polycyesis

Раждането на няколко бебета в една майка - рядко явление. Ето защо, те се отнасят към него по различни начини.

Сергей Титов
Ръководител на Федералната служба за гинекологичен преглед и рехабилитационен център, Ph.D.

Причини за възникване на многоплодна бременност не са известни точно, но се очаква, че част от "виновен" наследственост, особено по майчина линия. Тъй като близнаците и тризнаците средата на 80-те години са родени по-често. Това се дължи на широкото използване на тези методи за лечение на безплодие като овулация хормонална стимулация и ин витро оплождане (IVF).

Според много проучвания, сега е до 50% от многоплодна бременност се случи след IVF, и след стимулация на овулацията, когато яйчниците идва от няколко яйца. Стимулиране на овулация - един от методите за лечение на безплодие при който по време на един менструален цикъл отлежава и се освобождава от яйчник от една яйцеклетка, но няколко.

Стимулиране на овулация се използва, включително ин витро оплождане. (IVF) - процедура, при която една жена страда от разстройства на цикъла като непроходима тръба или не тръба хирургично вземе едно яйце и оплоди сперматозоиди или донор на съпруга си и след това се инжектират Grown оплодената яйцеклетка в матката, след което бременността се развива като обикновено.

В България, увеличаването на броя на многоплодна бременност се наблюдава най-вече в големите градове, където клинични лабораторни упражнения центрове за лечение на безплодие. Сега лекарите са склонни да се намали честотата на многоплодните бременности се намали броят на поносими ембриони ин витро до два или дори един.

Как да получите близнаците

Близнаци могат да бъдат моно- или двуяйчни. Еднояйчни или идентични. близнаци имат еднакъв набор от хромозоми. Те се развиват от едно яйце, оплодена един мъжки семенната клетка. Такива деца са винаги едни и същи пол и подобни един на друг като две капки вода.

Двуяйчни или братски. плодовете са малко по-различен набор от хромозоми. Те се развиват по време на оплождане на две различни яйца. Двуяйчни "близнаци" приличат помежду си, както конвенционални братя, т.е. Те имат средно 50% от общия брой гени.

Произходът на двуяйчните може да се дължи на:

едновременно овулация две или повече яйца (в рамките на един менструален цикъл), последвано от торене, яйцето може да узряват в един или двата яйчника;
овулация и оплождане на две или повече от овоцити зрели в един фоликул;
оплождане на две или повече по време на ооцити зрели сперматозоиди от различни мъже.

Има спекулации, че също така е възможно оплождане, овулацията на фона на вече съществуваща бременност.

Произходът на идентични близнаци може да се дължи на:

оплождане на множество овоцити с сперматозоиди многоядрени;
разделена на две части, група от клетки, от които се образува ембриона: част образувани от всеки ембрион.

Тройките могат да бъдат еднакви и братски; може би появата на две идентични и един плода.

Четиризнаци са еднояйчни, братски, две близнаци; тризнаци и плодове.

Характеристики на ток многоплодна бременност

Когато многоплодна бременност по-често, отколкото в Сингълтън, има различни усложнения. Сред тях анемия, гестоза (повишено кръвно налягане, оток, белтък в урината), преждевременно раждане, превия (плацента припокрива изхода на матката) и Отлепване на плацентата аномалия позиция и представяне на плода (седалищно, странично положение на плода), плацентен недостатъчност, когато бебето не получава достатъчно хранителни вещества, вътрематочно забавяне на растежа и развитието на плодовете неотделими (един от плодовете се развива нормално, а другият зад в развитието), вродени аномалии на плода.

В първия триместър на 15-20% наблюдавано явление отмиране на една от ембрионални яйца. Мъртво яйцеклетка престава да се развива и да остане в матката до раждането. Във втория и третия триместър от най-честите усложнения са заплахата от прекъсване и спонтанни аборти, които се случват всяка секунда жена, бременна с близнаци.

Ето защо, в многоплодна бременност обикновено се предписва лекарства отпускащи матката. Често за поддържане на бременността при многоплодна бременност трябва да се дълго лечение в дома за стари хора. При възникване на многоплодна бременност при жените два пъти на натоварването на сърдечно на - съдовата система, което може да доведе до нарушаване на неговите функции.

При жените, излюпване на повече от един ембрион, са с висока честота на преждевременно прекъсване на бременността: Ако кликнете два пъти - 26-56%, в три - 66-97%, а четворна - повече от 90%. Според общата хипотеза, основната причина за преждевременно раждане е разтягане на мускулните влакна на матката, поради големия обем. В многоплодна бременност са по-чести вродени малформации.

Въз основа на характеристиките на процеса на многоплодна бременност е ясно, че това е бременност с висок риск, така че лекарите със специално внимание на тези пациенти, но също така и на жените се нуждаят от навременна тестване и за стриктното спазване на всички предписания.

диагностика

За първи път, за да се установи факта, от многоплодна бременност може да бъде първият прием при гинеколог. Още в първия триместър на бременността, матката е по-голям от тези, открити в този термин Сингълтън бременност; тази функция става все по-ясно изразена към края на първото тримесечие. С по-голяма сигурност каже за многоплодна бременност помага ултразвук. Диагнозата може да бъде разположен на първия ултразвук през 8-12 седмици. Има случаи, когато първите две проучването определят яйцеклетката, а в следващия, в случай на умиране един от тях може да реши само едно бебе. И обратно, когато първият ултразвук е един плод може да "скрие" зад друг.

Интересен е фактът, че многоплодна бременност не е примерни учебни тройни стойности (тест алфа - фетопротеин, човешки хорион гонадотропин, естриол), съгласно които при нормални условия се оценяват за наличието на малформации на плода и хромозомни заболявания.

Когато многоплодна бременност се дължи на факта, че има две плаценти или една, но повече в сравнение с лъжливо бременност, тези вещества произвеждат повече.

Управлението на бременност и раждане

Когато многоплодна бременност по-често, отколкото в Сингълтън предписва посещения на акушер - гинеколог. На по-безопасна бременност вече започва от втория триместър на бременността, лекарят попита майката-да дойде на гинекологичен кабинет на всеки 10 дни, а през третото тримесечие на необходимите ежеседмични посещения.

Внимание се изисква и теглото на бременната жена. Ако по време на нормална Сингълтън наддаване на тегло на бременност е от 9 до 13-15 кг, в зависимост от началната телесното тегло на бременната жена, когато многоплодна бременност трябва да е 13-15 кг.

При най-малкото отклонение от нормалния ход на бременността се извършва хоспитализация, т.е. една жена бременна с близнаци, трябва да сте психически подготвени да напусне болницата, дори и най-дребните, според нея, "грешки". Бъдещето на майка, на лагера на близнаци обикновено приета в болница майчинство в продължение на 2 седмици преди очакваната дата на раждане.

тактики за управление на труда при многоплодна бременност е двусмислен и остава спорни и до днес.

В срок подход към управлението на труда трябва да бъде индивидуализирана; тя се определя от текущата акушерска ситуация - на първо място, ситуацията и първата плода praevia, очакваната маса на деца. Така, например, сега е смятан за много рисковано път поведение вагинално раждане в случая, когато първият плода е в седалищно положение, а вторият - в главата. Подобна ситуация може да доведе до факта, че плодовете се ангажират глави и по-нататъшното провеждане на раждането по вагинален невъзможно.

Ако аномалии на труда, подходяща корекция на дозата. За целите на съкращаване на времето между раждането на първото и второто плод служи активно управление на труда втори плода (ранно откриване на мембраните, приложение на лекарства, които намаляват матката, хирургична интервенция за начални признаци на хипоксия). С повишен риск за майката и плода може цезаровото сечение.

Когато многоплодна бременност раждат по-рано от singletons. Отбелязва се също, че многоплодна бременност се среща по-рано узряване на белите дробове, което позволява на децата, родени преждевременно, за да дишат самостоятелно. В този случай, периодът на раждането е малко по-различен в идентични и двуяйчните. Установено е, че еднояйчните близнаци са адаптирани малко по-лоши, отколкото след раждането братски. Детски близнаци на еднояйчни сравнение с двуяйчни характеризира с висока честота на респираторни заболявания, и по-голяма склонност да едематозни и пожълтяване синдроми. Най-физическото развитие на близнаци също се определя от вида на зиготност.

Установено е, че най-благоприятната дата за доставка за раждане на близнаци е 36-38 седмици на бременността и за раждането на тризнаци - 34-36 седмици.

В многоплодна бременност като Сингълтън, труда започва с контракции или руптура на мембрани. В присъствието на близнаци или тризнаци обем на стомаха се увеличава значително, матката се разтяга и пренатоварени договора матката мускулите достатъчно добре, което води до слабост на труда. Следователно, дори с малък отвор на шийката на матката евентуално отваряне мембрани. Ражданията в многоплодна бременност често водят до фона на епидурална анестезия, което го прави възможно по всяко време, без да харчите допълнително време на аналгезия, отидете на оперативно раждане.

В повечето случаи по време на раждане майчинство дават капкомер, понякога с физиологичен разтвор, ако е необходимо, за да могат да започнат инжектиране на медикаменти.

По време на опитите веднага след раждането на първия плода провежда втория отвор на мембраните и се прилага агенти, които намаляват матката.

Интервалът между раждането на по-възрастните и по-младите близнаците зависи от ефективността на опитите: по-интензивни опити, толкова по-малко и този път. Средната старши младши бебето напред за няколко десетки минути. В този случай, ако близнаците се развиват от едно яйце (т.е. те са еднояйчни), предходност на средното определя на 10 минути, а близнаците се развиват от различни плода яйца (двуяйчни), може да се роди с часовата разлика в размер до 1 час.

Следва да се напомни, че крайният срок за доставка и начин на доставка може да се определи само лекар в дома за стари хора, въз основа на благосъстоянието на плодове и вашето здраве.

Следродилна рехабилитация при многоплодна бременност се по същото време като в Сингълтън и близнак развитие не се различава от развитието на децата, родени с "Alone".

И скоро всички тревогата на младите родители няма да бъде изоставен, и те ще бъдат в състояние да се насладите пълноценно на двойно (или дори тройно) радостта от майчинството и бащинството.

Фото източник: Shutterstock