маточната атония, симптоми и лечение на маточната атония, компетентен за здравето на ilive

Причините за маточната атония

В същността си, маточната атония - загуба на способността на матката мускул, за да се свие, която пада тялото на жената почти в състояние на парализа. Лекарите споделят пълна или частична липса на тонус на матката. Трябва да се отбележи, че при определени условия тази патология може да доведе до нови майки и смърт.

Лекарите са определени пациенти, които попадат в опасната зона за появата на маточната атония, въпреки че има случаи на появата на силно кървене на матката при жени, които не принадлежат към групата на риска.

Жена достатъчно, за да роди, като следствие на увеличеното напрежение в мускулите.
Polyhydramnios бременна жена.
Ако ултразвукът покаже голям плод.
Изкуствен започне началото на раждането или окситоцин предозиране. Прекомерното приемане на uterotonic, наркотици, предназначени да убедят аборт или усили труда в естественото раждане.
Хеморагичен шок.
Дългият процес на раждане или, напротив разрешение бърза доставка.
Причината за маточната атония може да се използва по време на раждане чрез цезарово сечение обща анестезия. Това е особено вярно за лекарства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
Вродена хематопоеза, например, тромбоцитопенична пурпура (хеморагични прояви като кръвоизлив и кръвоизливи по кожата).
Ако една жена е слаба труда.
Прееклампсията или токсикоза на края на една жена по време на бременността бебето.
Цел на магнезиев сулфат значително увеличава риска от кървене и усилване.
Индивидуалните особености на женския организъм, който се проявява в тенденцията към атония.
Натрупването на значителни количества на кръвни съсиреци в маточната кухина след освобождаване на плацентата.
Плацента превия - патология, която е не характеризиращ закрепена към стената на плацентата в матката долните отделенията.
Препречен труда.
Преждевременно оттегляне от плацента маточната кухина.
Увреждане на маточната стена по време на раждането.
Една жена е с постоперативни белези.
Генетично оправдано дефицит невромускулната система на матката, която се проявява в развитието на незрялост, ниско ниво на хормони на fetoplacental комплекс, намалена функция на яйчниците.
Възпалителен процес довело лезии миометриум.
Доброкачествени или злокачествени тумори.
Преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира.
дисбаланс хомеостаза.
Намаляване на съдовия тонус.
Неуспехът да се балансира на ендокринната система.
Емболия - блокиране на емболия на лумена, т.е. с кръв има частици, в този случай може да бъде околоплодна течност.
Болезнени шок.

Симптомите на маточната атония

Маточни кръвотечения - е неразделна част от процеса на труда. През следващите четири часа след раждането, тъй като установените лекари, новооткрития мама губи средно по половин литър на тази животворна течност (силна загуба достатъчно кръв). И това е извън стандартите! Веднага след раждането на бебето, майчинство корема-топло е поставен, който се поставя в лед. Такава kriokompress помага здрави жени се свиват по-бързи кораби, които потиска допълнително кървене и по-малко време ще матката свиване.

През следващите няколко дни свиването на матката продължава, докато тялото достигне размер, отговарящ на параметрите преди зачеването. Ако това не се спазва - това са основните симптоми на маточната атония. Тежка загуба на кръв, ако не се предприемат спешни мерки за облекчаване на това заболяване, може да доведе до тежка анемия или дори смърт.

Здравословно жена на физическо ниво се чувстват на маточните контракции. Особено точно това се усеща в първите няколко дни след раждането. В момента на подаване на жена се чувства лека тежест в корема, и съвсем естествено може да се наблюдава излиза на матката кръвни съсиреци.

Ситуацията е по-сложна, когато маточната атония, водещ до скрит вътрешен кръвоизлив. Това е особено опасно, ако процесът остава незабелязан дълъг период от време. Тази клинична картина е прекурсор на последващото силните, имат външно кървене. Как да не било абсурдно да звучи, но лекарите са заключили, че значително по-голям процент от смъртните случаи при облекчаване на тежки кръвоизливи и неефективни опити да спрат слабостите на кървене.

Основните симптоми на маточната атония, които следва да предупреди акушер присъства на доставката и следродовия период водещ жената:

Кървене от матката непостоянен, различна интензивност.
Fluid освободен не хомогенна, но с по-плътни пропуснати ползи.
Палпация мека матка.
Размерите на разширения матката се дължи на факта, че натрупаните кръв в него.
параметри на матката намаляват лошите.
Намалено ниво на спонтанно възбудимост на матката.
Намалява неговата чувствителност към различни патогени (механични, фармакологичен, химична или термична план).
Нервната апарат на матката наблюдава състояние на границите между живота и смъртта на клетки (инхибиторна фаза парабиотичните).
Визуално е възможно да се установи бледност на пациента.
Налице е увеличение на сърдечната честота.

Физическото и психическото състояние на жената зависи от интензивността на кървене, хемодинамично стабилност, квалификацията и опита на лекаря. И най-важното - това е актуалността на медицинска помощ.

Диагностика на маточната атония

Главната особеност на заболяването - е различна интензивност кървене, което започва по време на или след преминаването на доставка. Въпреки това, диагнозата само въз основа на този фактор, това не е необходимо, тъй като притока на кръв от рождението на движения не могат да говорят само за кървене като симптом на заболяване, но също така и като естествен процес, да се инвестира в майчинство норма. Само при преминаване раждане, кръвта може да се натрупват в пространството на майката (това се дължи на индивидуалните характеристики на структурната конструкция на женското тяло или неговата дегенерация поради други фактори). Течни обеми могат да достигнат до един литър.

Следователно, за да се предотврати такова кървене, акушер - гинеколог провежда коремна палпация за определяне на истинския размер на матката, тъй като течността е допълнително простира стената.

Поради факта, че обемът на циркулиращата кръв по време на бременността бебето се увеличава, често диагнозата на маточната атония раждането преминава след тежка загуба на кръв. За да се потвърдят подозренията, акушер - гинеколог чувства корема бременна жена, тя е мека с атония. Само лекарят трябва най-малко "на око", за да се изчисли количеството на кръвта губи. Това се прави за период от най-малко един час след раждането. Ако фелдшер заподозрян маточната атония, периода, през който лекарят изследва по-отблизо на симптомите след раждането майките, удължен.

На изпит с помощта на спекулум родовия канал, лекарят може да наблюдава счупи тъкани, засягащи вагината, шийката на матката, перинеума. Проверява маточна тъкан отговор на фармакологична реактивоспособност и спонтанно възбудимостта. В случай на маточната атония дисплеи данни изравнявам и да станат по-малко забележими. Гинеколог проверява и състоянието на кръвосъсирването функция - сложна система на взаимодействие между кръвни протеини, фибрин и тромбоцити, която осигурява защита на тялото на жената от силна загуба голям обем кръв за леки наранявания. Нарушаването на това несигурно баланс може да доведе до намаляване на броя на тромбоцитите, протромбиновото и фибриногена в кръвната раждащи. В този случай има фибринолитична активност увеличение с намаляване на протромбиновото време. Изследването на кръвта жени с маточната атония, акушер - гинеколог може да наблюдава диференциация на разлагащи се продукти на фибриноген и фибрин. На фона на тези промени може да се види на бързото развитие на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), се характеризира с индекс нарушена кръвосъсирването поради масовото освобождаване на тъканни клетки tromboplasticheskih вещества.

В случай на забавено диагностициране на маточната атония и липсата на своевременно адекватно лечение, загуба на кръв се увеличава значително и може да доведе до необратими промени в майките на тялото. С прогресиране на процеса на това заболяване е една жена умира от хеморагичен шок или обилни кръвоизливи.

Какво ви трябва, за да се провери?

Кого да се обърна?

Лечение на маточната атония

Тактики като терапия, все още и предотвратяване на маточната атония са доста сходни. Превантивни техники по време на раждане е трудно да се извършват драстични мерки.

Ключовите мерки, предприети за облекчаване на кървене, може да се разпространи по функционални области на три типа:

За да се предотврати развитието на по-бързо или да спре вече развитието на болестта, предотвратяване или лечение на матката атония започва с инвазията на окситоцин, който позволява достатъчна концентрация, за да се ускори активността на матката, предотвратяване на развитието на атония.

Окситоцин принадлежи към групата на фармакологична лекарства - хормони на задния дял на хипофизата. За предпочитане, медикаментът е предназначен за интрамускулно приложение. Ако след такава форма получаване на терапевтичен ефект не се наблюдава или е слаб, лекуващият лекар в листа форма задачи да промените на входа на интравенозна доставка на окситоцин в раждащи на тялото. Когато това лекарство трябва да се прилага бавно, на капки (скорост 125-165 мл / ч). Дозировка дължи разтвор на от 1 до 3 IU по време на раждане чрез цезарово сечение, окситоцин първичен инжектиране се подава директно на матката в количество пет IU. Ако патологията е достатъчно комплекс, дозата може да бъде увеличена до 5-10 IU. Този препарат не се използва в концентрирана форма, тъй като количеството на активния агент може да доведе до хипертония, така че само разтворът се използват в медицинската терапия.

Окситоцин аналози са тези медикаменти като klostilbegit, triderm, хидрокортизон, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston и др.

Uterotoniziruyuschee означава metergin медицинска сестра прилага в мускулите, или във вена, но много бавно, тъй като бърза интравенозна прилага лекарство може да изостри хипертония. Това лекарство - много мощен наркотик, терапевтичният ефект от които може да се наблюдава прием след няколко минути. Дозировката зависи от много фактори, включително периода на майчинство.

Ако е втората фаза на раждането (когато в рамото на чатала който ще ражда появява новородено) metergin подава във вената в размер на 0.1 - 0.2 мг, но не по-късно от момента, когато детето е отишло напълно. В цезарово сечение с помощта на обща анестезия, лекарството се използва в количество от 0.2 мг.

Ако има клинична необходимост от повторно лечение, подготовката може да се включат отново два часа след първата инжекция.

В случай на цезарово metergin взето незабавно след отстраняване на бебето интравенозно в количество от 0.05 - 0.1 мг интрамускулно или - 0,2 мг.

Това лекарство се дава и приема само ако жената е в стените на болницата под строгия надзор на лекар.

Неприемливо прилага лекарството, ако жената носи само детето в първата фаза на потока доставка (до главата на детето), но също и в случай на диагностициране на творчески нефропатия, сепсис, високо кръвно налягане, заболявания, свързани с анормална свиване на периферните съдове, директно преди хранене в гърдите на детето. Много внимателно се предписва за бъбречна дисфункция и черния дроб в случай на митралната клапа.

Нанесете и работа с техники, които позволяват да се засили маточните контракции и намаляване на кървене. В светлината на тези събития се провеждат масаж на матката, след което майките корема дърпа здраво бинт или превръзка. Масаж често се използва като подготвителен етап и за други терапевтични интервенции. Стегнат пренавиване в съвременната медицина се използва рядко.
В случай на съмнение Go диагностика на маточната атония, лекарят курорти на хирургични методи за облекчаване на този проблем.

Лапаротомия извършва (laparotomia медиана) или лапаротомия. Тази процедура е предписано в случая, за да спре кървенето две предишни методи не са успели. След отваряне на перитонеума акушер кухина - гинеколог провежда тръбите артерии, ситуацията може да възникне в особено тежки случаи, хирургът взема решение за отстраняване на матката.

Ако силна кървене медицински персонал трябва да бъдат подготвени за фабрика катетър в голяма вена и обема на предварително приготвен дифузията на донор кръв (на етап в наблюдението на бременни жени консултирайте задължително определят кръвни жени и непосредствено преди доставка са направени кръстосана проба).

Изборът на тактиката на лечение на маточната атония е индивидуален и зависи от различни показатели, анализ, че най-правилното решение може да бъде взето само от квалифицирани майки обмислят планове за бъдещето детеродна.

Предотвратяване на маточната атония

Превантивни мерки за избягване на това заболяване е подобна на терапевтично лечение на болестта, но не съществуват различия. Предотвратяване на маточната атония включва няколко точки:

Квалификационна акушер - гинеколог, който се ражда, трябва да е достатъчна, така че да доведе акушерство на достатъчно високо ниво: Не натискайте върху стомаха, матката палпация разходването на. За да не се предизвика маточната атония не трябва да бъде в процес на раждане дърпане и дърпайте кабела.
Ако една жена на собствените си здравословни проблеми, за да бъдат изложени на риск за болестта, тя беше на определен етап на труда, окситоцин се прилага, позволява по-активно започват да се свие матката, kupiruya кървене кръвоносните съдове.
Такива жени преди раждането, по време на пренасяне на бебето развива класификация хематолог лист последователно действие на глюкокортикоидите (стероидни хормони, произведени от надбъбречната кора) и плазма донор, която влиза в действие, ако раждащи отваря обилно кървене.

За да се избегне необходимостта да се свържете лечение на маточната атония, особено радикална, по-добре е предварително да се подготви на женското тяло за раждане и за провеждане на превантивни мерки по време на курса.

Прогноза маточната атония

Колко от човечеството, толкова много жени трябва да преминат през раждане. Друга публична - преди сто години, процентът на смъртност сред бременни жени е доста висока, а само съвременната медицина се е научил да се справя с много патологии, проявяват в една бременна жена по време на нейното провеждане бебе или директно по време на протичането на самото раждане. атония на матката - е една от болестите, които не са застраховани от която и да е жена. Ето защо, само на високия професионализъм на медицинския екип да приемат доставката и отношението на повечето майки в раждането на вашето дете може да се направи прогноза за маточната атония благоприятно.

В противен случай, ако жената не става регистриран в гинекологичен кабинет и не пропуска необходимия изпит (определяне на нейната медицинска история, кръвна група и тест на съвместимост) или акушер - гинеколог получаване доставка не разполага с достатъчно опит, ситуацията може да бъде слабо до смъртта за една жена.

Една жена - майка ражда нов човек в този вълнуващ момент за нея може да загуби живота си. И причината за този резултат може да бъде маточната атония, проявява по силата на сливане на някои фактори в следродовия период. Какво може да ви посъветва бъдещите майки в светлината на тази статия? На първо място, за резултата от раждането на бебето зависи от здраве, начин на живот и отношението към бременността много млади бъдещи майки. Ако тя първоначално здрави и изпълнени всички препоръки на лекаря по време на бременността, тя трябва да посъветва само, предварително определяне на клиниката, където тя би искала да роди бебето си. При избор на тази специализирана медицинска институция, е да я питам ниво на умения на медицинския персонал за тези бременни жени, които вече са минали по този начин в родилното отделение. Ако една жена има здравословен проблем, толкова повече разходи да се грижат за добра болница и че лекарят, който ще помогне на детето си дойде на света. По този начин, рискът от диагнозата на матката атония е значително намалена. И дори ако кървене се случва, опитен медицински екип ще направи всичко, за да се реши този проблем възможно най-бързо, като същевременно се поддържа здравето на бебето и майка му!