ОПРЕДЕЛЯНЕ НА БРЕМЕННОСТ И ДАТА НА ТРУДА
Определяне на гестационна продукция въз основа на медицинска история, резултатите от физикалното изследване:
· На датата на последната менструация.
За бременност може да се съди въз основа на отчитане на времето, изминало от първия ден на последната менструация, докато се определя периода (ако приемем, редовен менструален цикъл). За да се изчисли срокът за доставка е необходимо от последната дата на менструация се изважда от 3 месеца и добави 7 дни (обикновено Negele).
· Определяне на датата на раждане на овулацията.
С известна датата на зачеване за изчисляване на периода на доставка трябва да бъде изваден от 3 месеца и да вземат 7 дни (Negele правила за модифициране) или добавете 266 дни (38 седмици). Освен това, обикновено дата на концепция може да се определи от базалната телесна температура покачване, по дата на ин витро оплождане (IVF) или изкуствено осеменяване, съгласно ултразвукова овулацията за мониторинг.
· При първата поява в гинекологичен кабинет.
Вземете под внимание данните, история и инспекцията на първата инспекция бременна.
· Определяне на гестационна възраст и дата на раждане на датата на първото смущение.
При определяне на продължителността на бременността и раждането сметка за първите фетални движения, които се усещат с раждали 20-та седмица на бременността, мултипарна - около 2 седмици по-рано. Все пак, това чувство е субективно и стойността му е ограничен.
За да се определи датата на доставка до датата на първото primiparous смущение фетален (20 седмици) се прибавя 20 седмици, мултипарна - датата на първото смущение (18 седмици) се добавя 22 седмици.
За бързо изчисление на гестационна възраст и дата на раждане на последната менструация и първите фетални движения пускат специални акушерски календари - gravidometry.
· Определяне на гестационна възраст според САЩ, прекарано в различни етапи на бременността.
Преди ембриони изображения гестационна възраст се определя от средната вътрешния диаметър на яйцеклетката чрез изчисляване на средната стойност на нейните надлъжни и напречни размери на предната-задната (ултразвуков преобразувател разположен по същия начин както при определяне на размера на матката). С появата на ембриона и фетален сърцето определяне критерий става му kopchikotemennoy размер (КТР); сензорът е разположен така, че ултразвуковата вълна преминава през гръбначния стълб sagittally ембриона. След провеждането на измерванията сравняват техните стойности с средната стойност на специални таблици OB и да определят какво гестационен размери съответстват на яйцеклетки и ембриони. До края на първия триместър на диагностична стойност получава определение обиколката на главата и корема на плода, измерване на разстоянието между теменна кост (biparietal диаметър). През второто тримесечие работят подробно fetometry - каза измерват параметрите на плода, а дължината на дългите кости (бедрена кост, тибия, рамо, ръка) на крака, размерът на малкия мозък. Сравнение на стойностите, получени с fetometricheskimi маси, заключи, че всяка гестационна възраст на плода съответстват на размерите.
Най-добре отразява периода на бременност ултразвук, извършени през първия триместър, в присъствието на КТР. С увеличаване на зародишна възраст на плода размери все отразяват състоянието на плода и неговите наследствени характеристики (особено когато е период, надхвърлящ 27 седмици).
В допълнение, гестационна възраст може да се определи от данните на обективна проверка.
В 4 седмици бележи леко увеличение на матката. През този период на значителни не-инструментални методи за определяне на бременността невъзможно.
На 8 седмици размер на матката увеличава 2 пъти, и приблизително съответства на размерите на женски глезена.
В 12-та седмица, асиметрията на матката изчезва, става въпрос за долната част на горния ръб на срамната кост.
Като се излиза от 4-тия месец на бременността фундус палпира през коремната стена и бременност съди по GMR (раздел. 9-2). Важно е да се помни, че може да се отрази на плода WYD размер, прекомерно количество OM, близнаци, неправилна позиция и други характеристики на протичането на бременността. Следователно, при определяне на GMR бременността предвид във връзка с други функции (последната менструация, първата разбъркване и др.). GMR над вагината измерената см лентата.
Таблица 9-2. Височината на матката стои на различни етапи от бременността
Срок на бременността, седмици
местоположение на матката
Свързани статии