Маларийният кома - тежка аварийна състояние, в което е налице нарушение работата на централната нервна система, поради нарушена мозъчното кръвообращение в резултат на механично запушване на мозъка капилярна тромби, съставен от модифицирани еритроцити, левкоцити и маларийни плазмодии, както и под въздействието на паразити токсини.
Причини: тропическа малария, най-малко три дни малария.
Tags: начало може да бъде внезапно, в рамките на няколко часа, но по-често тя се развива постепенно в продължение на 2-3 дни. Има 3 маларийния период кома:
1) prekomatosnoe: има силна главоболие, безпокойство, тревожност, намаляване на дъвкателните мускули, нарушено съзнание.
2) периода на инхибиране: пациенти пасивен, сънливост, все още, съзнание бърка или отсъства, рейв пациенти, мускулен тонус и сухожилни рефлекси увеличени, има патологичните рефлекси Babinski, Kernig и Brudzinskogo, схващане на врата, тонични и клонични спазми, клонус спират ischuria и изпражнения.
3) период потискане: има пълно изтощение, липса на съзнание, понижен мускулен тонус, избледняване сухожилни рефлекси, реакции на болкови стимули, неволно уриниране и дефекация.
Целта на предоставянето на предварително болнична помощ: да намали ефекта на интоксикация на централната нервна система.
Действия извън съоръжението
Действия в болницата
1.Vyzvat лекар линейка "03". 2.Uspokoit пациент, даде удобна позиция за предотвратяването на наранявания. 3. Уверете се, чист въздух (по възможност навлажнена). 4. прекомерната употреба на алкохол на фракции. Дайте минерална вода, сладък чай, плодови напитки, сокове, плодови напитки. 5. хипертермия предприемат дейности за намаляване на телесната температура. (Физични техники охлаждане, антипиретици - Nurofen, парацетамол) 6. контрол на температурата, кръвно налягане, пулс, дихателна честота, съзнание диуреза. 7. хоспитализация в инфекциозно болница.
1.Soobschit дежурство лекар (фелдшер) чрез трета страна. 2. Покажете на пациента, за да се получи удобна позиция за предотвратяването на наранявания. 3. Осигуряване на овлажнен кислород през маска или катетър. 4. прекомерната употреба на алкохол на фракции. Дайте минерална вода, сладък чай, плодови напитки, сокове, компоти 5. хипертермия организира за намаляване на телесната температура. (Физични методи за охлаждане, антипиретици - литична Mix) 6. контрол на температура, кръвно налягане, пулс, дихателна честота, съзнание, диуреза 7.Po лекар рецепта: подготвят антималарийни: Хининът 50% разтвор на 1 мл в 200-400ml физиолог. разтвор на 40 капки в минута на всеки 6-8 часа, за да се стабилизира състоянието на пациента. След това се премести в орална дозирана режим на анти-маларийни лекарства с gematoshizontnym и gistoshizontnym действие. 8. интравенозна капкова прилагане на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, витамини от група В и аскорбинова киселина 5% от 400 ml на. 9. В тежка анемия (хемоглобин по-малко от 60 г / л) се получават за кръвопреливане и кръвни продукти, прясно замразена плазма. Контрол на приема на добавки, съдържащи желязо. 10. Приготвя gepatoprotektory (Ессенциале, rezalyut, karsil) 11. Приготвя глюкокортикоиди хормони преднизолон 30 мг 3-4 пъти на ден, 20-40 дексаметазон 2-3 пъти на ден / капкови. 12. При липса на подобрение и натрупване на интоксикация, анемия и развитие на подготовка бъбречна недостатъчност пациент за hemosorption и плазмафереза.
1. За да определи тежестта на заболяването, както и избор на тактика на спешна медицинска помощ. 2.Uluchshenie мозъчното кръвообращение. 3. За предотвратяване на хипоксия и тъканите с кислород 4. Редукция интоксикация разтваряне водно-електролитния баланс 5. За да се намали температурата на тялото и предотвратяване на усложнения (фебрилни гърчове) 6. За да се оцени ефективността на обслужване и наблюдение на пациента и динамика. 7.Unichtozhenie паразити, защита на здравето на червените кръвни клетки, прекратяването на фебрилни гърчове 8. подобряване на метаболитни процеси, намаляване на интоксикация. 9. Възстановяване на броя на червените кръвни клетки, намаляване на хипоксия. 10. За да се премахне формите тъкан на плазмодии gistoshizontnyh в черния дроб и предотвратяване на рецидив. действие 11.Protivovospalitelnoe. 12.Profilaktika бъбречна недостатъчност, почистване на паразити и техните токсини и клетъчни остатъци кръв.
Оценка на ефективността на: преустановяване на фебрилни припадъци, намаляване на интоксикация, подобряване на съзнание и общото състояние.
Забележки: по-ранната конкретната лечение на малария, за по-бързо възстановяване. След отстраняване на състоянието незабавно лечение на малария на пациента продължава със задължително контрол паразитемия в "дебели капка" кръв.
Остра надбъбречна недостатъчност (ONN)
Остра надбъбречна недостатъчност (ONN) или addisonichesky криза - спешно състояние в резултат на рязък спад в производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза, клинично проявена от остър адинамия, съдов колапс, постепенна загуба на съзнание.
1. остро кървене в надбъбречните жлези.
2. С развитието на сърдечни пристъпи при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
3. Когато се присъедини към инфекция (meningokokktsemiya).
4. травма, хирургична интервенция и други екстремни условия.
1 .Progressivnoe понижаване на кръвното налягане.
2. Появява се gemorragiicheskaya петехии и кожни обриви.
3. Подобряване на телесната температура.
4 Признаци на остра сърдечна недостатъчност - цианоза, задух, ускорен пулс малък.
5. Стомашно-чревни нарушения (anacatharsis, множествена течни изпражнения).
6. психиатричните разстройства (епилептични припадъци, менингеалните симптоми, халюцинации реакционни, объркване, нарушено съзнание), повишена пигментация.
7. От лабораторно изследване са типични намаляване на съдържание на натрий в кръвта до 130 ммол / л или по-малко увеличаване на съдържание на калий до 6-8 ммол / л, присъствието на ниска кръвна захар, еозинофилия, лимфоцитоза.
Клиничните прояви на криза, като правило, преминават през три последователни етапа:
Етап 1 - слабо усилване и хиперпигментация на кожата и лигавиците (за хронична първична надбъбречна недостатъчност); главоболие, нарушения на апетит, гадене и намаляване на кръвното налягане. Feature хипотония ONN е липсата на компенсация на хипертензивни лекарства - повишено кръвно налягане само в отговор на глюкосериите и минералкортикоиди. На кожата, сливане пурпура формата на звезда. Големи кръвоизливи са в центъра на огнища на некроза и приличат на трупни петна.
Етап 2 - тежка слабост, втрисане, болки в корема, хипертермия, гадене и често повръщане с остри черти дехидратация, олигурия, сърцебиене, прогресивно спадане на кръвното налягане.
Етап 3 - кома, колапс на кръвообращението, анурия и хипотермия.
текущото време на криза може да бъде различна - от няколко часа до няколко дни.
Целта на предоставянето на предварително болнична помощ: предотвратяване на колапс ..
Действия извън съоръжението
Действия в болницата
1.Vyzvat лекар линейка "03". 2.Uspokoit пациент, даде удобна позиция. Чрез намаляване на кръвното налягане, за да се вдигне до края края на леглото 3. Осигуряване на чист въздух (по възможност навлажнена). 4. укрепени напитка: плодови напитки, лимонов чай, минерална вода, плодови напитки. Дробни малки порции 5.Pri хипертермия да се предприемат мерки за намаляване на телесната температура. (Физични техники охлаждане, антипиретици - Nurofen, парацетамол) 6. Контрол на температурата, кръвно налягане, пулс, дихателна проценти, съзнание, диуреза, състоянието на кожата 7. хоспитализация.
1.Soobschit дежурство лекар (фелдшер) чрез трета страна. 2. Покажете на пациента, за да се получи удобна позиция. Чрез намаляване на кръвното налягане, за да се вдигне до края крак на леглото 3. Уверете се доставя овлажнен кислород през маска или катетър. 4. укрепени напитка: плодови напитки, лимонов чай, минерална вода, плодови напитки. Частични малки порции 5. Когато хипертермия организира за намаляване на телесната температура. (физически техники охлаждане, антипиретици - литична Mix) 6. контрол на температура, кръвно налягане, пулс, дихателна честота, съзнание, диуреза, състоянието на кожата. 7. Според указанията на лекаря, за да подготвят пакет от инструменти за катетеризация на периферните кръвоносни съдове. 8.Prigotovit разтвори на антибиотици хлорамфеникол и пеницилини всеки 4-6 часа 9.Prigotovit: Разтвор на 60-120 мг преднизолон или дексаметазон 40-80mg. 10. Приготвя се разтвор от 5% глюкоза физиологичен разтвор на / V администриране в комбинация с диуретик фуроземид (Lasix) 1% разтвор на 2.4 мл 5% разтвор 11.Prigotovit аминокапронова киселина на / в 12 адреналин приготвят разтвори на 1% и кофеин 20% понижаване на кръвното налягане под 100-80mm.rt.st 13. Приготвя: reopoliglyukina разтвор модерни колоидни разтвори (HES) 400ml / инч 14.Prigotovit пациент и инструменти за извършване на лумбална пункция
1. За да определи тежестта на заболяването, както и избор на тактика на спешна медицинска помощ. 2.Uluchshenie мозъчното кръвообращение, предотвратяване на гърчове 3. За предотвратяване на хипоксия и тъканите с кислород 4.Umenshenie интоксикация разтваряне водно-електролитния баланс 5. За да се намали температурата на тялото и предотвратяване на усложнения (фебрилни гърчове) 6. За да се оцени ефективността на обслужване и наблюдение на пациента и неговата динамика. 7. За да се улесни интравенозни разтвори. 8. ефекти върху патоген (менингококи) поддръжка 9.For и надбъбречните кръвоизлив профилактика. 10.Dlya форсирана диуреза и превенция на мозъчен оток 11. Превенция Защита надбъбречната кръвоизлив. 12. Подобряване на кръвното налягане и повишаване на кръвно-мозъчната бариера пропускливост за антибиотици 13. За да се увеличи БКК и подобряване и стабилизиране на кръвното налягане 14. терапевтични и диагностични стойност
Оценка на ефективността на: повишено кръвно налягане, нормализиране на телесната температура, възстановяване на съзнанието, подобряване на общото състояние.
Забележка: след отстраняване на извънредно положение лечение на основното заболяване на пациента продължава да инфекциозно болнично отделение.
Свързани статии