Отит на средното ухо - е общ термин за средното ухо възпалителни заболявания, които клинично могат да се разделят на остри отит на средното ухо и отит на средното ухо с излив. И в двата случая е налице намаление на мобилността, както и замъгляване на тъпанчето.
Фигура 1. тъпанчето: изпъкнала; В - Neutral; C - прибран.
За правилна диагноза на възпаление на средното ухо, както и диференциация на нейните форми е необходимо да се овладеят техниката oto- изследването.
Показания.
Oto- изследване е задължително при деца с инфекция на горните дихателни пътища, с необичайно неприятното усещане при в ушите, повишена раздразнителност, нарушения на съня, повишена температура, болки в ушите, otorreey, или загуба на слуха.
Оборудване.
Трябва отоскоп с хирургическа или диагностична глава с ярък източник на светлина и сменяем оптика. Ушна кал отстраняване най-често се извършва с помощта на хирургически отоскоп главата, въпреки че това може да се използва и за диагностика главата. Също така полезни са кюрета ухо, тъп, подходящ размер (не по-малко от размера "0") и сондата за ухо nezazubrennym триъгълна край (Фигура 2). метал кюрета предпочитане е да се пластмаса - труден и тънък метален линия кюрета за по-добро изпълнение на дисекция.
Правилното положение.
По-големите деца и сътрудничат по-малките деца, могат да бъдат разгледани в седнало положение, или на дивана или в скута на родителя. НЕСЪТРУДНИЧЕЩИ деца по-добре да изследват, легнали или по корем или по гръб. Главата трябва да бъде здраво фиксирана асистент. Втори асистент, обикновено родител, детето избутва тялото на дивана. В зависимост от позицията на детето, един от асистентите трябва здраво фиксира ръцете му.
Премахване на ушна кал.
Пневматичен отоскопия.
Определя позицията на тъпанчето, визуализиране на дръжката и страничната рамо на Malleus. Когато тимпанната мембрана е в неутрално положение, ръкохватката и страничната придатък ясно видими. Когато vybuhaet тъпанче, странично процес и не се вижда тъпанче изпъкнала (Фигура 1). Когато мембраната на тъпанчето е прибран, дръжката е видима страна и страничен придатък започва да изпъква.
След това, ние разгледа прозрачността на тъпанчето. Прозрачен тъпанче има вид матирана и позволява да се визуализира на основните структури на средното ухо.
Фигура 2. Инструменти: Blunt кюрета и сонда с триъгълна край.
При наличието на течност в средното ухо, тъпанчевата мембрана става непрозрачни и изображения цели средното ухо влошава.
Определя цвета на тъпанчевата мембрана, която може да се променя в резултат на течност в средното ухо. кехлибарен цвят може да покажат наличие на възпаление на средното ухо с излив. Белезникави жълти и нюанси могат да присъстват и в двата случая, както в остра и в ексудативна среден отит.
Търсене райони с интензивно зачервяване, което, при липсата на нараняване, обикновено посочват областите на остро възпаление. Ако заедно с това има мъгла и издуване на тъпанчето, такава ситуация е доказателство за остър среден отит. Леко зачервяване и инжектиране на тъпанчето не са специфични признаци.
И накрая, като се използва за диагностика отоскоп главата, определяне на мобилността на тъпанчето. Ако използвате най-голямата фуния, която може само комфортно побира в ушния канал. Често срещана грешка е да се използва фуния, която е твърде малка в сравнение с диаметър на външния слухов канал. С много голям диаметър на канала може да се наложи да фуния с мек връх. За да сте сигурни, че системата не минава, стиснете гума крушка и затваряне на дупката пръст на фунията. Ако няма течове, круша не се изправи, докато не премахнете пръста си.
За определяне на мобилността, първо поставете отоскоп, без отстраняване на круши. По време на чист свиване крушка да се създаде позитивен натиск, и да определи на мобилността на тъпанчевата мембрана към средното ухо. За генериране на отрицателно налягане, поставете отоскоп с частично сгъстен круша. Освободете крушката и определяне на степента на мобилност на тъпанчевата мембрана в посока към вас. Обикновено тъпанчето се движи енергично и в двете посоки. При наличието на течност в средното ухо, както в случая на остри отит на средното ухо и в ексудативна отит в двете посоки мобилност намалени или да липсват. Влошаване на мобилност в отговор на положително налягане, с нормална подвижност в отговор на негативната се открива, ако мембраната на тъпанчето е прибран, което предполага отрицателно налягане в средното ухо се среща често и обикновено не е патологичен феномен характерен за малки деца.
Правилното използване на пневматичен отоскоп е изключително важно за точна диагностика на AOM и възпаление на средното ухо с излив. За да се гарантира оптимална грижа за деца, лекарите трябва да притежават необходимата технология за ясно определяне на наличието или отсъствието на това често срещано състояние.
Свързани статии