Крипторхизъм - undescended един или двата тестиса в скротума; обикновено се придружава ингвинална херния.
Диагнозата се поставя въз основа на проверката, понякога последвано от лапароскопия. Лечение -hirurgicheskaya orchidopexy.
За 0.8% мъжките бебета се нуждаят от лечение.
Патофизиология на крипторхизъм при кърмачета
Като правило, тестисите се развиват в 7-8 седмици от бременността и да са близо до вътрешния ингвинален пръстен до около 28 седмици, когато те започват да се спускат в скротума, която се изпраща на кондензирано мезенхима (gubernakulum). тестисите спускане в скротума медиирана хормон (например, андроген, Мюлеров инхибиращ фактор), физически (например, gubernakulyarnoy регресия интраперитонеално налягане) и външно (например, излагане на естрогени или андрогени майка) фактори.
Вярно undescended тестис спира по време на спускане в ингвинална гънка. Извънматочна яйце - яйце обикновено понижава чрез външния пръстен, но отхвърля в погрешна посока, и която е извън нормалната линия на снижаване (например, в надпубисна областта, слабините торба повърхност, перинеална или вътрешната страна на бедрото).
Усложнения. Крипторхизъм може да доведе до прекъсване на репродуктивната функция и се свързва с рак на тестисите, най-вече в undescended тестис и особено когато абдоминално погрешно място. Въпреки това, при пациенти с undescended тестис в 10% от рак се развива в нормално тялото. В отсъствие на лечение с интрастомашни тестисите може да възникне тестисите усукване, проявява симптоми на остър корем. Почти всички бебета, които са намерили undescended тестис, също оказват ингвинална херния (патент ргосеззиз).
Причини за възникване на крипторхизъм при кърмачета
Крипторхизъм почти винаги е идиопатична. Около 10% от случаите са двустранно; повишено внимание трябва да бъде висока, когато женската вирилизация, причинена от вродена надбъбречна хиперплазия фенотипните момчета с крипторхизъм, двустранно неосезаемо при раждането (особено когато са свързани с хипоспадия).
Симптоми и признаци на крипторхизъм при кърмачета
Приблизително 80% от скротума при раждането те са празни; в други случаи, тестисите осезаеми в скротума при раждането, но се повишават с увеличение се дължи на извънматочна закрепване gubernakulyarnogo който предотвратява тестисите обикновено се спускат в скротума. Ингвинална херния рядко предизвиква осезаемо, но често се срещат, особено при кърмачета (но по-рядко при пациенти с извънматочна крипторхизъм).
Диагностика на крипторхизъм при кърмачета
- Клинична оценка.
- Понякога лапароскопия или тест с стимулиране на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ).
Undescended извънматочна и тестисите трябва да се разграничи от hypermobile (retraktilnyh) тестисите, които се намират в скротума, но лесно се изготвят в ингвиналната канала. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от физическа проверка; топла атмосфера, топли ръце на лекаря и пациента е тих важно да се предотврати стимулиране на прибиране на тестисите.
При пациенти с едностранно неосезаемо тестис намалиха яйце в повече от очаквания размер, може да означава, атрофичен undescended тестис; Тя изисква потвърждение с помощта на коремната лапароскопията.
Лечение на крипторхизъм при кърмачета
Осезаем лечение на крипторхидизъм е хирургия orchidopexy при което едно яйце се прехвърля на скротума и зашива на място; асоциираните ингвинална херния също се намалява. Когато осезаем коремна крипторхидизъм извършва лапароскопия; Ако яйцеклетката е локализиран, той се хирургично фиксиран на място, ако тя е атрофирала, тъканта се отстранява. Операцията трябва да се извърши на възраст от около 6 месеца, тъй като ранната интервенция увеличава потенциала плодородието и намалява риска от рак. Освен това, колкото по-малко бебето, толкова по-кратък от необходимата дистанция за да се движат на яйцето в скротума. Атрофичен крипторхизъм най-вероятно е резултат от пренатална тестикуларна торзия.
HCG интрамускулно при 250-1000 ME 2 или 3 пъти седмично в продължение на 6 седмици може да стимулира производството на локален тестостерон и тестисите ускорява пропуск или пълно или подходяща за техните палпация увеличава кръвоснабдяване или започва два процеса, което значително опростява работата.
Не се изисква намеса на retraktilnyh тестисите, а дължината на семенната връв е достатъчно, за да се даде възможност на тестисите, за да остане в желаната позиция в скротума без прибиране ако кремастеричната рефлекс не се задейства. Хипермобилен обикновено преминава без лечение в пубертета, когато увеличение на тестисите вземане на размери прибиране на по-трудно.
Свързани статии