Артериалната пулса (от латинското «pulsus» -. Хит, тласък) - периодичните колебания на артериите, причинени от промяната в тяхното кръвоснабдяване в резултат на сърцето. В повечето случаи на импулса се определя радиалната артерия в ставата на китката (т.нар периферен пулс), тъй като тук артерията намира повърхностно и добре палпира между styloid радиална кост и сухожилие вътрешния радиация мускул. Нормалната ритмичен пулс, еднакво осезаемо върху двете си ръце, нейната честота в един възрастен в покой е 60-90 на минута.

изследователска техника на радиален пулс

1. Използвайте пръстите си, на ръцете си в същото време обхваща китката на пациента (в ставите на китките), така че възглавничките на показалецът и средният пръст са в предната част (вътрешен) повърхност на предмишницата в проекцията на радиалната артерия. Радиална артерия се палпира между процеса на styloid на радиуса и сухожилие на мускула на вътрешния радиация.

2. Внимателно се палпира областта на радиалната артерия, го натиснете, за да подлежащата кост с различна сила, пулсовата вълна се усеща като разширение и spadenie артерия.

3. Сравнение колебания в стените на артериите на дясно и ляво ръцете на пациента. При липса на всякаква асиметрия (несходство) по-нататъшни изследвания се извършва върху пулса на една ръка.

4. За да се определи честотата на пулса (ако ритмичен пулс) да отчита броя на импулсни вълни в продължение на 15 секунди, а резултатът се умножава по 4; в случай на изчисление аритмия се провежда в продължение на 1 минута.

5. влезете в списъка с импулсни данни проучвания температура (Забележка точки съответно червен мащаб пулс). За подозира оклузивна съдово заболяване на долните крайници (рязко стеснение на артериите (лат «obliteratio» -. Erasure, анти-заглаждане), най-честата причина, която действа атеросклероза на аортата и нейните клонове) пулс се определя на бедрената кост, задколенните артерии, съдовете на стъпалото.

Техника определяне пулса на сънната артерия

В състояние тежка пациента се оценява в присъствието на импулс на външната каротидна артерия.

1. Определяне на предната повърхност на шията на най-издадената част на щитовидния хрущял.

2. Натиснете показалецът и средният пръст на стената на хрущял навън, и да ги инсталира между хрущял и в съседство на мускулите.

3. Използвайте пръстите си, за да се определи пулсациите на сънната артерия. Изследването трябва да се провежда внимателно (от едната страна), може да се захванете каротидна артерия, тъй като тя е богата рефлексогенни зона и има риск от рязко забавяне рефлекс пулс (HR), пациентите до загуба на съзнание.

Свойствата на артериална импулс

Определете следните свойства.

1. ритъм на сърцето - това се оценява от редовността на последователни импулсни вълни. Ако интервалите между тях са равни, а след това на пулса се счита за правилно (ритмичен пулс, pulsus regularis), ако е различно - погрешно (аритмия пулс, pulsus irregularis).

В предсърдно мъждене, сърдечната честота може да бъде по-голям от броя на импулсни вълни. В такива случаи на дефицит на пулса, които задължително трябва да се изчислява. Изчислено сърдечната честота преслушване на сърцето, успоредна на асистента за същия период от време се брои честотата на пулса. Например, пациент на преслушване на сърцето 98 сърцето бие на минута се определя тонове, и радиална импулс е 78 минути, поради дефицит на импулса е 20.

2. пулс - се определя чрез преброяване на броя на импулсни вълни в минута. Обикновено импулсна честота в диапазона 60-90 на минута и може да варира в широки граници в зависимост от пола, възрастта и телесната температура, ниво на физическа активност. са наблюдавани Най-честата сърдечната честота при новородени. На възраст от 25-60 години, сърдечната честота остава сравнително стабилна. При жените пулса по-често от мъжете; спортисти и хора, обучени, както и в напреднала възраст сърдечната честота по-малко. повишаване на сърдечната честота се появява във вертикално положение, по време на тренировка, увеличаване на телесната температура, сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, и т.н. Pulse с честота по-малко от 60 на минута, наречена рядко, над 90 мин - чести.

3. Напълнете сърцето - се определя от обема на кръвта е в артериите, и зависи от систоличното обем на сърцето. С добро запълване на пулсовата вълна е висока, добре различими (пълен пулс, pulsus plenus), с лоша - малки, слабо осезаемо (празен пулс, pulsus vacuus). Едва забележимо, слаб пулс, наречена ресничести (pulsus filiformis); когато тя е открита, сестрата трябва незабавно да уведомите вашия лекар.

4. импулс на напрежение - се определя от силата, която трябва да се приложи към пълния компресия на артерията. Ако пулса изчезва при умерено компресия на радиалната артерия, след като импулс е описан като задоволителна импулс на напрежение; със силна компресия на сърдечната честота се очаква да бъде зает, с лека - липсата на стрес (мека). импулс на напрежението може да бъде приблизително оценява кръвно налягане вътре в артерия: високо импулсно налягане на интензивно или твърдо вещество (pulsus durus), ниско - леко (pulsus Mollis).

5. Стойността на импулса - се определя въз основа на общите оценки напрежение и скоростта на пълнене, зависи от амплитудата на колебанията на артериалната стена. Разграничаване висок пулс (pulsus Magnus) и нисък пулс (pulsus шовинист Парвус).

6. Форма пулс - се определя от скоростта на изменение на обема на артерията, която зависи от скоростта, с която лявата камера изхвърля кръв в артериалната система. Rapid разтягане на артерията и spadenie характеристика бързо пулса (pulsus Celer). Такава импулс се наблюдава при заместник аортна клапа значителен нервна превъзбуждане. При бавно разширяване и spadenie артерия наблюдава бавно импулси (pulsus tardus), отбелязано в стеснение на аортата отвор. Pulse на дясната и лявата ръцете не могат да бъдат еднакви (различен пълнеж и стрес) в развитие аномалии, свиване, компресия на съответните външни радиални, брахиален или подключични артериите. В такива случаи, проучването на пулса, проведено отделно на двете ръце, и да се характеризира работата на сърцето си - по ръката, където ще бъде напипва. В типичните случаи, здрав човек намери ритмичен пулс с честота от 60-90 на минута, задоволителен за пълнене и напрежение, една и съща (симетричен) и от двете страни.

измерване на налягане на кръвта: метода на записване на резултатите.

Наречен кръвно налягане, причинено в артериалната система на сърцето. В зависимост от фазата на сърдечния цикъл се прави разлика между систоличното и диастоличното кръвно налягане. Систоличното кръвно налягане, или максимум, се среща в артериите следните систола на лявата камера и съответства на максималното нарастване на вълната на пулса. Диастоличното кръвно налягане се поддържа в артериите време диастола поради тон им и съответства spadenie пулсовата вълна. Разликата между стойностите на систоличното и диастоличното кръвно налягане се нарича импулс налягане. BP зависи от големината на сърдечния дебит, периферно съдово съпротивление, Ск, HR. Измерване на кръвното налягане - важно условие за метода на контрол на хемодинамика в двете здрави и болни хора. Измерване на кръвното налягане може да се извърши преки и косвени методи. Директният метод включва въвеждане сензор габарит директно в кръвния поток. Този метод се използва по време на катетеризация за определяне на налягането в големи съдове или кухини на сърцето. В ежедневната практика, кръвното налягане се измерва чрез индиректен аускултаторна метод, предложен през 1905 г., руски хирург Николай Сергеевич Коротков, с помощта на апарат за (устройството Scipione Riva-Rocci, наричан също тонометър). В съвременните научни епидемиологични проучвания, използващи живачни сфигмоманометри така наречената "плаващ нула", което позволява да се неутрализира ефектът от атмосферното налягане върху резултатите от измерването. Сфигмоманометър състои от живак или по-често пружина манометър, прикрепен към маншета и гума крушка. захранване с въздух на маншета регулира от специален клапан, който позволява да се държи и постепенно намаляване на налягането маншет. BP се измерва чрез силата съпротивление на пружината (в mm Hg), която се предава по часовниковата стрелка, движещи се в диска с приложни разделения милиметъра.

измерване 1. кръвно налягане се извършва в легнало положение или, седнал на един стол. В последния случай, пациентът трябва да седне на един стол с изправен гръб, облегнете назад в стола си, да се отпуснете краката си и пресече тях, сложи ръката си на масата. Подкрепата на стола и местоположението на ръцете си на масата се изключи появата на кръвното налягане се дължи на свиването на мускулите перспективен.

2. Измерване на кръвното налягане се препоръчва 1-2 часа след хранене, а не по-рано от след 1 час на кафе и тютюн употреба.

3. маншета (вътрешна гума част от нея) на сфигмоманометър трябва да покрива най-малко 80% от периферната рамото и за покриване на 2/3 от дължината му.

Кръв технология измерване на налягането

1. За да предложи на пациента удобна позиция (легнало или седнало на стол); Ръката му трябва да лежи свободно, с дланта нагоре.

2. Прилагане на рамото на пациента в сфигмоманометър маншета на сърцето (средна маншета трябва приблизително съответства на нивото на четвъртия междуребрие), така че долният ръб на маншета (на място изход гумена тръба) е приблизително 2-2,5 cm над лакътя, и между ръката на пациента и маншета може да се проведе един пръст. В този среден маншет балон трябва да е точно над осезаем артерия и местоположението на каучук тръба не трябва да пречи на преслушване на артерия. Неправилното маншет може да доведе до налагането на изкуствена промяна на кръвното налягане. Позиция отклонение от нивото на маншета средата на сърцето 1 см води до промяна на кръвното налягане от 0,8 мм живачен стълб увеличи маншет кръвно налягане в позиция под нивото на сърцето, и обратно, понижаване на кръвното налягане, когато позицията на маншет над нивото на сърцето.

3. тръба Connect тръба маншет манометър (като се използва живак най-точен) манометър ().

4. Задайте пръстите на лявата си ръка в лакътя ямката на раменната артерия (тя се намира от пулсациите), дясната ръка със затворена клапа компресиране крушите в маншета бързо изпомпване на въздуха и определяне на нивото, на което пулсациите на раменната артерия изчезва.

5. Леко отваряне на клапана и бавно е изкарал въздуха от маншета стетоскоп разположен в кубитална яма над раменната артерия.

6. Когато затворен клапан посредством пресоване на гума крушка в маншета бързо за изпомпване на въздух, докато манометърът на налягането в маншета, няма да надвишава 20-30 мм живачен стълб. Чл. нивото, при което пулсации изчезва в брахиалната артерия (т.е. малко над стойността очакваното систолично кръвно налягане). Ако въздухът в маншета се инжектира бавно, нарушено венозен дренаж може да накара пациента силна болка и "смазване" звучни тонове.

7. Малко отваряне на клапана и освобождаване постепенно (яма) въздух от маншета при 2 мм живачен стълб 1 с (намаляване на скоростта на въздуха разтоварване намалява стойност кръвно налягане), при изпълнение на преслушване (аускултация) на брахиалната артерия.

8. маркери от стойността на манометър, съответстваща на първата поява на звуци (Korotkoff звуци, причинени от удари на пулсовата вълна) - систолично кръвно налягане; стойност габарит при което звучи изчезне, диастоличното кръвно налягане съответства.

9. Освободете целия въздух от маншета чрез отваряне на клапана, след това изключете съвместната гумени тръби и премахване на маншета на ръката на пациента.

В някои случаи, голямо значение е измерване на кръвно налягане в артериите на долния крайник (например, аортна коарктация - вродена аортна контракция, когато е налице значително намаляване на кръвното налягане в бедрената артерия в сравнение с рамото). За измерване на кръвно налягане в бедрената артерия на пациента трябва да бъде поставен върху корема на обекта да наложи на бедрото маншета и да слушате задколенната артерия в задколенната яма. Обикновено стойностите на кръвното налягане, измерено в бедрената артерия не трябва да се различават значително от брахиалната артерия кръвното налягане.

Систоличното кръвно налягане (мм живачен стълб)

Диастоличното кръвно налягане (мм живачен стълб)