T.M.Omorov
Киргизката членка до Медицинска академия, Бишкек, Киргистан
Ехинококоза са широко разпространени, но им ekstentivnost не е висока. Въпреки това, проблематичен характер на ехинококоза не дава брой пациенти и прогностични аспекти, което води до увреждане и висока смъртност. Според литературата в 43-66% от чернодробно заболяване е представена ехинококозата, 32-37% - на белия дроб, 13.6% - комбиниран черния дроб и белите дробове, и 0.2% - комбиниран черен дроб, бял дроб и мозък [1,2 , 3,5,8].
Основно увреждане на мозъка ехинококоза относително рядко и варира от 0.4 до 4-9,9% от всички случаи на човешки ехинококоза [2,6,7].
Както е известно, прогнозата на човешкото ехинококоза зависи от ранна диагностика и своевременно провеждане на навременни хирургични и химиотерапия. Ако проблемът на диагностика на ехинококоза вътрешните органи до голяма степен решен, диагнозата на церебрална ехинококоза Йеше представя големи трудности. Често тези пациенти, диагностицирани мозъчни заболявания други етиологичен характер (тумори, кисти, абсцеси и др.) [4,9]. В края на диагноза на церебрална ехинококоза води до декомпенсирано етап, който следователно определя прогнозата на болестта.
Целта на нашето проучване е да се определят клиничните и компютърна томография признаци на мозъчна ехинококоза, по посока на техния растеж и топографски отношения ехинококоза кисти с бяло, сиво вещество и камерна система на мозъка.
Материали и методи.
Резултати и обсъждане.
Първите симптоми на заболяването се откриват много преди пълни клинични прояви. Въз основа на клиничното протичане на болестта (бавно увеличаване на церебрални и местни неврологични синдроми, припадъци дифузно и местен характер) се диагностицира процес мозъка съраунд туморната природа на 19 пациенти в 3 - мозъка абсцес, 4 пациенти са комбинирани щети ехинококоза други органи ( черния дроб и белите дробове), които допускат открити интракраниални процеси обем, изчислено като мозъка ехинококоза.
В 38 пациенти с първична мозъка ехинококоза диагностицира чрез клинични прояви на заболяването с използването на компютърна томография, в 17 от 38 пациенти преди операция мозъка Echinococcus потвърждава чрез хемилуминесценция мозъчна течност, където разкрива изразен предизвикано от светлина CL алкохол. Само един пациент киста дясната теменна лоб проби през отвори кост фистула в подкожната тъкан. ЯМР показва, две кисти в париеталната-времево-тилен лоб на дясната мозъчна хемисфера, един от тях има неправилна форма, която е очевидно, причинени след отваряне, и ще тилната кост, където малък дефект (0.3 cm) и от друга - на по-малки, разположени дълбоко в проекцията на базалните ганглии и с компресия на предната рог на латералния вентрикул.
Всички наблюдавани пациенти в неврологично състояние, наблюдавани exophthalmos, парези на abducens, мускулите схванат врат, хоризонтален нистагъм с въртящия компонент, koordinatornye нарушения. В 12 пациенти първия симптом на заболяването в продължение на 5-10 години бяха клонични припадъци, последвани prosoedineniem местни припадъци. След развитието на местното мотор припадък се открива и допълнително усложнява лобуларните симптоми пирамидални.
В 43 пациенти първият симптом е главоболие, което има remittiruyusche-прогресивния характер. В 17 пациенти с главоболие се появи само в последните месеци на болестта, много години след появата на симптоми (гърчове). При пациенти с главоболие беше провокира психоемоционалното фактор в по-късен етап на заболяването.
Най кръв еозинофилия се наблюдава при 53 от 65 пациенти. Продължителността на развитието на хипертония данни синдром посочи рентгенова на черепа, увеличаване на размера на черепа, зееща шевове сплескване на основата на черепа, фонтанела fingerlike вдлъбнатини, простираща diploic вени и венозни завършили, остеопороза Sella обратно.
Рентгенографски хипертонична променя в зависимост от размера на мехурчета и продължителност хидатидоза заболяване. Интензивността на главоболието не съответства на тежестта на промените хипертония черепа.
Стагнацията в маточното дъно са открити в 63 пациенти, а в 11 във връзка с продължителността на заболяването стагнация в дъното на стомаха се премества в средното атрофия на зрителния нерв. стагнация развитие на фундуса може да се обясни с масивна странична компресия на мозъка и блокадата likvoroprovodyaschey камерна система в паравентрикуларното и локализиране на хидатидоза обем балон на 200-259 см. Размери на ехинококоза кисти в нашите пациенти варират от 1,3 до 12 cm. Цереброспинална течност от 38 пациенти е нормално и 4 е леко променена (лека лимфоцитна плеоцитоза).
Хидатидоза кисти често локализирани в бялото вещество на мозъка, предимно в листа на париеталната-времево-тилната [8]. В 53 пациенти с паразитни кисти са единични, 8 - множествена локализация и 4 - комбиниран лезия на вътрешните органи. Когато еднократна кисти локализация са разположени в бялото вещество на дясната хемисфера на предна, париетални и времеви листа и в кухината на латералния вентрикул. В няколко локализация мехурчета са с 2-5 кисти в бялото вещество и базално повърхностни convexital различни листа на мозъка. Тежестта на клиничното протичане на болестта се дължи не на размера и множество различни локализация хидатидоза мехурчета.
Въз основа на нашите наблюдения и литературни данни в диагнозата на мозъка ехинококоза-важни са: 1) история на епизоди на безвъзмездна хипертермия заболяване .Nalichie; 2) кратко .Poyavlenie серозен менингит и епилептични припадъци; 3). Бавно прогресивно курс на заболяването с единични или множествени лезии в мозъка; 4) между необработени .Nesootvetstvie рентгенологично-хипертензивни промени в костите на черепа и малка продължителност на клиничните прояви на заболяването с тежка церебрална субективен синдром; 5). CT данни и изследване с магнитен резонанс на мозъка.
3. Ahunbaev IK Ehinokokkoz.- TSB., 1964.- T.35.- S.885-895.
4. Kornyansky GP, Васин Н. Епщайн NV Паразитни заболявания TSNS.-М :, 1968.- S.79-139.
5. BV Петровски, Милон OB, PP Desnichin Хирургия ehinokokkoza.-M: 1985.
Свързани статии