Оперативно лечение на епилепсия
Епилепсия - polietiologic разстройство се характеризира с повтарящи се припадъци. Нарушения на епилептичен припадък, наречен движение, поведението чувствителност или съзнание поради анормални газоразрядни биоелектрична пароксизмални церебрални неврони.
Епилептични припадъци са разделени на частични и генерализирани първичен (частично).
епилепсия хирургия
- разрушителна:
- Премахване на епилептичен фокус
- Операции по пътищата
- Стимулантите - имплантиране на устройства за намаляване на изземване дейност ..
Понякога по антиепилептично операция за процес обем (тумори, съдови малформации, хематом, и т.н.), причинени симптоматична епилепсия. В такива операции, в повечето случаи е достатъчно само да се отстрани обемна образование без допълнителна намеса на кората на главния мозък, или пътища. Единственото изключение е отдавна съществуващите доброкачествени тумори на темпоралния лоб, когато най-добър ефект се постига с едновременно отстраняване на тумора, на амигдалоиден ядрото и хипокампуса.
Премахване на епилептогеничен зона често е възможно с неговата локализация в темпоралния лоб. Размери на епилептогенни зони могат да превишават размерите на морфологичния огнището, така че да се постигне максималната резекция фокус ефект извършва до изчезване патологично дейност по интраоперативни electrocorticography. В зависимост от местоположението на огнище продукция резекция на хипокампуса или по-широко във времето лобектомия на.
Операцията се извършва под обща анестезия. След trephination osteoplastic определя анатомични забележителности и обикновено е необходимо обем резекция ан блок мозък (тази техника увеличава радикалност резекция на епилептогенни зони и намалява риска от усложнения). Когато е необходимо резекция на хипокампуса да се отстранят всички склероза зона (цялата хипокампуса могат да бъдат отстранени в големия си размер).
Скоростта на усложнение (говорни нарушения, движение) не превишава няколко процента. Може да се случи verhnekvadrantnaya хемианопсия (частично нарушение на зрително поле), които обикновено не се чувстват болни. Психичните разстройства и личността след едностранни интервенции в темпоралния лоб са липсваха или могат да бъдат открити само по време на специална невропсихологични изследвания. Двустранни интервенции във връзка с висок риск от психични разстройства, не произвеждат.
Приблизително 50% от пациентите спре атаките и не се подновява за поне две години (в зависимост от продължаването на антиконвулсивна терапия), значително подобрение се наблюдава не по-малко от 80% от пациентите.
Когато (настъпва което рядко се случва поради обикновено травматично мозъчно) локализация епилептичен фокус в други кортикални области също на разположение или огнище резекция, или (ако е локализиран в функционално значимо, например задвижване зона) е достатъчно безопасни "множествена subpialnye transsection" - прорезите на дебелината сиво вещество, се прилага под оперативен микроскоп, скалпел или игла меандри в 5 мм.
В най-тежките щастие рядко, случаите на груби лезии на едното полукълбо на мозъка (. С инфантилна хемиплегия, енцефалит, Rasmussen и сътр и хемиплегия контралатерален хемипареза или груб) операция е възможно функционалната hemispherectomy - пропускателните връзки с кората на засегнатата полукълбо. Работата е пресечната точка на кухина профилни странични камерни пътища свързващи Korgi и субкортикални мозъчни структури и дисекция на мазолестото тяло.
Операции по пътищата, извършени при мултифокални и двустранни форми на епилепсия, която не може да резекция на всички лезии. В момента тя се прилага само намаляване на мазолестото тяло - callosotomy - обикновено частично. Често с явно нарязани на мазолестото тяло, по-рядко се създаде огнища от унищожение в мазолестото тяло с помощта на пространствения радиохирургия или метод.
Целта на операцията - не прекратяването на припадъци и променя формата си чрез трудностите на обобщение на епилептичен разряд чрез мазолестото тяло. В резултат на това callosotomy генерализирани пристъпи при повечето пациенти спират или честотата на техните значително намалени парциални пристъпи, а понякога дори се увеличават.
Операция (особено общо callosotomy) води до частично обратими промени в личността на пациента ( "синдром разделен на мозъци"), на ума, но не доведе до намаляване на интелигентността. Тя се осъществява рядко, само в случаите на тежки генерализирани пристъпи при пациенти с тежки психични промени.
Електростимулация техники от различни структури на мозъка са все още до голяма степен в процес на проучване. Надеждна доказана клиничната ефективност само един метод - Хронична блуждаещия нерв стимулация.
Механизмът на антиконвулсивно действие на електрическо стимулиране е обяснено единствен ядро на блуждаещия нерв, че поради някои disinhronizatsii кортикална активност предотвратява разпространението на пароксизмални синхронни импулси.
Същността на операцията е да звъни електрод имплантиране, обхващащи лявата блуждаещия нерв във врата. Електродът е свързан към имплантируемо генератор, стимулиране параметри се регулират от разстояние.
На фона на стимулация при пациенти с комплексни частични припадъци и вторично генерализирани честотата на пристъпите е намалял с около 50%.
епилепсия лечение в Израел - това е възможно да се получи високо професионално медицинско обслужване. Благодарение на нашите високо клиника лекарите и най-модерната технология е в състояние да направи нещо, което не е на разположение на другите!
Свързани статии