загуба и недостатъчен прием на вода bezelektrolitnoy, неконтролирано използване на инфузия на електролитни разтвори, съдържащи голямо количество кипяща-натриев osmodiuretikami и дългосрочно лечение с глюкокортикоиди. Coma развива до значително увеличаване в плазмата а-моларност (340 милиосмола / л). От самото начало, следва прекратява синигер прилагане на разтвори, съдържащи натрий. Задаване разтвори SNI-zhayuschie плазма осмоларност: първоначално 2.5% глюкоза и 5% разтвори, след това хипотонични и изотонични разтвори на електролити с E-глюкозен разтвор в съотношение 1: 1. За ускорява, когато натриев екскреция промяна Lasix. Необходимо е да се боят от бързото поправяне на хиперосмоларност. По-добър контрол на ефективността на лечение се повтаря от измервания бяха плазма осмоларност и натриев концентрация.
Коригиращо лечение на метаболитна алкалоза
Метаболитен алкалоза използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или Дароу. Когато се експресира chloropenia предписано моларен разтвор на натриев хлорид (5.85%). Ние препоръчва използването на предварително отпечатани форми - Дароу разтвор с добавен калиев хлорид. Лечението се извършва, като се фокусира върху Номограмата. Наскоро прегледани предишните препоръки за лечение на метаболитна ацидоза със солна киселина. Не е въведена, като се фокусира върху факта, че тялото постоянно, но произвежда киселина, която може бързо да доведе до метаболитна ацидоза. Централно лечение на метаболитен алкалоза е да се премахнат недостиг на натрий, калий и хлор, прекратяване на диуретична терапия. В допълнение, се препоръчва да се възложи глюкозни разтвори. Трябва да се вземе предвид, че ваната пациенти имат schiysya-метаболитна алкалоза не изисква лечение с хронична дихателна недостатъчност.
Коригиращо лечение на метаболитна ацидоза
Основната задача - откриване и лечение на основното заболяване (диабет, в Chechnev недостатъчност, шок). Доскоро общоприетото мнение за необходимостта да се използва натриев бикарбонат във всички случаи, документирани метаболитна ацидоза, но през последните години, тази гледна точка се оспорва. Цел разтвор на натриев бикарбонат причинява изместване на кривата на дисоциация до тъканите лява и доставка влошава kisloro-къща. При диабет, ацидоза терапия се основава на прилагането на достатъчни дози инсулин. Въведение разтвор на натриев бикарбонат показва само при диабет кал кома с рН под 7.0. Цел загуби Натриев бикарбонат показани в случай на автоложни основи (диария, чревни фистули), изгаряния, голяма операция, сърдечен арест. Единична доза - не повече от 1 ммол / кг телесно тегло.
Усложнения на флуидна терапия
Усложнения, свързани с техниката на инфузията и администриране избран от носители. Възможни локални и общи усложнения: местно кръвно-ние, увреждане на съседни органи и тъкани, флебит, тромбоза, Embo-Лия сепсис. При продължителен интравенозни инфузии страда от sudistaya стена, което води до тромбоза. За предотвратяване на тези усложнения, използващи различни вени задължително хепаринизация при продължително масивна или инфузии. Катетър в кръвния поток в рамките на 30-40 минути, покрити с филм от фибрин, което може да доведе до по-разделяне емболия и миграция в съдовата система.
Флебит разработени при използване на разтвори с ниско или високо рН. Когато централни венозни инфузии такива усложнения се появяват по-рядко, отколкото в инфузията на периферна вена. Въпреки това, Сано се опише много случаи горна празна вена тромбоза, възникнал след централен венозен катетеризация и трансвенозен темпото. Горна NJ кух Виена е главният колектор, чрез които по-Tek кръв от горната част на гърдите, ръцете, главата и шията. Запушване на тънкостенни съд, пълен или непълен, придру-Nied от следните симптоми: задух, кашлица, подуване на лицето, вените на шията и горните крайници, невропсихиатрични симптоми, ступор, кома, множество горната част на тялото (син-сърцевина горна празна вена) , Пациенти с горна празна вена синдром предмет в ICUS за наблюдение на монитор, докато, докато не бъдат отстранени нарушено дишане и циркулацията на кръвта, поради този синдром. В горната част на тромбоза с формула показано вена антикоагулант и фибринолитични агенти и антибиотична терапия се провежда при възпалителни процеси.
Когато интраартериална инфузия, образуването на тромб или вазоконстрикция, което води до прекъсване на притока на кръв в дисталните краища на-работи. Преди началото на инфузията се препоръчва да се инжектира състезания новокаин създадете в комбинация с хепарин или periarterial артерия за да се намали риска от тези усложнения.
Анафилактични и алергични реакции са възможни с въвеждането на всяко решение, но по-често причинени от използването на хетерогенни и автоложни колоидните разтвори, с протеинови лекарства пръчки. Преди началото на инфузията трябва да бъдат внимателно събрани алерген-история. С по-голямата част от колоидни разтвори, необходими за извършване на биологична проба.
Усложнения вследствие на променената хомеостаза. Вода-intok sikatsiya bezelektrolitnyh, прекомерно добавяне на течности; аназарка, прекомерно добавяне на разтвори на соли; ацидоза или алкалоза; измяна-ТА осмоларитет на кръв; gipoonkiya и анемия поради прекомерно разреждане на кръвта; кръвоносната претоварване (белодробен оток, мозъчен оток, функция увреждане на бъбречната).
Специфични усложнения: хипертермия, втрисане, реакцията при прилагане на студени разтвори и увеличаване на скоростта на инфузията, въвеждането на пирогени, бактериално замърсени среди, анафилактичен шок; свръхдоза калиев, страничните ефекти на съставките на инфузия медии, лекарствена несъвместимост.
Усложнения, свързани с кръвопреливане: реакции трансфузия (Преходна фебрилната реакция nonhemolytic природата), хемолитични реакции, масивна синдром трансфузия.