Etiologiya.Vozbuditelem трихиноза е малък нематод-спирална трихина (Owen, 1835) дължина 1.5 1.8 mm до 4.4 mm, широчина -0.06 mm. мъжки размер - 1,2
1,6X0,04 мм. Тялото на кръг за паразит, равномерно стеснен приоритетно. Той има отваряне на устата, което води в устната капсула снабден сондата в предния край на тялото (фиг. 20). Полово зрели Trichinella живеят в тънките черва на гостоприемник, за предпочитане в дуоденума и йеюнума, трихинела ларви етапи са набраздени мускулатура гостоприемник.
Фиг. Трихинела спиралис външен вид
Фиг. 20. трихинела (A):
А - мъжки B - жени възрастен - ларва (на Faust, 1949); Б - трихинела ларви в скелетната мускулатура (от GG Смирнова, 1974)
Патогенеза и клиника. Патогенезата на клиничния курс трихиноза е доминиран алергични реакции, повишена чувствителност обмен продукти ларви и разлагане и зрял Trichinella.
Най-характерни клинични симптоми на трихиноза са повишена температура, предимно remmittiruyuschego тип подуване, особено на лицето, мускулна болка, еозинофилия. Инкубационният период е 10-25 дни средно, нейната продължителност е обратно пропорционално на тежестта на заболяването. В леки форми на периода на инкубиране заболяване е средно 29.7 дни, със средно тегло - 23,7, тежки - 15, много тежки - 9.6 дни (NN Ozeretskovskaya, 1967). В случай на особено тежки инкубиране заболяване период може да бъде съкратен до 2-4 и дори 1 ден (VA Kalyus, 1952). Когато Trichinella инфекция на природните щамове (от мечки и др.), Въпреки тежестта на заболяването, инкубационния период може да бъде 40-45 дни (NN Ozeretskovskaya, 1967).
Заболяването започва с главоболие. Температурата се повишава до 38-39,5 ° С (в зависимост от тежестта) в края на 2-ри - започва 4 седмици след заразяването. Продължителност фебрилно период - средно 2-3 седмици, понякога до 3 месеца. Оток на клепачите се появяват в първите дни на заболяването и може да се комбинира с подуване на конюнктивата. Изразено подуване наблюдава едновременно с висока температура. С възрастта на отока може да се разпространи и в лицето, шията, торса, крайниците, и се държат средно по 5-8 дни, най-малко 2-3 седмици. Мускулна болка се появява в първите дни на болестта, се появява в очите, дъвкателните мускули, а след това в прасеца и лумбалните мускули на раменния пояс. Болки в корема, гадене, повръщане, диария, понякога са били докладвани в 20-25% от пациентите. Еозинофилия се появява в първите дни на болестта, и достига своя максимум в рамките на 2-3 седмици. Има пряка връзка между еозинофилия и тежестта на клиничните прояви на заболяването. Когато се експресира форми на заболяването броя на еозинофилни гранулоцити увеличава до 50-60% на левкоцитоза. При много тежки форми на заболяването се наблюдава рязко намаляване на броя на еозинофилни гранулоцити, aneozinofiliya наблюдавано преди смъртта.
В трихиноза наблюдава кожен обрив макулопапулозен или хеморагични общи неврологични разстройства. При енергично инфекция .trihinellami клиничното протичане на болестта се усложнява от появата на алергичен васкулит и системен органно увреждане. От тях най-тежкото миокардит, пневмония, менингоенцефалит, който се чества на 3-4th, най-малко 5 седмици. В някои случаи, след възстановяване в рамките на 2-3 дни - 2-3 седмици рецидив на болестта е лека.
Фиг. Трихинелоза. заболяване на очите
Фиг. Trihinellez.Porazhenie ноктите
Диагноза. Диагнозата на трихинелоза е създадена въз основа на клиничните симптоми (подуване на клепачите, лицето, болки в мускулите, еозинофилия), внимателно събрани епидемиологична анамнеза на яденето недостатъчно сготвени свинско месо, бекон, глигани, мечки, язовци, изследвания на този вид месо за наличие на трихинела , Серологични тестове стават позитивни само на 3-4th седмица на инфекция. Най-ефективният сред тях са DGC, реакционната латекс аглутинация и имунодифузия пръстен-микроутаяване в гел. В някои случаи прави биопсия на трапецовидния мускул, делтоидния или прасеца на мускулите (мускулни размери - 3x1,5 см), за да се потвърди диагнозата на 9-11-ия ден на заболяването.
Фиг. мускули Trihinellez.Porazhenie
Лечение. Специфична терапия се предписва само на пациенти с тежка форма на болестта. В рамките на 10 дни 5- взети тиабендазол. Дневната доза (25 мг / кг), разделена на 2-3 дози, приемани и 1 час след хранене. На употребата на наркотика е най-ефективно по време на първите 3 седмици след заразяването. Едновременно protivogistaminnye прилагани лекарства (дифенхидрамин Suprastinum, Pipolphenum и др.), Аминокапронова киселина, калиеви добавки, cardiacs, витамини, аскорбинова киселина, рутин, в присъствието на органни поражения - kokarboksilazu и АТР. В рязко изразени алергични явления, общото състояние на пациента и, в частност, за миокардит, пневмония, менингоенцефалит прилага в продължение на 1-3 дни парентерално преднизон или други глюкокортикоиди (преднизолон - 60-100 мг, дексаметазон - 4-5 мг).
При липса на тиабендазол се извършва десенсибилизиращо лечение с високи дози глюкокортикоиди през първите 5 до 7 дни с постепенно намаляване през тяхната
1-3 седмици. Едновременно с предписаното лечение инфлуенца калиев задължително въвеждане на лекарства (до 5-6 грама на ден) и натриев диета ограничение. Пациенти с тежки трихинелоза късно четири седмици след глюкокортикоид инфекция администрация е практично. Когато трихиноза умерена тежест са възложени protivogistaminnye лекарства, калциеви соли, аминопирин, салицилати, аскорбинова киселина, рутин.
Епидемиология. Основният резервоар на трихинелоза са диви месоядни и всеядни, включително трихинелоза е широко разпространена. Най-интензивно движение на трихинела сред диви животни се извършва. Siiantropnye огнища на трихиноза съществуват в резултат на въвеждане на Trichinella от дивата природа и тяхното движение в домашни животни (свине, котки, кучета) и гризачи (плъхове, мишки).
Сред хората и прасета трихинелоза разпространи неравномерно. Тази инфекция се среща в Беларус, а в някои райони на Украйна (Виница, Хмелницки, Одеса), Краснодарски край. В тези области, най-голям брой е регистрирано в резултат на избухване консумация трихинелоза недостатъчно термично обработени месни свине заклани население.
Трихинелоза заразени с яденето нахлули свинско месо, свинска мас, изработена от свинско месо храни (шунка, бекон и филе, бекон, наденички и т.н.), и засегнатото трихинела диво животно месо (мечка, свиня, язовец).
Предотвратяване на трихинелоза. Поради факта, че основният резервоар trihinelleznoy инвазия е в дивата природа, за предотвратяване на въвеждането на естествената си огнища в синантропни биоценоза това е най-важната задача на предпазване от трихинелоза. Ако се налага да унищожи трупове ловци на дивата природа след изваждането от тях се скрие чрез изгаряне или заравяне в земята на дълбочина най-малко 1 m след предварителна обработка с керосин.
Ако се търси второстепенните прасета задължително trichinelloscope на всеки кланични трупове от свине и унищожаване на нападната месо. Във всички населени места, трябва да оборудва кланици и biothermal ями за депониране на отпадъци, клане и животински трупове, организирана улавяне и унищожаване на бездомни кучета и котки, систематично Дератизация дейности. Всички случаи на трихиноза хора и свине трябва да бъдат подложени на щателна епидемиологично изследване за да се установи и отстраняване на причините, довели до появата им.
Лично предпазване от болестта е да се яде само месо изследва за трихинелоза свине и диви животни. Когато се използва не е тестван за трихинелоза месо изисква време за готвене. Мускулна Trichinella убити при + 70 ° С Чрез ниски температури те са по-стабилни при температура -12 ° С те са жизнеспособни за 57 дни при температура 15-20 ° C умират в рамките на 20 дни. Съществуващите методи за осоляване, пушене на месо не гарантира унищожаването на трихинела мускул в дълбоките слоеве. Поради лоша топлопроводимост и капсули мускулно месо по време на готвене трихинела (не по-малко от 2,5 часа) и пържене пълно унищожение на паразита настъпва в по-дебели месото не е повече от 8 cm.
Свързани статии