Лечение на глезена фрактури с разместване - тяга
Последната разширяване на указания за хирургично лечение на пациенти с dvuhlodyzhechnymi измества фрактура на добре мотивирани. Фактът, че точното намаление на един етап и надеждно задържане не винаги работи, че доста често в извънболничната наблюдение се открива твърде късно.
Това води до лоши функционални резултати. Ето защо, индикации за амбулаторно лечение на такива пациенти трябва да се поставят внимателно. На пациентите и най-малката повреда трябва да бъде незабавно изпратен в болницата.
Въз основа на това, следва да се счита за абсолютно индикации за хоспитализация.
1) пациенти, които са имали първия опит едновременно препозициониране провали;
2) пациенти с глезена фрактури остаряла с изместване на костни фрагменти, както е направено в амбулаторни мобилизация не е напълно разтопен фрагментите във всеки случай е невъзможно, тъй като едноетапно препозициониране след тези манипулации никога не успява;
3) пациенти с вътрешен сублуксация на крака. обикновено придружено от вертикална или настъпването на разположение на вътрешния глезен фрактура равнина (вж. фиг. а). Опитът показва, че намаляването и най-вече запазването на такива фрактури обикновено представя непреодолими трудности за супинация на ходилото в тези случаи е подходящо, и да се фиксират в подножието на наклонения положение е неприемливо. Следователно, такива пациенти показва операция с остеосинтеза;
4) пациенти с изолирани фрактури adduktsionnymi вътрешния глезен с изместване на костните фрагменти. Пациенти първите две групи могат да се прилагат при лечението на постоянен екстензия. Става дума най-вече за най-честите фрактури глезена наклонения на.
Пациент се поставя върху твърда легло. от пищяла приложат ортопедични възглавници, така че петата не се ограничава само с Na възглавница. На бедрото наложи kleolnye сцепление. Чрез костта на петата се извършва под местна упойка игла. Натоварването на екстензия не трябва да надвишава 4-5 кг.
След прилага за намаляване на два кръга - един в долната третина на пищяла, с посоката на натиска навън, а вторият - на midfoot и петата с посоката на тягата вътре. Скелетната сцепление също не е насочена по надлъжната ос на пищяла и навътре от нея (фиг. А, В).
Ако има регулируеми ограничители сублуксация скелетната сцепление се отнася освен това до известна степен нагоре сцепление крак kleolnym затягане и монтирани в дорзифлексия позиция и преси за единица Sycheva линия (фиг. А) на предната повърхност на долната част на крака. В присъствието на предната сублуксация скелетната сцепление е насочено не само медиално, но също така и надолу и насложени линия с посоката на тягата на долната предна третина на пищяла (фиг. D).
Във всички тези странични панти товари не трябва да надвишава 3,2 кг.
Ако контролната рентгенография в две прогнози показват, че се намества се провали, постепенно се зарежда на тягата и скелетната kleolnoy за намаляване на хип и страничните натоварвания са едни и същи за най-малко три седмици. След това постепенно се спре може да се зададе в средно положение. Най-доброто нещо на един месец да постави U-образна langetno-пръстен бинта и издигане на пациента, което му позволява да ходи с помощта на патерици и малко засилване на ранени крака.
Не забравяйте да присвоите "венозни" упражнения в този период. По-нататъшното лечение се извършва само след едноетапно препозициониране на.
Пациенти трети и четвърти групи са подложени на хирургично лечение като премахването цел на сублуксация на крака и глезена вътрешен остеосинтеза. В редки случаи е необходимо да се прибягва до задната тибиална фрагмент остеосинтеза (фрактура Destin) и още по-малко за бързо възстановяване на тибиофибуларното артикулация.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии