Причини за възникване на отомикоза
Ролята отомикоза гъбичен патоген е обикновено характер сапрофитни флора, т. Е. Обикновено разположени в различни области на тялото и не показва вирулентни свойства. Най-често в натривка на ухото при пациенти с отомикоза определя от Aspergillus Нигер. Второ място в умерен климат заемат гъбичките Candida и в тропическите страни - мухъл гъбички род Aspergillus: A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Трябва да се отбележи, че Candida видове могат да бъдат вписани в ушната мида, когато пациентът има генитален кандидоза или кандидоза на кожата. В някои случаи то е причинено от актиномицети отомикоза или дерматофити.
Отомикоза причина за ушната мида може да се превърне в чуждо тяло ухо. нараняване на ухото. изпотяване. постоянна сресване ушната мида и слуховия канал, когато сърбеж дерматит (алергичен контактен дерматит. атопичен дерматит. екзема. скрейпи). Отомикоза може да предизвика замърсяване, лоша хигиена или алкализирането на средна външния слухов канал на, и присъствието на нейните ограниченост шипове. Възникване отомикоза вероятно в резултат на местно дисбиоза - нарушение на здравословен баланс на микрофлората в сапрофитни ухото, че може да се случи, след като възпаление на средното ухо: външен отит, остър отит на средното ухо. хроничен гноен отит на средното ухо. Развитието води до отомикоза дисбактериоза може да допринесе за общо антибиотик, измиване на средното ухо и слухови проходни антибиотици, метаболитни нарушения (диабет), алергия, понижен имунитет.
класификация отомикоза
Отомикоза класифицирани според локализация на възпалителни промени. В съответствие с това се изолира: външен отомикоза, микотичен отит на средното ухо, гъбични и отомикоза miringit постоперативна кухина. Според различни източници външен отомикоза отнема от 20 до 50% от всички случаи отомикоза. Отит на средното ухо гъбична етиология е 10-20% отомикоза.
В клиничната му разбира отомикоза разполага с 3 стъпки. Стъпка прекурсори и се характеризира със сърбеж усещане задух ухо, понякога без видими обективни промени. Остра етап отомикоза заедно с всички признаци на остро възпаление: зачервяване, подуване, болка, наличието на подвижни ухо (оторея). Хронична стъпка отомикоза има по-слабо изразени симптоми на възпаление, както и различно дълъг застой разбира се, с периоди на подобряване и повтарящи се екзацербации, в които подновяват болки в ушите, и оторея.
симптоми отомикоза
Външен отомикоза обикновено започва с изчезването на масления филм покритие на кожата на слуховия канал, който може да бъде свързано с повишена влажност и хронична кожата mikrotravmirovaniem. В същото време има известно подуване на ушния канал, запушване може да се появи под кожата му жлези. На този етап, пациентът се оплаква от сърбеж в ухото и назален. Когато видите тези симптоми, много хора смятат, че е имало натрупване на сяра или замърсяване на външния слухов проход. Опитите за почистване на ухото се с различни предмети може да наруши целостта на кожата и проникването му в гъбична инфекция. В резултат на това развитие на острата фаза отомикоза с тежка еритема и оток на кожата външния ухо.
В острата фаза отомикоза наблюдава изолиране на слуховия канал, чиито обем постепенно се увеличава. В някои случаи се дължи на тежки отоци има пълно припокриване на лумена на слуховия канал, който е придружен от шум в ухото и тежка загуба на слуха поради нарушение на звука до тъпанчето. Открит отомикоза има доста силна болка, утежнено от поглъщане и бръснене. Появяваща се като резултат от възпаление хиперсекреция на мукозни секрети води до появата на ухото. В изпълнението от ухото може да се форми, съдържащи епидермални клетки и гъбични мицел.
Възпалителният процес на отомикоза на външното ухо може да се придружава от регионална лимфаденит и разширяване на темпоромандибуларната става и паротидната жлеза. В повечето случаи, ограничени до кожата отомикоза на външното ухо. Но понякога има проникване на гъбична инфекция в ухото кухина средата, което е по-често при пациенти с диабет или левкемия.
Гъбични отит обикновено се появява в резултат на присъединяването към гъбична инфекция на фона на вече съществуващ възпаление на тимпан - хроничен гноен отит на средното ухо. В същото време, пациентите съобщават за влошаване на състоянието им, се характеризира с появата на силна болка в ухото и обилна освобождаване от отговорност, още повече загуба на слуха, увеличаване на шума и задръстванията в ухото, периодични главоболия.
Гъбични miringit среща в разпространението на гъбични инфекции на кожата на ушния канал на тъпанчето. Гъбична miringit придружен от загуби в резултат от нарушаването на мобилността тъпанчевата мембрана на слуха.
Отомикоза постоперативна кухина наблюдава при пациенти, които са претърпели радикална mastoidectomy се провежда - отстраняване на Сисовидните клетки в гноен мастоидит. По този начин съществува нарастваща болки зад ухото и в ухото, прекомерно увеличаване на обема на освобождаване. Следоперативният отомикоза може да се появи и след tympanoplasty. Това е улеснено от продължително излагане на ушния канал на тампона, която се напояват всеки ден смесва с разтвор, съдържащ глюкокортикостероид и антибиотик. Характерно е, че по-голямата част от пациентите с постоперативна не отомикоза се оплакват от болки в ухото, като се има предвид нормалното си състояние след като са преминали операция.
диагноза отомикоза
Главната роля в отомикоза на диагноза принадлежи микроскопия и култура петна или освобождаване от ухото. В полза отомикоза каза прежди откриване мицелий и спори от микроскопия, характеристиката на растежа на гъбичните колонии, когато се поставят. Когато кандидоза микроскопия разкрива голям брой pseudomycelia начинаещи и blastospores. Черно спори и плака колонии показват наличието на материал в Aspergillus Нигер. Въпреки това, поради естеството на сапрофитни гъбични флора, изолация му в културата не може да недвусмислено посочи присъствие отомикоза. От друга страна, липсата на растеж на гъбички, когато покритие може да бъде свързан с ограда материал нарушение коректност и го приел в недостатъчна или не от главната камера. Ето защо, лабораторна диагностика отомикоза могат да се считат само във връзка с клинични и анамнестични данни, резултатите от отоскопия и mikrootoskopii. В някои случаи, за да се установи или изключи диагнозата отомикоза допуска само тест противогъбична терапия.
Когато външната отомикоза отоскопия разкрива умерено зачервяване и инфилтрация на кожата на външната ушния канал, присъствието на патологични секрети и отливки от повърхността на кожата. Когато гъбична miringite определя подуване и зачервяване на тъпанчето, концентрацията на мицела върху повърхността им, изчезването на светлина рефлекс. Отомикоза средното ухо характеризира с перфорация на тъпанчевата мембрана, през която преминава анормален освобождаване и пролапси обрасъл гранулационна тъкан.
отомикоза лечение
терапия отомикоза е използването на противогъбични средства. Главно извършва достъпна противогъбично лечение, който се състои в промиване на средното ухо, външния слухов канал или постоперативни кухина Сисовидните разтвори на противогъбични лекарства :. амфотерицин hinozol, течен Бурова, клотримазол, nistatitom, течен Castellani и др промивки в отомикоза произведено след дефекация ухо - неговото пречистване от десквамирани епидермис утаява ушна кал и мицелни гъби.
Антимикотични отомикоза лечението трябва да бъде придружено от мерки, насочени към премахване на задействащи фактори, увеличаващи имунните сили на организма и нормализиране на микрофлората ухо. За тази цел се прилага витамин терапия и възстановително лечение, евентуално произвежда антибиотик лечение анулиране се извършва фонови заболявания. Поради факта, че патогени отомикоза притежават значителни алергенни свойства, необходими облекчаващо терапия и използването на противогъбични средства, които не водят до алергични реакции.
Общо противогъбична терапия се предписва в случай на рецидив отомикоза, ако не може да отмени антибиотична терапия или елиминиране на праговите фактори (например, влага, nekorregiruemoe увеличение на кръвната захар. Имунодефицитен в HIV инфекция). Обикновено, когато се използват лекарства с отомикоза фунгицидна активност: итраконазол, флуконазол или кетоконазол. Тъй като отомикоза често смесен характер на микрофлората в лечението прилага гъбични-бактериални препарати, които в допълнение към антимикотичното и антибактериален ефект имат аналгетично и противовъзпалително действие.
прогноза отомикоза
Въпреки че лечението отомикоза е достатъчно голямо предизвикателство, прогнозата в повечето случаи благоприятно. Ако в хода на лечението продължава предразполагащ фактор отомикоза и изберете ефективна противогъбично лекарство, тогава има пълното възстановяване на пациента. Когато отомикоза локализация в средното ухо, в резултат на самозалепващи процеси и развитие на лепило отит, загуба на слуха може да бъде необратимо.
При тежки случаи, може да доведе до отомикоза обща гъбична инфекция на вътрешните органи и гъбична сепсис. Наличие на следоперативна кухина влошава прогнозата. Според някои оценки около 15% от пациентите с постоперативна повтарящ гъбична микоза страдат възпаление.
Отомикоза - лечение в Москва
Свързани статии