Bedwetting (напикаване) се нарича урина принудително уриниране по време на сън (enuresisnocturna). Според текущата статистика, честотата на нощно напикаване при деца варира между 6-18%.
При деца на възраст под 2 години, нощно напикаване е физиологична, но по-късно трябва да се разглежда като заболяване. Момчетата напикаване е по-често, отколкото при момичетата.
Има много теории за произхода на нощно напикаване при деца, но най-правилно обяснява причините за нощно напикаване условен рефлекс теория. Мозъчната кора на един здрав човек в съня си запазва способността да възприемат желание за уриниране, което води до събуждане (гард според Павлов). Този пост точка започва да функционира по едно дете на възраст 1,5 -2 години. Въпреки това, в продължение на много заболявания на психическа и соматични поява на Неговото идване се забави или прекомерно спирачна вече съществуващата караула точки в кората на главния мозък.
Идентифицирани две форми на нощно напикаване (нощно напикаване): първичен (липса на условен рефлекс при събуждане желание за уриниране от раждането) и вторичната (вече разработени рефлекс инхибиране поради някакво заболяване).
Разглеждане психическото състояние на пациенти с нощно напикаване се появява в резултат на дисфункция на мозъчната кора, показва, че много от тях са маркирани отслабване на паметта, липса на цялостна разработка, онемял, заекване, бързо физическа умора.
Според настоящите изглед, местни патологични промени в урогенитални органи (фимоза, баланопостит и т. П.) В произход напикаване имат не по-голямо значение от соматични заболявания друга локализация (тонзилит, аденоиди, паразити и т. П.), М. F . строго погледнато, нощно напикаване е повече свързани с неврологични заболявания, отколкото да урология. Въпреки това, тази болест е граничен характер, и не се съмнявам, че не само педиатри, невролози, уролози, но също така трябва да овладеят методите на откриване и лечение на тази изтощителна болка.
В диагнозата на нощно напикаване (нощно напикаване), известен ролеви урологични изследователски методи. Cystoscopy понякога разкрие зейналата вътрешния сфинктер на пикочния мехур, когато цистоскопско е свободен от пикочния мехур в отдел задната уретра и дори можете да видите на семенната коликулус (Шрам симптом - Алексеев) и да разкрие изпъкнал долен контур на пикочния мехур надолу (на езика на знаците). Тези симптоми се появяват, когато напикаване е много по-малко, отколкото се смяташе досега, но тяхната идентификация, до известна степен се използва за потвърждаване на диагнозата на нощно напикаване.
Ако нощно напикаване се причинява от органичен увреждане на централната нервна система (за възпалителни и травматични процеси, с някои недостатъци на развитие и лумбосакрален гръбначния стълб), след което пациентът е кореновата симптоми: нарушена мускулен тонус, сухожилни рефлекси, атрофия на определени групи мускули, сензорни нарушения долните крайници, вегетативни нарушения. В тази форма на страдание е необходимо за получаване на Х-лъчи на лумбосакрален гръбначния стълб, като могат да бъдат идентифицирани някои аномалии на лумбалните прешлени-опашен (спина бифида) на.
Методи за лечение на нощно напикаване (нощно напикаване) могат да бъдат разделени на две основни групи: медикамента и с помощта на специални устройства.
Понякога пациентите са насърчавани да се ограничи използването на течността през втората половина на деня, но тази мярка сама по себе си рядко води до добри резултати. Тъй като лекарства за намаляване на свръхвъзбудимост на мускулатурата на пикочния мехур отдавна се използва беладона екстракт 0.01гр или атропин сулфат 0005 грама дневно преди лягане. Лечението продължава в продължение на няколко месеца. Понякога предписват хапчета за сън за нощ: barbitalnatry (Medinai) на 0,25гр или фенобарбитал (Луминал) до 0,05 грама аз legkovnushaemyh теми нощно напикаване спира след няколко сесии на психотерапия. Често се постигнат добри резултати от лечението с хипноза. Понякога метод предложение комбинира с вливане в разтвор на сребърен нитрат мехур в концентрация от 0.25 до 1%.
В случаите, когато поради нощно напикаване kakim- всяко патологично състояние (фимоза, тонзилит, аденоиди, червеи и други подобни. Г.), лечението трябва да се насочени към премахване на основното заболяване.
Понякога е възможно да се постигнат добри резултати от използването на новокаин блокада paravesical област. Изработване, интрадермално кожата новокаин блокада подстомашна
0.5-2% разтвор на новокаин в количество от 10-50 мл като "лимонови кори" прилагат анестезия разтвор въвеждане мехур новокаин проходния отвор затварящия от двете страни, или чрез въвеждане на 100 мл от 0,5% разтвор новокаин paravesical мастна тъкан над кост , Понякога се използва успешно дневно вливане в пикочен мехур 3% новокаин разтвор на 15-20 мл за 10-25 дни.
Лечение на нощно напикаване специални устройства, насочени към, към принудително освобождаване на първата част от урина по време на сън води до незабавно прекъсване на събуждането на пациента и уринирането. BI Ласков предложен апарат, ефектът от които е предназначен за формиране на нов условен рефлекс връзка. Апаратът се състои от електрически токов трансформатор, състоящ се от мрежата, към която са свързани два контакта подплатени кърпа уплътнение и монтирани в специален колан. Лентата се поставя върху детето, така че електродите са разположени на външната отвора на уретрата. Първата част на омокря от урина на кърпа уплътнението между контактите, в резултат на затворена верига. В този случай, един малък електрически разряд мощност събужда детето. Няколко сесии заявление Лъскова апарат произвежда пациентът не е възникнал или uslovnoreflektornuju загубили способността да се събудите с желание за уриниране.
Около 70% от децата не са в състояние да лекува напикаване при използване транскутанно електрическа стимулация на пикочния мехур или синусоидални диадинамотерапия течения (един - два курса на 20 сесии през ден или всеки ден). Тя често изчезва придружаващия напикаване фекална инконтиненция поради слабостта на инервацията на сфинктерите на ректума.
Правилното възпитание на децата от ранна възраст. нормалното им физическо развитие е ключът към предотвратяването на нощно напикаване. За предотвратяване на това нощно напикаване е особено важно да се засадят гърнето редовно малки деца през деня, като по този начин да ги образоваме условен рефлекс способността да се въздържат от уриниране в леглото и пее само в пот. Въпреки това, той трябва да предупреди родителите на децата, отглеждащи спи през нощта, тъй като тази мярка не само има образователна стойност, но, напротив, може да се насърчи развитието на навика принудително уриниране по време на сън.
Прогнозата за благоприятно време започнали лечение.
Свързани статии