щитовидната жлеза се намира в предната част на врата и се състои от две части и провлак, понякога има допълнителна пирамидална фракция. Тегло на щитовидната жлеза възрастен 25 - 30 грама.
Щитовидната жлеза секретира три хормони: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Щитовидната щитовидната хормони оказват известно влияние върху вода, протеини, мазнини, въглехидрати и други обмена на, както и в централната нервна система (мозъка). В допълнение, те са включени в процеса на генериране на топлина. Известно е, че тироидните хормони са важни за развитието на плода, процесите на растеж и диференциация на тъкани. Способността да се натрупват йод фетален дефинирано вече от 10-та седмица и 11 седмици на зародишен кръв открит свободен и свързан тироксин.
Методи за изследване на щитовидната жлеза по време на бременност
- определяне на свободен тироксин, свободен трийодтиронин, тироксин ефективен коефициент;
- метод радиоимуноанализ - определяне на TSH, T3, T4 (това е важно не само да се определи степента на хипотироидизъм, но също и за избора на доза на хормонална заместителна терапия, както и мониторинг на ефективността на лечение);
- ензимен имуноанализ;
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, за да се определи нейния размер и структура;
- инфрачервена термография на щитовидната жлеза;
- определяне на холестерол в кръвта (високи нива, характерни за хипотиреоидизъм);
- определяне на антитела в щитовидната тъкан;
- определяне на йод, свързани с кръвни протеини (SBY);
- определяне базалния метаболизъм (здрави + 10%, в тиреотоксикоза от + 10% по-тежки форми на + 100% и -10% хипотиреоидизъм).
Базедовата болест и бременност
Обикновено, хипертиреоидизъм време на бременността се проявява под формата на дифузно токсичен гуша, който се характеризира с хипертрофия, хиперплазия и хипертиреоидизъм. Бременност води до изостряне на процеса, което е свързано с повишена функцията на щитовидната жлеза и синтез хормони на щитовидната жлеза, особено през първата половина на бременността, когато фетален щитовидната жлеза не функционира с пълен капацитет.
За токсична гуша по време на бременност има свои собствени характеристики:
- Оказва се, сърдечносъдова недостатъчност,
- повишена нервност,
- нервничи с недостатъчно координирани движения,
- бърза реч,
- емоционална нестабилност,
- умора,
- нарушения на съня,
- горещи вълни,
- треперене на ръцете,
- повишено изпотяване
- повишаване на сърдечната честота до 120 удара в минута,
- липса на способност да се съсредоточи върху една тема.
Понякога записва очите блясък, някои око разширителни слота, exophthalmos. Освен това, типични са мокри палми, ниска степен (не е над 38 ° С) температура.
През втората половина на бременността подобрява състоянието на пациентите, сърдечната честота и кръвното налягане се нормализира.
Базедовата болест често се случва със симптоми на заплашващ аборт в 6 - 8 седмици, преждевременно раждане, ранно развитие на гестоза. Отбелязва се също, за тежко ранен токсичност, не е лечимо, така че в някои случаи, бременността трябва да бъде прекратена. Бебетата, родени от жени с токсична гуша, хипотиреоидизъм страдат, те имат малко тегло, не са рядкост, и вродени дефекти. Тези усложнения са свързани с повишена продукция на хормони на щитовидната жлеза, което води до метаболитни нарушения и промени в мозъка.
Когато токсична гуша умерен и нодуларна гуша прекъснат бременността. Лечение за токсична гуша разходи merkazolilom, което е опасно за плода. Ето защо, по време на бременност, назначен йодни лекарства, успокоителни и специална диета. Ако една жена откаже да прекрати бременността, тя бе предложена хирургично лечение, което трябва да се проведе преди 14 седмици.
Хипотиреоидизъм и бременност
Бременност хипотиреоидизъм се случва рядко, защото на неблагоприятните последици от недостиг на хормони на щитовидната жлеза върху репродуктивната функция. Особено бременност се случва рядко при вроден хипотиреоидизъм. Бременните жени с хипотиреоидизъм са с висок риск за майката и перинатална патология. В СССР имаше заповед, с която всички бременност с хипотиреоидизъм прекъсва. Към днешна дата, на въпроса за абортите е решен само в вроден хипотироидизъм, тъй като високият риск от раждане на дете с увреждания.
Оплакванията на пациентите с хипотиреоидизъм:
- летаргия,
- сънливост,
- апатия
- загуба на паметта,
- намалял внимание и бързо мислене,
- студ,
- суха кожа,
- оток на клепачите,
- задух,
- косопад,
- чупливи нокти,
- упорит запек.
- бледа кожа,
- подуване на подкожната тъкан,
- забавяне на движенията,
- бавен говор,
- дрезгав глас,
- брадикардия (52 - 60 удара в минута)
- ниско кръвно налягане.
С нарастване на гестационната възраст, тези симптоми намаляват леко се дължи на преминаването на хормони на щитовидната жлеза на плода в тялото на майката.
Усложнения по време на бременността:
- късно прееклампсия,
- желязо или така наречената щитовидната анемия,
- спонтанни аборти,
- вътрематочна смърт на плода,
- раждането на деца с умствена изостаналост (кривоглед, ням-глухота, нанизъм)
- хипотрофия на новороденото,
- хидроцефалия плода
- синдром на Даун,
- тежък микседем (подуване на лицето луна).
Лечението се състои в определяне диета, обогатена с йод препарати, съдържащи йод (калиев йодид) и thyroidin triyodtiroksina. През втората половина на бременността да намали дозата на хормоно-заместителна терапия, както и в тялото падане на плода хормони на майката.
Свързани статии