7. синтетични материали
8. Усложнения имобилизация мазилки
9. Отворете фрактури
11. Фрактури при децата
1. Първа помощ
Първа помощ на пациент с възможно СИ
фрактури на сцената излиза; основа за незабавно лечение е шиниране. Опитите да промените позицията на фрактурата или разместването на мястото на инцидента, като правило, трябва да се вземат, освен ако не е заплаха за живота на пациента (или неговите крайници). Ситуация, при която е възможно движението в засегнатия крайник, без шиниране, много рядко. Подходящ шиниране да предотврати по-нататъшно увреждане на костите и меките тъкани, предотвратява усложнения, намалява болката и дава възможност за транспортиране на пострадалия рано. гуми Сами трябва да са практични, надеждни и ефикасни. Целесъобразно е и използването на самоделно гума, за която може да се използва който и да е самоделно материал - от хартиени кърпи за. В повечето случаи е лесно достъпна от гума подходящ материал (дърво, метал) и надуваеми гуми, които се използват заедно със специални устройства, проектирани за някои фрактури (например, Thomas гума Хауърд и Seyer). Лекари и служители, които предоставят спешна медицинска помощ трябва да са запознати с различните гуми и да знаят как да ги прилагат.
2. Специфично лечение
След преглед на пациента, оценка на състоянието му и обездвижи зона фрактура проведе поредица от коригиращи мерки. Лекарят трябва да се опита да затвори метод, за да се даде анатомична позиция на костни фрагменти (колкото е възможно) с надеждата за възстановяване на нормалната функция и външен вид на крайника възможно най-скоро. С течение на времето се реформира и моделиране на анатомични структури на човешкото тяло, точно сравнение на костни фрагменти, не винаги е необходимо, особено ако няма ъглови или ротационни деформация и скъсяване на крайниците, не е твърде голям. Въпреки това, лекарят трябва да се опитаме да възстановим нормалната функция на ставите над и под мястото на фрактурата. Също така важно е почти пълните reponirovanie вътреставни фрактури. Необходимо е да се вземат предвид две важни точки: намалението не трябва да се прави твърде бързо, ако това е свързано с риск за пациента; Никога не трябва да бъдат принудени да прибягват до манипулация на фрактурата за постигане на анатомичната цялост на костите.
3. Затворена намества
Фрактури се преместват в тегленето или тяга с допълнителни манипулации с фрагментите. Traction изисква използването на меките тъкани за поддържане и укрепване на мястото на фрактурата след сравняване на всички кости. Възстановяване на костна цялост може да бъде трудно в присъствието на голям хематом на мястото на фрактурата, както и ако меките тъкани предотвратяване препозициониране на кост или костен да смаже "линия" на меката тъкан. Traction винаги се извършва по протежение на надлъжната ос на костта. При опит за манипулация с фрактури сцеплението провали, пристъпи към манипулиране на дисталния фрагмент, който може да се премества и се запазва по-надеждно от проксималния.
За да се възстанови целостта на костта и да се създаде благоприятна среда е важно адекватна анестезия. Съществуват няколко метода за локална анестезия, използвани в намаляването: локален анестетик инфилтрация в областта на хематом на фрактурата; Регионална интравенозна анестезия крайник; регионална блокада и интравенозно седиране, което предизвиква някои амнезия. Това може да изисква обща анестезия, особено при деца.
В някои случаи е затворен намаление е противопоказано: с леко отместване; ако има преки доказателства за операция и се намества. Хирургичната операция е показано в следните случаи: в присъствието на фрактури, при което продължителността на костта не може да бъде възстановен поради нестабилност по време на преместване на костни фрагменти; за фрактури, дължащи се на прекомерно напрежение; в вътреставни фрактури компенсира; при фрактури, съчетани с артериално увреждане; на костни фрактури, метастазни обекти; фрактури при пациенти, които не могат да останат дълго в леглото; при липса на достатъчно количество за корекция на меките тъкани.
е необходимо за имобилизация на мястото на фрактурата след препозициониране на костите да се поддържат постоянни постига фрагменти и да се предотврати прекомерно напрежение в областта на счупване. Обездвижването не ограничава подвижността на ставите непокътнати (особено при възрастни) и пречи на преминаването на пациент. синтетичен гипс или превръзка може да се използва за имобилизиране на фрактура сайт, разширяване или фиксиране. Тази глава се занимава само с помощта на обездвижване или синтетични гипсови превръзки.
Гласове е марля, напоена с декстроза или polugidrirovannym нишесте и калциев сулфат. Когато се комбинира с вода, гипсът се кристализира, за да генерира топлина. гипс втвърдяване време е пряко пропорционална на температурата на водата и количеството на топлината, генерирана от реакцията на калциев прибавяне на водни молекули. Колкото по-гореща вода, по-бързо втвърдяване на мазилката и топлината се генерира повече. Получената топлина може да предизвика дискомфорт за пациента и (без облицовка), дори изгори. Кристализация гипс може да се забави с помощта на студена вода или добавяне на солена вода.
В някои фрактури насложени кръгла превръзка или шина. Обикновено, имобилизиран ставите над и под мястото на фрактурата. В допълнение, превръзка проведе костни фрагменти след препозициониране. За тази цел е необходимо да приключи чорапогащи от памук и се прилагат три слоя мазилка превръзка. Ако имате намерение да оток, протуберанси костеливите трябва да са добри, за да се скрие вълна преди полагането на гипсова отливка.
5. циркуляр мазилка превръзка
Има редица препоръки за налагането на кръгла отливка. Преди мазилка превръзка ще бъде спускана във водата, той трябва да бъде използван за 5-7.5 см, така че краят може лесно да бъде намерен. В повечето случаи се използва топла вода. Мазилка превръзка трябва да бъде възможно най-широко, за да се покрие цялата засегнатата област. Той се държи във вода, докато няма повече въздушни мехурчета. След това е необходимо, за двата края и стиснете вода, без усукване; докато нежелан "развиване" на превръзката.
Превръзката винаги се прилага в същата посока като ватиран лигавицата; той трябва да бъде да се търкаля-доминиращата ръка, без да се движат на пациента по време на превързочни процедури. Всеки следващ слой на превръзка трябва да покрива 50%; Превръзката се извършва непрекъснато. Превръзката се моделира ръце (кота на мястото на произход на палеца). Тъй като превръзка ръбове понякога става по-тънка, помощник може да го огънете, осигурявайки по този начин равномерно покритие, особено в долния край. Превръзката трябва да се прилага с минимално напрежение, във всеки случай, без да се променя посоката си. Веднага след прилагане на превръзка трябва да е гладка и otmodelirovat (Повишаване на дланите) в обратна посока да се движат превръзка, която позволява да се получи хомогенна форма.
Свързани статии