Кардиогенен шок - нарушение на моторното функцията на сърдечния мускул, което води до невъзможност за завършване на транспортиране на кръв през съдове и телесни течности в тъканите на организма. От тази nejrogumoralnye промяна и невро-рефлекс процеси, има патологии на вода и електролити и алкално-киселинното равновесие.
Причини за възникване на кардиогенен шок
Причини за сърдечна патология в остър инфаркт на миокарда:
- бавно се развива инфаркт на разкъсване;
- некроза на лявата камера на сърцето;
- остра форма на аневризма;
- сложни отклонения в ритъм и проводимост;
- сърдечна недостатъчност папиларни мускули;
- сърдечна руптура (външни или вътрешни).
Кардиогенен шок може да се случи, когато neobshirnyh некротични промени в миокарда, когато причините за симптоми могат да се крият в аритмии, предотвратяване правилното движение на кръвта през кръвоносните съдове и задействат пълен атриовентрикуларен блок. Допринася за кардиогенен шок може повторен инфаркт на миокарда, който процес е придружен от развитието на левокамерна аневризма или повече цикатрициална област.
Патогенезата на кардиогенен шок
Кардиогенен шок започва да се развива, когато функцията на изпомпване е прекъснато поради намаляване на сърдечния дебит и намаляване на пропускливостта на биологични течности чрез неговите тъканни структури в лявата камера. В състояние на покой се движи 40% от теглото му. За да се запълни аноксия инфаркт, левокамерна кухина започне да се увеличава, напрежението нараства до стените му. Това води до увеличаване на налягането вътре в компресиране на миокарда и на коронарните артерии, в резултат на миокарден кислород се увеличава.
Понижаването минути обем предизвиква вазоконстрикция, циркулаторни проблеми в артериоли, капиляри и венули precapillaries на. Това води до нарушена тъкан пропускливост и, следователно, хипоксия и ацидоза.
По време на патологичен процес води до промяна в кръвта - еритроцити придържат заедно поради намалява притока на кръв и тяхната адхезия, агрегация на тромбоцити се случи, армиран giperkateholemiey.
Всички тези промени водят до образуването на некротичната област в кръвните капиляри (капилярен стаза), и загуба на координация системната циркулация. Необратимо нарушение на общото кръвообращение, както и тялото - в миокарда, белите дробове, бъбреците, черния дроб и други жизнено важни органи и системи.
Симптомите на кардиогенен шок
Съществуват няколко вида на кардиогенен колапс, всяка от които има своите специфични симптоми.
Reflex кардиогенен шок развива в резултат на ангина атака. симптоми:
- остра болка в сърцето;
- понижена температура крайници;
- студена пот;
- тежка бледност.
Reflex колапс често се случва по време на първоначалния инфаркт с умерени промени в киселинно-алкалния баланс. Процесът включва задната стена на камера и води до намаляване на съдовия тонус.
Вярно кардиогенен шок - това е най-сериозното усложнение от инфаркт. Въздействието върху причините за неговото развитие не работи в 80% от случаите. При пациенти с истински вид на сърдечни заболявания в историята може да се види ангина, загуба на съзнание, сърдечна недостатъчност. Симптомите започват да се появяват с остър хипотония. Въвеждане на бета-блокерите в организма предизвиква нестабилен и неадекватна реакция. Човек изпитва силна болка, летаргия, потъмняване на съзнанието. При проверка произнесе признаци на заболявания на кръвообращението. характеризиращ се с бързото развитие на левокамерна некроза за този вид шок.
Абсолютно никаква реакция предизвиква вкарване на най вазоконстриктори неотзивчивост кардиогенен шок. Това е най-сериозно усложнение на инфаркт на миокарда, който се характеризира с по-тежки патогенетични фактори.
Кардиогенен шок при разкъсване на интервентрикуларната преграда има следните симптоми:
- силна болка в сърцето;
- припадъци;
- груб систоличното шум с повишена интензивност в пространството на 3-5 междуребрие.
Ако пациентът е в състояние да оцелее самата почивка в симптоми, болка в горната дясна част на квадрант, симптоми на подуване на черния дроб и остра podzheludochkovoy провала. Особено неблагоприятно симптом - жълтеница. Това развитие на кардиогенен шок се нуждаят от оперативно лечение, или неблагоприятна прогноза и висока вероятност за смърт.
Кардиогенен шок с разкъсване на папиларни мускули предизвиква остра болка, и белодробен оток. На преглед установи груб систолното роптаят, често с хрущялен писък на разпространението на мишниците.
Диагностика на кардиогенен шок
В диагностиката на сърдечно-съдови заболявания, като се вземат предвид всички свързани симптоми:
- кръвно налягане;
- продължителност на поява;
- присъствие на олигурия (намалено отделяне на урина);
- показатели на алкално-киселинното равновесие;
- реакция към лекарства прилага.
Трябва да се има предвид, че причините за това заболяване може да лежат в работата на патогени, което води до инфекциозен ендокардит. В този случай, характерните симптоми се добавят гадене, повръщане и диария.
Кардиогенен шок може да се появи в затворена травма на сърцето. Ето защо, за диагностициране на заболяването, за да бъдат признати при пациент, независимо дали преди появата на първите симптоми на всякакви удари в областта на сърцето. Провокира шок и електрически ток може.
Шофиране първа помощ на пациента в кардиогенен колапс:
- Спешно повикване (за предпочитане, сърдечна);
- първоначален преглед с измерване на кръвното налягане, слушане на сърцето и белите дробове, палпация на корема;
- определяне на първоначалната диагноза;
- прилагане на лекарства, необходими за това, противопоказания.
ранна диагностика и цялостен лечение е необходимо за успешното лечение на кардиогенен шок.
кардиогенен шок лечение включва намаляване на болката, което води до състояние на паника и страх от смъртта на пациента. Предимство се дава на neyroleptoanalgezii. Заедно с това се извършва профилактика на аритмии, използвайки смеси лидокаин поляризиращ и други лекарства. Използва се при лечението на антикоагулантна и тромболитична терапия.
При прекъсване на миокарда или аортна аневризма с пакет трябва да държи корекция на кръвното налягане, защото може да доведе до увеличаване на тяхната поява, и по-нататък и кардиогенен шок. Има възможност за смяна на аорта дефект част с помощта на присадката.
С свързан ендокардит се определя на антибиотична терапия. Пациенти с остър ексудативен перикардит се спукат перикарда и премахване на ексудат.
Антиаритмични средства се използват заедно с mezatonom за нормализиране на сърдечната честота на аритмия шок. Ако е имало пълна блокада напречната извърши аварийно темпото.
След нормализиране на мерки пулс и управление на болка се предприемат за укрепване inotronnoy миокардна функция, нормализиране на кръвно реологията (поток), корекция на киселина-основа баланс (с ацидоза). Ако кардиогенен шок се придружава от белодробен оток, налагат турникет на крайника, като кислород вдишване.
Свързани статии