Епидемиологията на лямблиоза
Източникът на инфекцията - лицето, в изпражненията зрели lamblia кисти. Възможността за човешки инфекция с Giardia lamblia щамове от животни (патоген установено при кучета, котки, зайци и други бозайници) понастоящем не разполага с достатъчно доказателства. Механизмът на инфекция от фекално-орален. Алкалният воден предаване пътека. Степента на замърсяване на околната среда с изпражненията - решаващ фактор за нивото на разпространение лямблиоза население. В домовете за деца е много важно за контакт-битови начин на заразяване. огнища Група обикновено са причинени от фекална замърсяване на вода, по-малко храна. Giardia кисти се намират в червата на някои насекоми (мухи, хлебарки, червеи), които могат да допринесат за разпространението им.
Какво е лямблиоза?
Глардиаза причинява Lamblia intestinalis (Giardia lamblia). който се отнася до Subkingdom протозои, подтип Mastigophora, чета Diplomonadida, семейство Hexamitidae.
В един прост цикъл на развитие с помощта на два етапа - вегетативните форми и кисти. Вегетативният форма - трофозоид 8-18x5-10 размер микрона, крушовидния. Задният край заострен и продълговата, увеличен преден и заоблени; вентралната страна плосък, гръбначен - изпъкнала. За трофозоид характеристика двустранно симетрично структура. Тя има четири двойки камшичета, с две ядра, както и така наречените kariosomami prisasyvatelny диск - вдлъбнатината, чрез който е прикрепен към повърхността на чревните епителни клетки на гостоприемника. Храна lamblia осмотично цялата телесна повърхност, абсорбиращи вещества и различни ензими директно от kaomki четка. Максималният брой паразити е в проксималната тънките черва (първоначално 2.5 m), където най-високата интензивност стена храносмилането. Giardia паразити не са в жлъчните пътища като концентрира жлъчна има разрушителен ефект върху паразитите. Възпроизвеждането се осъществява чрез надлъжна разделителна трофозоид. Процесът на образуване на кисти отнема 12-14 часа. Зрелият киста овална размер 12-14x6-10 микрона. Тя се състои от четири ядра. Кисти, в изпражненията, устойчиви на факторите на околната среда: във вода при температура 4-20 ° С, те остават жизнеспособни в продължение на 3 месеца. Както амеби кисти са устойчиви на хлор.
Патогенезата на лямблиоза
Симптомите зависят от ламблиаза инфекциозна доза, функционалното състояние на стомашно-чревния тракт и имунния статус. Увеличаване на броя на Giardia допринесе за храна, богата на въглехидрати, стомашна резекция в историята и намалена стомашна киселинност. Предотвратява възпроизвеждане lamblia протеинова диета. Трофозоити живеят в дванадесетопръстника, като се свързва чрез prisasyvatelnyh задвижване на епителните клетки на въси и криптите. Те не проникват в лигавицата на червата, но prisasyvatelnye дискове образуват канали по повърхността на епителните клетки mikrovorsinchatoy. Паразитите се хранят с продуктите на мембрана храносмилането и могат да се размножават в червата в големи количества. В местата паразитизъм lamblia засилено митотични процеси и зрели, функционално пълни клетки се заменят с млади, незрели (честа смяна на епител); в резултат на нарушено усвояване на хранителни съставки. Тези промени са обратими след лечение на процес лямблиоза всмукване се нормализира. Глардиаза често придружено от чревната дисбиоза, особено увеличаване на броя на аеробни микроорганизми. Giardia и метаболитни продукти вещества, образувани след смъртта им, се абсорбират и сенсибилизация. Морфологични промени Глардиаза характеризиращ съкращаване папили дванадесетопръстника лигавица и намаляване йеюнум дълбочина крипта.
Мащабна заразяване Giardia възникне в имунна недостатъчност, особено при деца с първичен хипогамаглобулинемия, селективен дефицит на IgA. Giardia в състояние да произвежда IgA протеаза-разграждащи този клас от имуноглобулини. Може би това е важно при формирането на устойчиви повтарящ се разбира от лямблиоза. устойчиви на антипаразитни наркотици.
симптоми на лямблиоза
Разграничаване ламблиаза латентна (без клинични прояви) и симптоматично. По-голямата част от заразените симптоми на лямблиоза отсъстват. Глардиаза инкубационен период продължава от 7 до 28 дни. Симптоматични форми се развиват сравнително редки. Остра период обикновено продължава няколко дни, след което лямблиоза често става подостър или хроничен стадий с кратки обостряния като редки изпражнения и чревна подуване на корема, загуба на тегло, умора.
Най-честите симптоми на лямблиоза по време на първичната инфекция - гадене, анорексия, метеоризъм и куркане в корема. Стол съживи, обидно мазниноподобна, пенеста; възможно повръщане, спазми болка в епигастриума региона. Тази форма на лямблиоза в хигиенни условия акостираха в продължение на няколко дни, се повлиява добре от химиотерапията, но не може да придобива по-продължителен период без специфично лечение. Някои хора са чувствителни към повторно заразяване и устойчиви лямблиоза. В тези случаи, ламблиаза заболяване отнема месеци или години с периодични обостряния под формата на гастродуоденит, eyunita, жлъчния мехур дискинезия. Известни клинични форми с алергични прояви като уртикария с пруритус, астматични пристъпи с умерено еозинофилия в кръвта. Децата са чести невротични симптоми на лямблиоза: слабост, умора, раздразнителност, сълзливост, главоболие. В тропическите и субтропическите страни при пациенти с лямблиоза регистрирате малабсорбционен синдром.
Giardia може да се усложнява от чревната дисбиоза.
диагностика на лямблиоза
Лабораторна диагностика на лямблиоза е изследване на изпражнения или дванадесетопръстника. Изпражнение обикновено са намерени lamblia кисти. Диария или след като лаксатив в изпражненията могат да бъдат открити и вегетативни форми. За идентифициране трофозоити разгледани дванадесетопръстника. За диагностични цели, и се изследва намазки тънките черва мукозни биопсии, получени чрез ендоскопия. ELISA открити антитела lamblia на антигени.
Диференциална диагноза на ламблиаза се извършва с глисти и други диария инфекции. обикновено не се изисква съвет. Пациентите са били лекувани в амбулаторни условия.
Какво ви трябва, за да се провери?
Кого да се обърна?
лечение за ламблиаза
Специфична терапия на ламблиаза се извършва при откриване на присъствието на Giardia и клиничните прояви на пациента. За тези цели, се използва следната таблетката от Giardia.
- Метронидазол. Вътрешни възрастни прилагат 400 мг три пъти дневно в продължение на 5 дни или 250 мг три пъти дневно 7-10 дни: деца 1-3 години - 0.5 грама на ден от ден 3, 3-7 години - 0,6 -0.8 грама дневно 3 дни, 7-10 години - 1-1.2 грама на ден в продължение на 5 дни.
- Tinidazole прилага единична орална доза за възрастен (2 д, ако е необходимо, може да се повтори), деца - 50-75 мг / кг.
- Ornidazole прилага орално при 1.5 грама веднъж на ден (вечер) за 5-10 дни; деца с тегло до 35 кг на лекарство прилагат 40 мг / кг в една стъпка.
- Ниморазол предписано перорално 500 мг два пъти на ден в продължение на 6 дни.
- Nifuratel са вътре: възрастни на 400 мг 2-3 пъти дневно за 7 дни, деца - 15 мг / кг два пъти дневно в продължение на 7 дни.
- Albendazole. В възрастни и 400 мг два пъти дневно за 7 дни; деца - 10 мг / (kghsut), но не повече от 400 мг, в продължение на 7 дни. Високата ефективност lyambliotsidnaya албендазол, който може да бъде избор на лекарството за лечение на ламблиаза в комбинация с чревни нематоди. Тя може да се прилага за третиране на Giardia народни средства.
Специфична терапия на лямблиоза свърши държи контрола проучване на изпражненията.
infektsionistom често се предписва диета за лямблиоза.
клиничен преглед
Клинично наблюдение се извършва по клинични и епидемиологични показания: дългосрочни устойчиви курс на лямблиоза се препоръчва да се наблюдава в продължение на до 6 месеца с двойна или тройна паразитологични изследвания.
За повече информация относно лечението
Как да се предпазя лямблиоза?
Профилактика на ламблиаза е същият, както с други амебиаза и инфекция с фекално-орален път на трансмисионен механизъм.
Прогнозата за лямблиоза
Глардиаза има благоприятна прогноза.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии