Кожата присаждане - най-често срещаният тип на пластмаса тъкан. Повечето използват autoplasty кожа, свободна или несвободна свое усмотрение.
Безплатна dermepenthesis
Безплатна пластмасова кожа има история вековна. През 1869 г. JL Reverdy (J.L. Reverden) за първи път е претърпял няколко малки парчета от кожата на не лечебни гранулиране повърхност в областта на лакътя. Впоследствие Shklyarovsky S. (1870), AS Jatsenko (1871), MS Yanovich-Chainsky (1871) и JS Davis (J.S. Davis, 1917) в подробности и са разработили подобрени трансплантация кожата малки парченца за гранулиране раната повърхност.
Под местна анестезия, със скалпел или бръснач нарязани малки присадки (тънък слой на епидермиса) с диаметър 0,3-0,5 см, с външната повърхност на бедрото, предмишницата или предната коремна стена и се прехвърля в застъпват раната. След превръзката на раната присадени с безразличен мазнини (течен парафин) в продължение на 8-10 дни. Методът се използва рядко поради бързото унищожаване на епидермиса.
Присадки се приготвят така, че да съдържа всички слоеве на кожата, като polnosloynye трансплантация не са подложени на автолиза и не се измества. кожени парчета се поставят в шахматен рисунък на повърхността на гранулата на разстояние от 2.5-5 mm един от друг.
Бръснач или остър нож и спиране на епител лента върховете папиларен (Malpighian) слой ширина 2-3 см и 4-5 см дължина. Трансплантации-добре е да формират предната част на бедрото. Широки ленти епидермален кожата дефект покритие повърхност и се прилага 6-10-ия ден асептична превръзка. Този метод дава възможност да се постигнат добри резултати в дългосрочен план. Тя е по-приемлива за лечение на nonhealing рани и трофични язви.
Присадката е голям, нарязани в цялата дебелина на кожата, прехвърлени към повърхността на гранулиране и определя конци към краищата на дефекта. Недостатъци: присадка, взета на пълно работно дебелина на кожата по-лоши оцелява; големия размер на клапата създава трудности затваряне областта на донора.
несвободни dermepenthesis
Несвободни dermepenthesis предвижда образуването на клапата подкожната тъкан на кожата и да поддържа контакт с майчината тъкан през краче. Leg клапа трябва да бъде достатъчно голям, за да се гарантира, че това е един добър приток на кръв. Leg не може да компресира превръзка, и да се избегне усукване на краката, когато се движите на капака спрямо своята надлъжна ос.
Local (регионално а) присаждане на кожата се извършва с помощта на изместване на околните тъкани.
• В някои случаи, след мобилизирането на кожата дефект на околната тъкан може да се затвори по конвенционален начин.
• съкращения слабително, прекарани на няколко сантиметра разстояние от ръбовете на дефекта, позволяват да се съберат ръбовете на раната и шевовете.
• Z-образна пластмаса се използва в кожата деформация на необработени белези за възстановяване на нормалните съотношения части на тялото модифицирани цикатрициална шев. кожни присадки (фиг. 180) изрязват и се премества след изрязване на съединителна тъкан.
• Въртяща клапа lingulate изрязани част на здравата кожа до дефекта и преместването, дефекта е затворен (например пластмаса метод носа IST). Частта на донор е затворен свободен присадка кожата се зашива или обичаен метод (фиг. 181 а).
Пластмасови изместване тяло отдалечен от капака на части се използва в случаите, когато няма дефекти в обиколката тъкан подходящ за образуването на клапата.
трансплантация Direct кожата присадка с дистанционно тялото сайтове употребявани когато възможността изглежда тясно съответства на донора и част дефект, т.е. генериране на затваряне еднократно на дефекта - италиански метод (Фигура 181, б, 182, колона cm вкл ....).
Фиг. 180.Varianty затваряне на кожни дефекти. Римски цифри посочват видовете операции, арабските - етапи на операциите в латински букви - движи ориентир.
Пластмасови мостове препоръчани NV Sklifosovsky, използван за пластмаси дефекти по кожата на пръстите, ръцете до лактите. Донор на сайта може да бъде едно капаче на корема, в предмишницата. Регионът на донор сайт се извършва два успоредни помежду нарязани Мобилизиране на кожата - създаване на "мост", който е поставен под фрагмент от увредената част (пръст, ръка), така че клапата otsloonny покрити дефект. Клапата се зашива към раната. Присаждането както в италианския метод, започва в 10-15-ти ден. В такива моменти, можете да отреже клапата на краче.
Мигриращите пластмасов капак предвижда образуването на клапата в отдалечените части на тялото, постепенно тя се премести към дефекта.
Pedicled клапа формира поради омрежване между краищата на присадката кожа с стебло obrazovaniemtrubchatogo дръжка куфар - "Филатов стволови" (Фигура 183.). На предната повърхност на корема се извършва два паралелно рязане (1) до мускулната фасция (дължина кожни разрези зависи от размера на дефекта), краищата на капака на кожата мазнини зашити (2), и клапата зашива като място (3, 4). Съотношението на дермална дължина стебло към ширина е не повече от 3: 1. След 10-14 дни в покълване стволови кръвоносните съдове 4 седмици след края на дръжката се нарязва, зашити на рамо (5, 6) и през 10 14 ден зашити в дефекта (7, 8).
Фиг. 181.Plastika кожен капак на крака индийски (а) и италиански (B, C) методи.
Фиг. 183.Kozhnaya пластмасова тръбна кожата присаждане ( "Филатов стебло"). Обяснението в текста.
Кръгла мигриращи стволови използва в пластмасови обширни дефекти кожата, венозни язви и nonhealing ампутация пънове, пластмасова повърхност (създаване на изкуствено носа, устните, затваряйки "цепнатина небцето") в хранопровода хирургия, фаринкса, трахеята, когато вагината пластмасата при атрезия и лечение на Хермафродитизмът.
Ако по някаква причина не можете да извърши автоложна трансплантация, използвани алотрасплантация.
Свързани статии