Зъб некроза
През последните години е по-често, отколкото преди 10-15 години. Неговата разпространението достигна 5.1% от всички без кариозни разстройства на твърда тъкан на зъбите и 9.7% без кариозни лезии на група 2. Освен това се увеличава неговите разновидности, нови форми на некроза, все още е неизвестен за нас. В допълнение към тези нерешени въпроси, свързани с тази класификация на болестите.
Обикновено некроза на тъканите на зъба е сложен и сериозно заболяване, често завършваща на значително влошаване или загуба на дъвченето функция. Смята се, че некроза е резултат от отрицателен зъби ендогенен (дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, разстройства на ЦНС, хронична интоксикация и др.) И екзогенно (химически, радиоактивни, токсични, и др.) Фактори.
Помислете за някои от най-често срещаните форми на твърда зъбна тъкан некроза.
Химическа некроза на зъбите
(Или както се нарича ех, киселина зъби некроза) се появява в резултат на различни киселини или киселинни продукти на емайла и дентина веднага. Това се извършва или като наистина съществуващ негативен фактор на производството (висока концентрация на киселини и други вещества на работното място) или като домашен въплъщение често или непрекъснато въздействие на кисела храни, напитки, лекарства.
киселина некроза
(За предпочитане феномен, наречен разтварянето на твърди тъкани на зъбите под влияние на киселини) се наблюдава не само при индивиди, изложени на киселини на работното място, но също така и при пациенти, за дълго време страда от чести, повтарящи повръщане или регургитация на киселина стомашна язва, гастрит giperatsidnom и при пациенти, лекувани със солна киселина при ahilii.
Декалциниран зъбни коронки твърдо вещество хронично изложени на киселини, омекоти постепенно губи емайл слой, дентина е изложен, което е по-мека кърпа. Естествено, процесът на зъби изтриване започва под въздействието на налягане и образуване на дъвчащ храна болус в присъствието на антагонисти. Professional химикал (киселина) некроза се среща в много индустриални съоръжения, където работниците са в областта на действие на пари на органични и неорганични киселини, както и няколко други химикали.
Имайте предвид, че техника неблагоприятен фактор, свързан с постоянен прием солна киселина при заболявания на стомашно-чревния тракт, консумацията на значително количество от цитрусови плодове, кисели сокове, дозирани форми ефект върху емайл и дентин, както и специалист.
Клинична проява киселина (химически) некроза развива постепенно. В началния етап на киселина некроза при пациенти с чувство на ръба на зъбите. Една от основните характеристики на това може да бъде жалба на "чувство за залепване чувство." Това е разбираемо от емайл промива минерали и протеинов компонент по време на затваряне на зъбите създава усещане за мекота.
След това се появи болезнени усещания от въздействието на температура и химически стимули. Те могат да бъдат периодично намалена произведени заместителна дентин. емайл губи блясък става скучна и дори груб С напредването на процеса. Когато загуба на пигментирани емайлирани дентина порции стане по-тъмна. Ако вредното въздействие на киселини и киселинни вещества продължава, неизбежно почти пълно разтваряне и заличаване на короните на зъба.
Предотвратяване на производството на киселина некроза
се свежда до подобряване на условията на труд на работното място, производни уплътнителни процеси и при използването на лични предпазни средства, компанията алкална изплаква в семинари и в фосфата използване пасти за зъби и почистване приложения веднага след операцията. Тези дейности могат значително да променят ситуацията към по-добро и за намаляване на професионалните заболявания на зъбите.
За да се предотврати некроза на зъби вътрешен киселина се препоръчва използването на стъклени или пластмасови тръби за получаване на киселинни лекарства, гаргара алкални разтвори и се прилагане фосфат паста за зъби дневно.
Лечение на зъби Химическа некроза
Това зависи от степента на симптоми и сериозност. Така, обемът на терапевтични мерки в начални форми на химически некроза, дори когато няма значително разрушаване на зъбния емайл, е ограничен или прекратяване на намаляване на максималния ефект на химичния агент и задържане зъби реминерализация комплекс терапия в продължение на 3-6 месеца. Пациентът се предписва калциев глицерофосфат в доза от 1.5 грама на ден в продължение на 30 последователни дни; klamin (Таблица 1-2.) или Fitolon (30 капки). - 2-3 пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на 60 дни в един ред; Kvadevit мултивитамини или komplivit - Таблица 2-3. на ден в продължение на 30 последователни дни. Миенето на зъбите и апликация (15 мин) с фосфатни пасти за зъби ( "перли", "Cheburashka" "Бамби" и др.) Дневно 5-6 месеца. ред. общ курс на лечение се повтаря на всеки 3 месеца. В присъствието на дефекти в зъбите (намаляване на размера, формата, промяна срутване корони и т.н.), след комплексна терапия lizuyuschey reminera намаляване на лечение се провежда в 3-6 месеца. използване на JRC, докато значително намаляване оклузия - чрез правилно протеза.
Тази група от пациенти изисква амбулатория наблюдение и повторни курсове на комплекс реминерализиращ терапия.
Радиационна (след облъчване) некроза на твърди тъкани зъби
Това се случва, след излагане на йонизиращо лъчение във връзка с лечението на злокачествени тумори, заболявания на кръвта, скелетни и други органи и системи, както и с действието на професионални фактори.
Патогенезата на радиация увреждане на зъбите все още не е напълно изяснен. По този начин, данните обсъдени съдови морфологични и дегенеративни заболявания на пулпа, преди да се защити zubot твърда тъкан. Предполага се, че радиационна некроза на долната челюст се случва, когато въздействието на ксеростомия на зъби се развива след излагане на радиация, не изключва на имуносупресивни въздействие на йонизиращите лъчения.
Съгласно концепцията, облъчената тялото е метал-специфично инхибиране на ензимни системи (предимно желязо), участващи в процеса на тъканното дишане в аеробния фаза. Нарушаването на аеробния фаза на тъкан дишане води до натрупване в тъканите на тялото, включително в пулпата, окислени продукти от обмяната на веществата, както и персистираща нарушаване на тяхното по-нататъшно окисляване на С02 и Н2 0. Концепцията на 30-годишен вписва добре в текущия разбирането на значението патогенетична роля на активиране на липидната пероксидация и натрупване на свободни радикали в тъканите на тялото с неблагоприятните ефекти от ендогенни и екзогенни фактори, включително йонизиращо лъчение.
В резултат на излагане на йонизиращо лъчение тези процеси, протичащи в зъбната пулпа, да доведе до нарушаване на трофизъм и физиологични процеси на реминерализация на емайла и дентина. Това е особено изразен в комбинация с дисфункция на слюнчените жлези, предизвикани от облъчване, последвано от дисбаланс между механизмите реминерализиращ емайл / слюнка.
Клиничните признаци на пост-радиационна лезии на зъбите
и устната кухина тъкан характеристика достатъчно. Първо, почти всички пациенти отбелязват radiomukozit лигавиците на устните, бузите, езика, или загуба на вкуса, изразен сух устата.
L. A. Ivanov (1989) установяват, че при тези пациенти е значително намалено ниво на неспецифичната резистентност и имунната защита на оралните тъкани.
Обикновено след 3-6 месеца. след емайл облъчване губи своята характеристика блясък и става скучна, сиво-бледи цветове. Има крехкост, дъвчене скъсяване и вестибуларна повърхност на зъбите. На фона на това, има области на некроза, първо местни и след това вида на кръгови лезии на зъбите. Тези лезии обикновено са тъмни на цвят, в насипно състояние напълнена некротична маса, безболезнено. Липсата на болкови симптоми - характеристика на радиационно увреждане на зъбите, което показва потискане на odontoblasts функция. Постепенно разширява области на некроза и улови значителна част от зъба. Премахване на некротични маси от лезията обикновено е безболезнено, така че това трябва да се прави внимателно.
Ако не се прилага радикалната намеса, повече от 96% от зъбите ще бъдат засегнати в рамките на 1-2 години.
Интензитетът на радиационно увреждане на зъбите до известна степен в зависимост от областта и доза облъчване. По този начин, под действието на йонизиращо лъчение на главата, врата и раменете е развитието на обширни некротични лезии на зъбите. Облъчването гръдния кош, на таза крайник патологичен процес в развитието на зъбите в повечето случаи на ostrotekuschego кариес за тип с определени клинични прояви.
На първо място, унищожаването на зъби, наподобяващи остър кариес, безболезнено, дори и при автоматична проверка, elektroodontometrii производителността спадна до 15-25 mA.
Второ, кухина, образувана в зъбите имат нередовни, кородирали ръбове, които са в рамките на прозрачна и чуплива емайл, кариозния кухина обикновено се пълни с омекотена мръсна сива маса, изваждането му maloboleznenno или напълно безболезнено. Характерно е загуба преди съществуващите и новосъздадените уплътнения, които пречат за незабавно запечатване на тези дефекти.
При хронична фракционна, йонизиращо лъчение, обикновено свързана с професионални характеристики на работа, загуба на зъби бъде хронична.
Дефекти появяват върху зъбите са плоски, разположени на атипична обикновено имунната на зъбен кариес повърхности, покрити със сива покритие, при които има достатъчно твърд емайл и дентин. Тези лезии са обикновено безболезнени и пациенти са лекувани поради козметични дефекти.
изследване на пациентите ни позволява да се разграничат тези лезии и идентифициране на мерки за лечение и профилактика.
Предотвратяване на радиация лезии на зъбите
е, от една страна, да се намали директния ефект на излъчване на зъбите чрез отделните водещи предпазни устройства за уста, които пациентът носи непосредствено преди всяка процедура лъчева терапия. Второ, намаляването на проникваща радиация медииран ефект от предварително (преди облъчването) дестинация месечен курс обща и местна реминерализиращ терапия в комбинация с антиоксиданти.
Тъй като лечението се прилага на тези пациенти: калциев глицерофосфат - 1,5 грама на ден в продължение на 1 месец; klamin (Таблица 2-3.) или Fitolon (30 КАП.) - 2-3 пъти на ден по време на целия период на лечение и експозиция (трябва да се помни, че тези лекарства са radioprotectors); мултивитамини - 3-4 таблетки на ден за целия период на лечение и облъчване; антиоксиданти (Aevitum или отделно витамини А, Е) - 4-6 капсули на ден, заедно с аскорбинова киселина в 0.5 грама на ден по време на периода на лечение и облъчване.
Локално превантивен ефект се състои в дневно, за предпочитане два пъти, прилагане на фосфат пасти като "перли", "Cheburashka" "Бамби" и други на зъбите за целия период на лечение и облъчване. След облъчване, е необходимо да се повтаря по време на приема на калций Глицерол. При тези условия, дори след лъчева терапия, обикновено зъби се задържат без никакви промени.
Въпреки това, тези терапевтични мерки трябва да бъдат продължени за още няколко месеца. За съжаление, лекари и други свързани с нея здравни професии не винаги са в съответствие с правилата на стоматологични профилактика в тази трудна група от пациенти, така че страданията на заболяване, се присъедини към страданието, защото на последващо лечение и отстраняване на зъбите, която трови тези хора може да продължи години и месеци от живота си.