Основните признаци на тендинит на ахилесовата пета [цитат]
- Болка и оток с около 2-6 см над закрепването на ахилесовото сухожилие.
- Болка след тренировка, а в по-късните етапи - и по време на него.
- Нежност за палпация на Ахилесовото сухожилие.
- Болка в мястото на закрепване на Ахилесовото сухожилие с натиск и през нощта (ентезопатия).
- Ограничение на движение на стъпалото, чрез издърпване на Ахилесовото сухожилие.
Патогенеза [цитат]
Повреда на Ахилесовото сухожилие се появят при хора на средна възраст (40-60let) след необичайно дълго натоварване (ходене или бягане), предприети без никаква подготовка на фона предимно заседнал начин на живот, и въпреки схванати сухожилия и спадът в глезена мобилност. Избягвайте възможни повреди с помощта на упражнения за разтягане и постепенното разширяване на товари. Има професионален спортист Ахил тендинит винаги представлява нарушение на режима на обучение, неправилна техника тичане или peretruzhennosti.
Класификация [цитат]
Има три форми на тендинит на ахилесовото сухожилие, което е тясно свързани помежду си и да изисква същото начално лечение.
- Peritendinit-възпаление на тъканта около сухожилие, комбиниран с дегенерация на сухожилие или без него.
- Тендинит - възпаление и дегенерация на ахилесовата без участието на околната тъкан.
- Ентезопатия - възпаление и дегенерация на сухожилието в областта на нейното закрепване към калцификация и образуването или без тях петата разклонения.
Клиничната картина [редактиране]
История и жалба [редактиране]
Обикновено пациентите се оплакват от болки постепенно увеличаваща около 2-6 см над мястото на свързване на ахилесовата пета. Заедно с болката често се появява подуто. Първоначално болката се появява само след тренировка, тя по-късно възниква по време на тренировка, което показва развитието на болестта. Когато enthesopathies допълнение към горните оплаквания често имат болки през нощта, когато пациентът спи по гръб, краката му се протегнаха.
Физически преглед [редактиране]
След определяне на най-болезненото място, това е теоретично възможно да се разграничат peritendinit ottendinita. Когато peritendinite възпалена тъкан цял сухожилие и по време на движение в глезенната става локализацията на болката няма да се промени. Ако тендинит на възпалението на ахилесовото сухожилие е ограничен до малък кът и при шофиране най-болезненото място ще се измести. Важно е да се премахнат скъсване на сухожилие на Ахил, използвайки проба Томпсън, както е описано в раздела за напрежение в мускулите.
Радиационна диагноза [редактиране]
Рентгеновите снимки глезенна става може да се вижда калцификация огнища по ахилесовото сухожилие, разширяване на нейната сянка. Когато enthesopathies възможни калцификати в предната част на вмъкването на сухожилието. MRI помага за различаването между възпаление на сухожилието от дегенеративни промени. Когато възпаление на сухожилието натрупва голямо количество течност и меките тъкани на сухожилията самите не са хипертрофирано. Това рязко промяна, която обикновено може да бъде отстранена успешно от противовъзпалителни лекарства и общите мерки за меки тъканни увреждания: латентност, студени, твърди превръзки, краката повишени позиция. Значително удебеляване на сухожилието показва своята заместване на съединителна тъкан, което значително увеличава риска от разкъсване на сухожилие.
Лечение [цитат]
Консервативно лечение [цитат]
В началния етап, и трите заболявания се лекуват по същия начин - с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства и физическа терапия, предназначени за разтягане и укрепване на сухожилията и да се развие сила трицепс пищяла. Когато значителна извивания навън или деформация на стъпалото се използва фиксатори за глезенната става. Ефективност на електрофореза и електро не е доказано, но ако те имат обезболяващ ефект, те могат да бъдат използвани. Когато обездвижване гипсова отливка, не е необходимо да се назначи аналгетик, с изключение на постоянна болка.
Въвеждане на глюкокортикоиди в сухожилието или тяхното закрепване към района е противопоказано, тъй като това може да ускори разкъсване на сухожилие, и да я направи по-трудно поради дегенерацията на шева, развитие под влияние на глюкокортикоиди.
Хирургично лечение [цитат]
Ако е било неуспешно консервативно лечение може да изискват операция в рамките на 6 месеца. Сухожилието е изложена среден разрез се изрязва модифициран тъкан около сухожилията и удебелени части на сухожилието. Ако трябва да се изреже съединителната тъкан, като повече от 50%, за укрепване на останалата част от сухожилието с помощта на ходилото в мускулите. За да се избегне прекаленото напрежение сухожилие в околните тъкани, когато шев може да бъде внимателно разхлабят предната част, като по този начин постигане на задната захващане. Когато се използват enthesopathies страничен достъп и изрязан сухожилие чанта. При някои пациенти там Haglund деформация - костни CREST (Спърс) на задната повърхност на петата, които могат да се поставят под налягане на сухожилието. Този гребен е необходимо да се премахне остеотомия. След операцията пациентът носи шина или гипс обувка за 4-6 седмици. Засилване на крака обикновено е позволено след 2-4 седмици, а след това в продължение на 6 седмици се извършва рехабилитация.
Връщане към спорта [редактиране]
След симптоми утихна постепенно позволено да се върне към предишното си дейност. С подновяването на симптоми незабавно спиране тях причинени стрес и за по-нататъшно увеличаване на интензивността на обучение с по-предпазливо. След хирургично лечение, отстраняване на мазилка обувка, с помощта на конвенционални рехабилитационна програма.
Превръзки с нараняване ахилесово сухожилие [цитат]
Определяне на степента на дорзифлексия, в които има неприятни усещания в сухожилието. Състезателят трябва да направи позицията на стъпалото плантарна флексия лесно и я държи през цялото време на поставяне на пластира. Превръзката се състои от котва лента около крака и стъпалото и няколко ленти ограничаващи движение на стъпалото (фиг. 2.11). Най-добрият материал е гъвкав лейкопласт, който няма да се ограничи драстично дорзифлексия. По избор, използвайте петата възглавници височина 0,6 см, които се поставят под двете токчета. Ако състезател е с помощта на възглавнички за пети, той трябва редовно да извършвате упражнения за разтягане на задната група мускули на краката, за да се предотврати адаптивно скъсяване на ахилесовото сухожилие.
Фигура 2.11. Превръзката в случай на повреда или възпаление на ахилесовото сухожилие. Определяне на необходимата степен на ограничение при движение и стъпи спортист на мястото си. А. Място близка и далечна анкерни планки и защитен слой на ахилесовото сухожилие. B-D. Нанесете три напречни ивици на лепенка на гърба на глезена, за да се ограничи дорзифлексия. D. Място проксималните и дисталните заключващите ленти.
Фигура 2.11 (край). E-F. Освен това, можете да използвате еластична мазилка лепило за по-мека граница дорзифлексия. 3 К. За да коригирате бинта, нанесете върху него няколко рунда vosmiobraznyh еластична залепваща лента, покриваща петата. L. Освен това, можете да използвате табан хастари, които лежаха в обувките за крак и двете спортна.
Упражнения за ахилесовата пета [редактиране]
Описан упражнения за глезенната става, за да се повреди и да ранените глезена сухожилията са подходящи за ахилесово сухожилие; със специално внимание трябва да се обърне на разтягане и укрепване на мускулите на храносмилателната система и подбедрицата.
Виж също [редактиране]
Литературни източници [редактиране]
Свързани статии