Определение и преглед [редактиране]
Хронична апикален периодонтит - хронично възпаление на периодонтално възниква като процеса на преход в остра или хронична оформен без остър стадий. Хроничен апикален периодонтит е по-често, отколкото остър; значителен брой случаи, диагностицирани като остър периодонтит, когато изследването се е врязала периапикално абсцес (хроничен пародонтит в остър стадий).
Етиология и патогенеза [цитат]
Установено е, че в патогенезата на хроничен пародонтит са важни два вида имунни отговори:
1. Тип - образуване на комплекс "антиген-антитяло" комплекс (реакцията имунокомплекс тип Arthus) и получената реакционна IgE (атопия);
2. II тип - свръхчувствителност от забавен тип.
За провеждане имунокомплекс антитяло и полученият IgE отговор. От клетъчния имунитет поради включва реакции на свръхчувствителност от забавен тип.
За развитието на имунния реакции при хроничен апикален периодонтит са необходими три условия: наличие на лош fagotsitiruemyh имунни комплекси, допълва система и голям брой на неутрофилите. При хроничен периодонтит в периапикални тъкани открити IgE, който има капацитет за дълго време да бъде фиксиран към рецепторите на мастоцити и базофили. Антигенът се свързва с повърхността на мастоцити две молекули на IgE, при което хистамин, освободен от клетки. серотонин, и други възпалителни медиатори, които увеличават съдова пропускливост и тяхното разширяване в периодонталната тъкан получава голям брой левкоцити, които действат като източник на ензими, които разграждат нежизнеспособни тъкан.
Клиничните прояви [цитат]
Когато се гледа от определената зъб маса некроза. Въпреки това, в редки случаи, чувствителността на пулпата може да се поддържа. С пародонтит възможно най-слаб болка и слаба болка при ухапване върху зъба. Обективно: цялостни зъб рядко, или запечатани кухини, взаимодействаща с кухината на зъба. Сондиране на устието на безболезнено на коренови канали. Percussion може да бъде малко по-болезнено. Палпация преходен безболезнено на пъти. Понякога папилация чувстват стена костна издатина съответно разположените грануломи, често в палатинални корени на зъби на горната челюст. Понякога фистула отваря в лигавицата на венците, често от вестибуларния страна. По време на хронично периодонтит разрушителни промени придружават периапикалната тъкан, и продукти на разпадане на тъканни протеини (биогенни амини) са много опасни за тялото, което води до неговата хронична токсичност и чувствителност.
При хронична периодонтно възпаление, токсични продукти абсорбира в кръвния поток, което води до обща интоксикация. Въпреки това, повечето периодонтит обратим при консервативно лечение и разрушаването на костите регресира
Хроничен апикален периодонтит: Диагноза [редактиране]
Хистологично хронични апикални периодонтити определят гранулационна тъкан, понякога гноен слят огнища.
Патологична модел на хроничен апикален периодонтит е разнообразна: разграничи гранулиране и грануломатозни периодонтит който се характеризира с дифузен пролиферация на гранулационна тъкан. Въпреки това, когато гранулиране форма пролиферацията на гранулационна тъкан в заобикалящата тъкан става при намалени механизми рестрикционни растеж; докато грануломатозен форма в засегнатата корен върха ограничена микроорганизъм обрастване с зряла форма капсула фиброзна съединителна тъкан, която няма връзка с денталната алвеола костта. Такова образуване се нарича апикалната гранулом. Що се отнася до влакнести пародонтоза, която диагноза, класификация на СЗО не е на разположение, трябва да се вземе предвид, че fibroznoizmenonny пародонтални не води до развитието на характерните клинични симптоми и рентгенологично изглежда като продължение на пародонта сухожилие. Такава възможност периапикалната разширяване както в функционални промени (при пациенти в напреднала възраст групи и т.н.) и получената качество лечение необратими форми на пулпит, остър апикален периодонтит или гранулиране апикални периодонтит и прост гранулом, патологично представени зреене гранулационна тъкан, без обостряне на хронична възпалителна процес.
Морфологични картина на хроничен пародонтит е разнообразна. Разграничаване гранулиране, грануломатозен и фиброзни периодонтит. Фиброзни промени не пародонтални имат свои собствени клинични прояви. Радиационна удължаване на периодонтални връзки могат да бъдат открити в резултат на управление на качеството на остра периодонтит и апикалната гранулом или на пулпит в отсъствието на симптоми.
Диференциална диагноза [редактиране]
Като се има предвид, че клиничната картина на хроничен пародонтит може да отсъства или само леко изразена в диференциалната диагноза задължително радиография. На рентгенова снимка се определя с деформация на периодонтални връзки нарушение ясни контури алвеолите компактния кост плоча. Много случаи на хроничен апикален периодонтит са свързани с лоша ендодонтско лечение. Въпреки това, най-често на рентгенова снимка на върха на корена обикновено се определя ограничен огнище разреждане кост кръгла или овална форма с ясни граници. На радиография на хронични периодонтити покаже типичните промени - огнище загуба на костна маса в областта на върха на корена. периодонтално линия в този раздел не се вижда поради проникването на растеж на гранулационна тъкан, което води до резорбция на стените на гнездата, както и цимент и корен дентин. Тяхната повърхност става неравномерно. Неравномерното по-ясно посочва частта от мозъка на костите, което на пародонтални са малки израстъци. Компакт диск алвеолите стени проявяват само в страничните части. При пациенти с периодонтит и участие във възпалителния процес на периодонталните тъкани, костна резорбция се появява както хоризонтално, така и вертикално.
Хроничен апикален периодонтит: Лечение [редактиране]
Изборът на метод за лечение на хронични периодонтит следва да бъдат определени клинични и радиологични данни местен процес, естеството на лезии на зъбите друго състояние на имунитет и характеристики, свързани заболявания, тяхната степен, а понякога и комбинации от тях, както и общото състояние на организма.
Обекти на терапевтична интервенция в хроничен апикален периодонтит - макро системата на микроканали и патологично изменени периапикално тъкан.
Първият етап лечение на апикалните грануломи - некректомия кухина. Тази процедура се извършва внимателно. Това се дължи на факта, че не може да се образува зъба лишени от целулоза и следователно заместителна дентина дистанционно не напълно заразени дентин част води до допълнително разрушаване на останалата част от зъб корона. Necrosectomy кухина трябва да се извършва в рамките на макроскопски немодифицирани твърдите зъбни тъкани.
В консервативни метод лечение апикални грануломи, съгласно указания могат да се създадат в тъкан депо на биологично активни вещества (CollapAn, kollapol, bioos и др.), Които са част от лекарствени гелове, засягащи процесите на репаративна остеогенеза периапикалната.
Трябва да се отбележи, че проблемът с лечението на хронични периодонтити единични корени на зъбите основно решен. Въпреки това, в редки случаи, пълна заличаване на каналите на зъбите и невъзможността повтори ендодонтско лечение, по-рано лошо запечатани кореновия канал (rezortsinformalinovoy цимент или паста) лечението може да бъде неуспешен.
При лечение на хроничен периодонтит в мулти-корени зъби извършват същото манипулиране както при лечението на единични вкоренени зъби. Наличието в арсенал от лекарства, които имат антибактериални свойства (напоителни канали натриев хипохлорит, калциев хидроксид временно пълнене канали електрофореза канали чрез меден хидроксид -. Калций, и т.н.), лечението на периодонтит прави зъби multirooted все ефективни. След отстраняване на разпадането на маса, и обработка на лекарство инструмент канали, необходими обтурация на цялата работна дължина.
мулти-корени зъби трудни и заличени канали не винаги могат да се справят добре, дори и с използването на химически разширители и напълно затворен. В такива случаи, най-ефективните методи - depoforez меден хидроксид и калциев и запечатване цимент "Atsatamit" на комплекс "Kupral-P", и ако има индикации за алтернативни методи за лечение на периодонтит, след това да ги прилагат.
Ако пациентът редовни посещения не се оплакват и ударни зъби и венци в палпация безболезнено корен връх запечата канали, използващи пълнители и импрегнатори, поведение качество rentgenkontrol обтурация. След това зъба възстановен с композит.
Предотвратяване [цитат]
Други [редактиране]
Източници (за справка) [правило]
Свързани статии