрез elektroanalgeziya процедура "Ленар" на седативен;
б) сух въглероден диоксид бани - с едновременното хронична исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, затлъстяване;
в) минерали, кислород, бром, пяни;
ж) хидропатичен процедура - (тази кръгла душ, тангенторни вани и ръка-крак), особено в присъствието на автономна полиневропатия;
г) диференцирани употреба масаж.
а) свръхзвукови токове. Вече от 3-4th процедура намалява болката в постоперативния белег и periprotsessa феномен, т.е. Проявената решаване, defibrosing, местно бактерицидно действие. Метод въздействие - и от дясната подребрен региона на постоперативно белег зона - 250 -300 cm 2. 7-10 минути, дневно, 10-12 дози среден интензитет на експозиция, 5-7-ия регулиране разделяне интензитет мащаб;
б) AMF - устройството "полюс-2", магнитната индукция е по-малко от 27 тТ, присвоява пациенти със съпътстваща патология на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, както и за подобряване на хемодинамиката, чернодробен метаболизъм и намаляване lithogenic свойства на жлъчката;
в) SCM-терапия, мощност - 25W на горния десен квадрант на машината "Wave 2", 10-15 минути на ден за подобряване на микроциркулацията, активиране на метаболизма, за да се постигне спазмолитично, аналгетик, облекчаващо ефекти.
Когато реактивната холангит, панкреатит, хепатит, проведено лекарствена терапия, включително противовъзпалителни, холеретична лекарства, антиспазмолитици, ензимни лекарства, Хепатопротектори (karsil и Ессенциале), антиоксиданти (витамин Е, aekol). Използва се като eubiotics, фитотерапия.
Ефикасността на лечението се оценява чрез интегрираните положителни динамиката на клинични прояви и биохимични лабораторни данни и функционални изследвания [39].
РАЗДЕЛ V. Диета След холецистектомия
хирургия на жлъчния мехур отстраняване на второ място сред всички хирургични процедури (апендектомия). Широкото камъни заболяване е свързано с увеличаване на дела на мазнини в диетата и въглехидрат, и намаляването на диетата на плодове и зеленчуци, и - намаляване на физическата активност (физическа активност).
След отстраняване на жлъчния мехур 90% от пациентите се чувстват добре, те нямат оплаквания, те не ходят на лекар. В 10% от пациентите, които имат различни патологични състояния. Първата група е пациентите премахнали жлъчни колики, но страдат от болки в корема като гравитацията, регургитация, гадене, киселини в стомаха, а понякога - горчивина в устата. Те са тъпи болки в корема, стол - периодично. Тези оплаквания се дължат на наличието на различни други заболявания (които не са камъни в жлъчния мехур), които са се появили преди операцията или след него. Може би това е - хроничен панкреатит, хронично чернодробно заболяване или хронично ентерит или колит. В този случай, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да се идентифицира заболяването.
Втората група - пациентите с жлъчни колики в резултат на новообразуваните камъни в жлъчните пътища или остави там по време на операцията. Единственият сигурен начин да се отърве от такива атаки - втора операция. Трета група пациенти - това са хората, които първоначално нападения са причинени от други, непризнати, заболяването, а не холелитиаза. Може би това е - язвена болест или паразити. В този случай, един допълнителен преглед. Четвърта група пациенти - хора, които имат болки, пряко свързани с операциите, извършвани, т.е. с процес лепило или белези в тръбите или образуването <ложного> жлъчния мехур поради образуването на голям пън жлъчния канал. Те също трябва преглед и лечение се появи състояние.
От голямо значение в ранния следоперативен период има власт. Назначен част (до 6 пъти на ден) и сплит хранене. Необходимо е да се ограничи приема на мазнини до 60-70 грама на ден. При нормална функция на панкреаса могат да бъдат включени в диетата на 500 г въглехидрати. С цел да се предотврати повторната поява на камъни диета разшири възможно най-скоро. Препоръчително е да се намали телесното тегло, за да се избегнат дълги периоди на гладуване, периодично, като се UDCA препарати (ursosan, ursofalk).
Клинично хранене след отстраняване на жлъчния мехур въз основа на диета №5 [35].
5.1 Основни принципи на диета
- достатъчен брой лесно смилаеми протеини: постни меса и пилешко месо и риба в варени, печени, задушени, мляко и млечни продукти;
- количеството на въглехидратите в храната не трябва да превишава 400 грама на ден, но при наднормено тегло - не повече от 200 грама Това - ястия и гарнитури от зеленчуци варени и печени форма, в суров вид - само с тенденцията за запек. Плодове могат да бъдат всички, но много киселина, за предпочитане под формата на картофено пюре, желета, компоти, конфитюри. Можете да ястие от зърнени култури под формата на зърнени култури, както и печива, тестени изделия;
- чести, фракционни ястия, които осигуряват най-доброто от своя храносмилането и усвояването, насърчаване на потока на жлъчката в отсъствието на жлъчния мехур, подобрява чревната подвижност;
- Достатъчен кулинарни хранително-вкусовата промишленост (варени, печени, пюре храна се пече след предварително кипене), като умерено секрецията на жлъчна в отсъствието на жлъчния мехур.
- продукти, съдържащи етерични масла (лук, чесън, ряпа, ряпа);
- горещи подправки и подправки: горчица, черен пипер, оцет;
- огнеупорни мазнини и храни с много холестерол (черен дроб, бъбреци, мозък, агнешко, свинско);
- пържени храни, защото алдехиди, образувани по време на пържене насърчаване на образуването на камъни;
- ядки, алкохолни и безалкохолни напитки, shokola г, гъби.
Ограничена до продукти, които имат ясно изразен ефект холеретична: растителни масла, яйца и храни, съдържащи сурови влакна - черен хляб, зеле, сурови зеленчуци.
За предотвратяване на повтарящи образуване на камъни в жлъчката или чернодробни канали много важно достатъчно физическа активност и намаляване на телесното тегло на нормалните цифри.
Основният принцип на отстраняване хранителна следния жлъчния мехур (холецистектомия) се състои в премахването на горещо, подправки, печени и високо съдържание на мазнини храни. Ястията трябва да бъдат чести и дробни. В случая на лапароскопска хирургия ограничения персистира в продължение на 2-3 седмици в случай на кухина - по-дълъг период. Ако пациентът се чувства добре, диетата постепенно отменен и той може да се движи към нормалния хранителен режим, разбира се, при условие, че няма други заболявания на храносмилателната система; В този случай диетата се коригира в съответствие с тях. Когато тялото е заспал, ензимната активност на стомашно-чревния тракт е затихва. Не е необходимо да го събуди и да влезе в тялото под стрес, хранене през нощта. Често при пациенти преди и след операцията, има болки в дясната страна на корема, свързани с стагнацията на жлъчните пътища. В този случай, профилактични холеретична наркотици спомага за възстановяването на нормалната жлъчката и за премахване на дискомфорта. В тази ситуация, са подходящи не само жлъчегонни препарати под формата на таблетки, но чорбата от царевични близалца, както и други жлъчегонни чайове. Болки при пациенти, подложени холецистектомия могат да бъдат свързани с други заболявания на храносмилателната система: билиарна панкреатит, често се развива преди операцията, сфинктера на Оди дисфункция (кръгъл мускул, който регулира потока на дванадесетопръстника на панкреатичната секреция и жлъчна), синдром на раздразнените черва или със заболявания на стомаха. Преди тези заболявания се обединяват в една група, наречена "postcholecystectomical синдром". Сега лечение на пациенти след операция се предписва индивидуално и зависи от естеството на следоперативни усложнения [36].
Например, разстройства, свързани с дисфункция на сфинктера на Оди е показан получаващи спазмолитици (Nospanum или allohol който освен спазмолитично също холеретична действие). Добре установена и ново поколение лекарства: ditsetel и Duspatalin намаляване на спазми на сфинктера на Оди и жлъчката позволява лесно да протече в дванадесетопръстника.
С едновременното панкреатит показано ензимни препарати (например, Креон), и означава намаляване на стомашната секреция. Ако се извършва лапароскопска хирургия, възстановяването се извършва на третия или четвъртия ден. Месец по-късно на лицето може да се върне към нормалния живот, работа и дори спорта. В случай на коремна операция, която е показана главно в усложнения (перитонит или перфорация на жлъчния мехур), следоперативен период трае по-дълго - от две седмици до един месец. В рамките на три месеца, трябва да се избягва вдигането на тежки предмети (повече от 5-7 кг).
След отстраняване на жлъчния мехур:
След 1,5 месеца в диетата могат да включват: супа вегетариански, цяло яйце 1 път на седмица, ронлива овесена каша, варено пилешко месо, месни, варени колбаси, млечни.
След 3 месеца се показва в добро здраве спа лечение в Есентуки, Myrgorod Боржоми.
В структурата на 13,7% болести са холелитиаза. Като правило, заболяването води до операция за отстраняване на камъните. Тя рядко е възможно да се отърве от едно камъче с помощта на билки. Разбира се, ако болестта не се изпълнява, камъните не са големи, с помощта на почистване може да се отървете от тях. Но най-напред, ние вярваме, че това не е много опасно, упорито отказваше да промени начина на живот, не се променят властта, много от техните навици, и идва момент, когато операцията е неизбежна, премахване на жлъчния мехур.
5.2 Как мога да живея без жлъчен мехур
отстраняване на жлъчния мехур - това не е да се отървем от болестта на камъни в жлъчката и не е решение шлака на черния дроб. С премахването на шлаката от жлъчен мехур продължава черния дроб се натрупват. Вашата задача в близко бъдеще, след операция - да помогне на жлъчните пътища на черния дроб да поеме функцията на жлъчния мехур.
И през този период, а по-късно в живота популярните лечения изискват спазването на четири основни условия:
диета съответствие;
Лекарствата, предписани от лекар;
Какви са препоръките за хранителния режим на заболяване на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища след холецистектомия?
Хляб и хлебни изделия: възможно - пшеница и ръжен хляб (вчера). - сладкиши, пържени пайове, пасти.
Зърнени и тестени изделия: всеки от зърнени култури, особено овес и елда, паста, юфка.
Месо: може да бъде - постно месо, телешко, пилешко, пуешко, заешко, варени, печени или задушени, кюфтета, кнедли, парни котлета. Вие не може - тлъсти меса - свинско, агнешко, гъска птица, патица.
Риба: Трябва да се облегнете риба варено. Вие не можете да пържена риба.
Свързани статии