Синдромът е предизвикано от мускулна-тоник, neurodystrophic нарушения в този мускул и компресия преминава под невроваскуларна пакет.
Плитко гръден мускул - триъгълна форма, се крие зад пекторалис. Като се започне три или четири шипа между костни и хрущялни части на ребрата II-V. Rising под наклон навън и нагоре, тя постепенно се стеснява и късо сухожилие се прикрепя към коракоидния острието. Инервирани от предните гръдни нервите, произтичащи от надключична част на плексус брахиалната. Невро-съдов сноп се притиска надолу по рамото зад малък гръден мускул под коракоидния острие в главата на раменната кост. В този случай, субклавиална артерия се пресова в точката на преминаване в аксила между мускул и коракоидния процеса (виж Фигура 5.8 ..). Понякога има може да се изстисква и Виена. Компресиране на тези образувания могат да бъдат причинени от силни отклоняващите оръжие (hyperabduction в анестезия, имобилизация на раменната кост, докато спи с ръка отметната назад и напред, зад главата си.). Следователно друго име някои опции синдром - giperabduktsionny. Не само с мускулите на патологично състояние, но също така и по-голямата част от здравите хора на артерия пулса радиална изчезва или става слаба, когато е разреден ръце встрани и ги вдигнете до 45-180 ° почти през целия път в уискито. Смятало се, че синдрома на малък гръден мускул се дължи makrotravmatizatsii, както и микротравми поради често повтаряща движения споменати по-горе (Wright P. 1945; Mendlowiz М. 1945; Lang Е. 1959; Hoff H. Tschabitcher, 1958). Така трофизъм в мускула е прекъснат, и настъпят промени контрактура, което води до свиване на стволовете на брахиалния плексус и субклавиална артерия. Тя страда най-много в този вторичен страничен брахиалния плексус багажника, който инервира гръдния непълнолетния. Този факт допълнително засилва своя спазъм.
Клиничната картина на синдрома при тълкуването на местни и изключват други лезии на импулсите, които предизвикват мускулна треска, е както следва.
Пациентите изпитват пукат или пареща болка в областта на мускулите повече от нивото на III-V на ребрата. Вегетативно сянка ги потвърждава и от факта, че те често са по-лоши през нощта. Най-често болката все още се тества при движения, които изискват напрежение намаляване или мускул. Последно открива нежност: ръката на пациента вдигна над главата си, пръстите на лекар II-IV обхваща голям гръден мускул и го премахва от мишниците до медиална посока. Когато този мускул се определя като твърда, гъста, а понякога е болезнено осезаеми възли. Тя може да се усети и спокойна през голям гръден мускул по време на и си пое дълбоко дъх. За да направите това, пациентът трябва да натиснете ръка към тялото, я отведе назад и надолу. Pinch палпация на мускулите може да бъде инспектиран през мишницата, приплъзване палеца си под голям гръден мускул, за да се определи масата на непълнолетния гръдния. Нейният пръстите сцепление с голям гръден мускул. Болезненост също се определя в точката на свързване към коракоидния мускул, в района на неговото начало на граничната повърхност между кости и хрущяли части II-IV ребра. На мястото на най-вредните за диагностични и терапевтични цели, могат да се прилагат 5-10 мл 0.25-2% разтвор на новокаин. Проникване на мускула може да се направи както чрез мишницата, или чрез дебелината на голям гръден мускул. Ефектът идва след 5-7 минути: намалява болката и парестезии, повишена обхват на движение в раменната става.
заинтересованите парестезия в предната стена на гръдния кош и улнарния ръб на предмишницата и ръката Пациентите, въоръжават слабост в по-голяма дисталния. Двигателни разстройства обикновено преобладават в мускулите, инервирани от средния нерв. Gipoalgeziya често се наблюдава в областта на инервация на улнарния нерв. Увреждането на горните части на мускулите при mammektomii често придружени от брутните събития загуба от всички на улнарния нерв. Автономни нарушения се появяват под формата на оток и бланширане на четката, както и промени в сърдечния ритъм, които са не само вследствие на компресия podkryltsevoy артерия, но раздразнение и симпатична сплит. Признаци на намален лумена на артериите podkryltsevoy систолично мърморене по време на прибиране и вдигане на ръце.
Проучвания, включително електромиографично извършва в клиниката I.P.Kipervasom (1975), E.S.Zaslavskim (1976), I.B.Gordonom и сътр. (1971), и M.A.Chobotasom (1973) и др. Показват, че тази картина рядко се появява в изолирана форма, и обикновено се придружава от мускулен тоник, neurodystrophic цервикални остеоартрит симптоми или лезии на гръдни и в други области и мускулите. Споменати придружаващи симптоми от предната разностранен мускул, гръбначния артерия. Наранявания и други местни засегнатите мускули са по избор и провокиращи фактори, които са повлияни от пулса на гръбнака на пациента или други фокусни патологични импулси превръщат възможност в синдром на реалността. Всичко това се дължи на рефлекс на напрежението в мускулите. Що се отнася до случаите, когато невро-съдови рулото се притиска под лопатката коракоидния гръдния малка сухожилие по време на прекомерни отклоняване ръце, този синдром се характеризира с по-големи субективни нарушения (болка и парестезия), и по-рядко - лек пареза на ръцете основно от механична произход. Giperabduktsionnym трябва да се нарича само този вариант синдром.
На плексус, могат да се свиват не само предната разностранен и гръдния непълнолетен, но в някои случаи и omohyoid мускул. Сухожилие скок и, в по-голяма степен, страничната главата на субклавиална си зона, разположена над мускули разностранни на линията, като ги пресича (вж. Фиг. 5.8). Пациентите, които имат болки в рамото и врата, особено в случаи на отвличания на ръцете гърба и главата в обратна посока. Болката и парестезия при интензивно налягане до преувеличени странична област на корема, което съответства на средната зона и предната стълба мускул (Adson A. 1927; Fiske С, 1952; Sola А.Е. et AI, 1955). Пациентите, които имат болки в рамото и врата, особено в отвличането на главата в обратна посока, при налягане от страничните мускулите на главата (между предната и средната разностранни мускулите). За патологията на мускулите трябва да се помни, по време на диференциация на синдроми стълба и гръдните мускули и при други видове патологии проявява компресия на сплит раменната. До каква степен синдрома на малък гръден мускул е свързана с шийката на матката остеохондроза, рак на маточната шийка прояви в съчетание с дистрофията на патология може да се съди от комбинирането му с замразени рамото Zoom. Последното синдром се характеризира с тоник мускулно напрежение причинява рамо, включително голям гръден мускул.
YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)
Свързани статии