Деформирайки артроза на тазобедрената става, или коксартроза е най-трудна и в същото време, най-често срещаните сред всички лезията остеоартрит. Синоним на заболяването също са: артрит, остеоартрит, остеоартрит на бедрото.
Как е хип?
За по-добро разбиране на механизма на коксартроза трябва да бъде запознат с нормалната анатомия (структура) на тазобедрената става. След всички промени, които се случват в него по време на развитието на патологичния процес, понякога засяга всички негови структури.
Компонентите на тазобедрената става
тазобедрената става на (TBS), или съединението е образувана от две кости: бедрото и таза илиума. Илиума има вдлъбнатина - ацетабулум. Той се поставя във феморалната глава, която има формата на топка. повърхности ставни на двете кости са покрити с хиалин хрущял.
Тези "уплътнения" на хрущял осигурява плавно намаляване шарнирно кости плъзгащи и триене, както и осъществяване на ролята на амортисьор при ходене и други физични дейности.
Кухината е покрита отвън TBS специална капсула вътрешна обвивка, която произвежда синовиална течност. Тази течност смазва и подхранва ставния хрущял, което увеличава техните свойства.
Ролята на мускулите заобикалящата фугата
Важно при изпълнението на функциите TBA нормален и висок клас са група от мускули, които го заобикалят - седалищния мускул и бедрото. Когато тези мускули не са добре развити или патологични процеси в тях се разбиват и функционирането на ставата. мускули също функционират като допълнителни клапи по време на тренировка (ходене, бягане, скачане) и изпълняват "доставка" на кръвоносните съдове в ставата.
Какви промени са настъпили в коксартроза?
хип остеоартрит започва с промени в свойствата на нормална ставния хрущял. Това, което не е причина, все още точно ясно. Смята се, че поради някои фактори променят състава и свойствата на синовиалната течност и го превръща в гъста и вискозно вещество.
Не получавам достатъчно смазване и храненето ставния хрущял се променя: тя става груба, да се появят, че пречупва.
Под влияние на хрущяла натоварване постепенно става по-тънка и ставните повърхности на костите започват да изразят пряко в контакт един с друг. В резултат на това те се деформират, променят своя контактна площ. Под влияние на постоянния натиск и триене се появяват костни израстъци - остеофити.
Всички тези трансформации в крайна сметка да доведе първоначално до ограничаване на мобилността на ставите, а след това - до загуба на функция и увреждане.
рискови фактори, под влияние на които могат да се развиват остеоартроза на тазобедрената много. Въпреки това, сред тях са основни, ние ще ги разгледа, както следва:
- Наследствено предразположение.
- TBS вътрематочни лезии: дисплазия и вродена луксация на бедрото си. На фона на тези условия в бъдеще може да се формира диспластични коксартроза.
- Различни механично напрежение на ставата: травма, операция, удължено му претоварване и др ...
- Инфекциозна лезия TBS.
- Заболявания на метаболитни нарушения (метаболитни).
- Наднорменото тегло и заседналия начин на живот (липса на физически упражнения).
- Циркулаторни нарушения в ставния хрущял.
Ако хип остеоартрит развива без очевидна връзка с всякаква причина, тя се нарича идиопатична.
класификация
Изолирани първичен и вторичен хип остеоартрит. Основната причина за първична коксартроза са корекции възраст в TBS. Той формира мъже и жени на възраст над четиридесет години.
Средно коксартроза винаги е свързано с причината, или заболяване, имат пряко въздействие върху нейното развитие.
Локализация на патологичния процес се изолира едностранна или двустранна коксартроза.
клиничната картина
За коксартроза поток са типичен набор от симптоми, тежестта на който зависи директно от степента или стадия на заболяването. В присъствието им и специфичност може да има съмнения за заболяването, както и повече изследователски методи (например, рентгенови или ядрено-магнитен резонанс), за да се потвърди диагнозата. Характерни симптоми:
- Болка в ставата. Това обикновено е основното оплакване в коксартроза, с които човек е принуден да отидеш на лекар. В началния период на болка не се експресира в заболяването, но нейната интензивност се увеличава с напредването на болестта. Тя се появява на натоварване, както и в по-късните стадии на болестта - и сам.
- Съвместно скованост сутрин.
- Крънч в ставите, придружени от движението в него.
- Нарушаването на основната функция на ставите - мотор. Тя може да се прояви твърдостта си, или, обратно, "отпуснатост". Оказва се отпусна.
- Прекъсване на нормалното функциониране на долните крайници. Загуба на мускулна маса се случва околните фугата, разработва скъсяване на засегнатия крайник и инвалидизация.
За по-точен и коректен картина на болестта, заболяването се произволно разделени на етапи или степени.
Степен (или стъпки) коксартроза
Според клинични и радиологични характеристики разграничат три степени koksartroza поток. Нека ги разгледаме по-подробно.
първа степен
На 1 градус коксартроза прояви на болестта са изразени малки, пациентите с лекар обикновено не се обръщат. Поради заболяване на един ранен етап често се пренебрегва.
Болезнени усещания се появяват периодично, често след тренировка - бягане, скачане, ходене интензивно. Локализация на болката е в землището, така и извън него в слабините, бедрата, коленете, бедрата или лумбалната област. След почивка и болка почивка обикновено изчезват.
На този етап не се нарушения на походката, съвместни движения се изпълняват в пълен размер.
Когато често не се откриват промени рентгенография ставните. MRI понякога се диагностицира ранни признаци на остеофити (костни израстъци). Тя може да открие до намаляване на ставната цепка.
втора степен
Коксартроза 2 градуса се характеризира с повишена интензивност на болката, което се появява вече в покой. Болката може да се излъчва (удължи) в бедрото и слабините.
Дълги разходки има куцота. Има признаци за нарушение на моторното функцията на ставата - ограничаването на вътрешната ротация (въртене) и хип отвличане.
По-късно се присъедини чрез ограничаване на движението в други самолети. Разработва хипотония (понижен тонус) и недохранване и други мускулите на бедрото заобикалящата TBS.
На рентгеновата снимка или ЯМР разкри видни остеофити по ръба на ацетабулума. Контурът на феморалната глава се увеличава и се деформира, тя започва да се движи нагоре. Шийката на бедрената кост се удебелява и се разширява. Съвместно пространство продължава да се свива. Понякога, в интериора на чифтосване костни кисти са определени в оживените места.
трета степен
Коксартроза 3 градуса, проявяващи се с наличието на постоянна болка, която не се намалява дори и в покой или след дълга почивка. Независим движение на пациенти, не е възможно, те трябва да се използват захарна тръстика или патерици.
Всички движения в ставата са силно ограничени. Налице е увеличение на тазовата наклон. Това води до компенсаторни промени в гръбначния стълб - hyperlordosis (силно прегъване) на лумбалните прешлени и сколиоза. Болки в гърба и кръста, има компресия на феморалната, седалищния и затварящия нервите, проявява характерното неврологично simptomtikoy.
Недохранването е определена бедрените мускули и задните части, а по-късно - и долната част на крака.
Също коксартрози 3-та степен се появява съкращаването на засегнатия крайник, който се дължи на деформиране на ставите и слабост (хипотония) мускулите около него. Има една характерна походка с наклон на трупа в посока на засегнатата TBS. В резултат на това на едни и същи движения и центъра на тежестта на тялото и има допълнително натоварване на ставата.
Когато рентгенова диагноза множество и обширни остеофити на всички на повърхността на ставния. Разкрити рязко стесняване на ставното пространство. Ацетабулума задълбочава и става по-тънка. В резултат на възможно издатина (издатина) на главата на бедрената кост в тазовата кухина. Понякога е възможно сублуксация на главата на бедрената кост.
Ние трябва да се съсредоточи върху тази форма на коксартроза, която се формира на фона на вродени лезии TBS благодарение на високия разпространението на болестния процес.
Коксартроза и вроден патология TBS
хип остеоартрит, основната причина за образуването на която е вродена аномалия му се нарича диспластични коксартроза. Този вид koksartroza сметка за по-голямата част от всички случаи на остеоартрит AHTS.
Кой формира диспластични коксартроза?
Причини за възникване на диспластични коксартроза - вродена хип дислокация и тазобедрена дисплазия (TBS). Тези условия обикновено се диагностицират при деца в ранна възраст. В случай на късно диагностициране на тези условия, или когато недостатъчен коригиране на хип деформация се развива. Впоследствие, повече от половината от пациентите може да се развие диспластични коксартроза.
Заболяването най-често се диагностицира при млади и на средна възраст жените.
Проявата на заболяването може да предизвика различни наранявания, прекомерен физически упражнения. Жените диспластични коксартроза може да започне формирането им след бременност и раждане.
Клинична картина и диагностика
Основните симптоми и диагностични методи дисплазен коксартроза идентични на тези, причинени от други съображения хип остеоартрит.
Трябва да се отбележи, че характерните поражения TBS и да се развият симптомите бързо. Заболяването може да бъде усложнена от пълна дезорганизация на бедрото.
предотвратяване
При тези пациенти, много голяма роля на превенцията.
За да направите това, спазвайте ортопедично лечение: сведе до минимум риска от нараняване, премахване на физически упражнения или работа, за които е налице прекомерно натоварване на ставата (бягане, скачане, вдигане на тежести).
Полезно е да се извърши упражнения, в които участват мускулите, укрепване TBS: хълбока, бедрото, гърба екстензори и корема.
Жените са много важни, за да се придържат към ортопедични режим по време на бременност и следродовия период.
диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви и резултатите от рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Предвид етап или степента на заболяването, рентгеново изследване и наличието на характерни особености може да се предположи възможна причина за заболяването. В допълнение, за диагностични цели:
- електромиография;
- rheovasography;
- podography;
- радионуклид сканиране и други методи за изследване.
Как за лечение на остеоартроза на тазобедрената? Важно е, че лечение на остеоартрит на бедрото е сложен и включва консервативни методи и хирургически.
консервативна терапия
Такова лечение на артроза на бедрото може да бъде за 1 и 2 степени на коксартроза. Нанесете и медицински методи и нефармакологичното.
ортопедични лечение
На първо място е необходимо да се наблюдава т.нар ортопедични режим. Това се постига чрез намаляване на натоварването на засегнатата става, особено по време на обостряне на болката.
Необходимо е да се използват пръчици или патерици да се движат, носят ортези, supinator и т. D.
Ако има излишък на телесното тегло, се предприемат мерки, за да го намали. Класове физиотерапия (физическа терапия).
лекарства
В зависимост от тежестта на патология определят някои групи лекарства. Често за лечението на коксартроза използване на комбинирана терапия:
- Основната ниша медицинска или фармакологично лечение на симптоматични лекарства да предприемат действия, които е насочен към облекчаване на основните симптоми на заболяването. Те включват болкоуспокояващи (аналгетици) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Често използвани локално лечение: вътре или пери-ставно инжектиране на лекарства, както и използването на мехлеми, гелове, кремове, като в състава НСПВС.
- Хондропротектори в коксартроза, назначени почти винаги. Тези лекарства подобряват здравето и храненето на ставния хрущял, възстановяване на неговите функции.
- В допълнение, вазодилататори за използване, мускулни релаксанти, ензим терапия и други средства.
Физиотерапия и упражнения терапия
В физиотерапия в коксартроза прилага UHF, лазер и ултразвукова терапия, магнитното поле ефекти и eletrotokami, ултравиолетово облъчване и т. П.
На ремисия фаза се провежда лечение санаториуми в специални санаториуми, и кал балнеолечение. Най-ефективният метод на влияние е масаж и мануална терапия, за да се извършва от лице, което има специална подготовка.
Терапевтична упражнение е предназначен за всички пациенти с коксартроза. Тя помага за укрепване на мускулите, подобряване на храненето на хрущялната тъкан, предотвратява образуването на контрактури.
Набор от упражнения избран лекар и трябва да се извършва в улеснен положение - седнал, в легнало положение във водата, и така нататък ..
оперативна терапия
Когато изрично провал на консервативно лечение в коксартроза 3 степен тежко поражение съвместно с хирургично лечение. Най-често следните видове сделки: артроскопия, остеотомия, смяна на тазобедрената стави.
Как да забравите за болката в ставите?
- Болки в ставите ограничи движението и пълноценен живот ...
- загрижени за дискомфорта, хрущене и систематично болка ли сте ...
- Може да са се опитали един куп лекарства, кремове и мазила ...
- Но ако се съди по факта, че четете тези редове - не много те ви помогна ...
Свързани статии