ДИАГНОСТИКА Krupa (остра стенозен ларинготрахеит)
Въз основа на присъствието на характеристика триада от симптоми (промяна на глас, лай кашлица, груб дишане), както и други прояви на SARS. Данните записани история, лабораторни и инструментални (директно ларингоскопия и др.) Изследователски методи. Когато е необходимо, извършва вирусологичен диагноза. Задължително е бактериологично изследване на изходния материал (слуз от орофаринкса, назално), за да се предотврати дифтерия. За подозира ларинкса дифтерия (неваксинирани или неправилно ваксинирани срещу дифтерия пациенти със симптоми OSLT; дете от дифтерия на огнище, на ларинкса, стеноза комбинация с ангина и шията оток в подкожната тъкан) показва намазка, взета от местата на лезиите.
Трябва да се обърне внимание на основните диференциални диагностичните критерии за заболявания, свързани със синдрома на крупата.
За развитието на дифтерия на ларинкса характеризира с безпрепятствен достъп от определени етапи: disfonicheskaya лобарен или кашлица, и стенозиращи asfiksicheskaya. Недостиг на въздух се издига по-бавно и постепенно, отколкото в остър ларинготрахеит. Първите симптоми на обща интоксикация, висока температура, кашлица (на първо шумен, а след това мълчи), промяна в гласа - дрезгав глас, дрезгав глас или дори афония (гласни струни са покрити с фиброзни филми от този глас разстройство). задух появява тогава, поради намаляване на лумена на ларинкса поради Nali-Блестящото филми и рефлекс спазъм в резултат на възпаление на нервните окончания difte малария токсин. В не се наблюдава остър ларинготрахеит афония, шум бележки Holo-SA винаги запазва и се появи в детето плаче или крещи. Постановка подпомага Diagna на ларингоскопия: за дифтерия характеризиращ фибринозен филм на глас и вестибуларни гънки и за остра ларинготрахеит - оток и инфилтрация на лигавицата и субмукозно слой под гласни струни под формата на червено ролки suzhi-vayuschih ларингеални лумена. За стеноза на дифтерия на ларинкса винаги е прогресивно. Диагностика на ларинкса дифтерия улеснява, когато се комбинира с други форми на дифтерия (носа, фаринкса). От голямо значение за диагнозата има епидемиологични данни: по-наличие на контакт с пациента или превозвачи дифтерия бактерии, данните за грипната епидемия и епидемии от други остри респираторни заболявания в детски групи и семейството си.
Ретрофарингеалния абсцес обикновено се наблюдава при деца под една година. Стеноза на ларинкса, когато то не е придружено от дрезгав глас. Кашлицата често не съществува. Получи впечатления-на детето "държи в устата си овесена каша." Дишането хрипкав, отвори устата й. Ретрофарингеалния корема Сес придружено от висока температура, затруднено преглъщане, и болезнено, фиксираната позиция на главата, отделяне на слюнка. Когато pharyngoscope намери издатина на стената на задната фарингеална, което ни позволява да се направи точна диагноза.
В диагнозата на ларинкса чуждо тяло играе важна роля история на заболяването: остра поява на стеноза на ларинкса, придружено с цианоза, кашлица атака до повръщане. За външна аспирационна тяло се характеризира с развитието на стеноза на ларинкса, не неочаквано, включително цялостното здраве, обикновено в следобедните часове, по време на хранене, игри, след падането. Темпе-rature на тялото е непокътнат, няма интоксикация. Изключително важно при диагностиката на ИПИ-ларингоскопия, която е необходима за производството на всички деца, които идват в отдела за пациенти с остър ларинготрахеит.
В бронхиална астма, обструктивен бронхит - атака на задух придружен от смесен характер. Въпреки това, по-голямата част от децата задушаване с астма има типичната клинична картина: експираторен задух, гърдите ви клетки атака барел напомпани, indrawing на съвместими места на гърдите не се отбележи,-Ся, нормална температура, интоксикация не е на разположение, кашлица структурно нестабилна, гласът звъни. За ударната светлината се определя от кутия звук, преслушване - изобилие от хрипове.
Ларинготрахеит в морбили, скарлатина и варицела обикновено е лесно да се прави разлика, тъй като основните симптоми са характерни за тези заболявания (морбили и Скарлати-noznaya обрив, варицела блистери).
Уремичен стеноза на ларинкса и трахеята се комбинира с други характерни симптоми на уремия, която се разпознава и заболяване. Уремичен стеноза се случва с по-големи деца - след 6-7 години, докато в остър ларинготрахеит болни оси novnom деца под 3 години. В анамнезата на пациентите с уремичен стеноза обикновено има признаци за бъбречно заболяване. Уремия се развива постепенно, като се започне с сънливост, неразположение, главоболие, анурия. На кожата често са отбелязани кръвоизлив, дерматит, сърбеж, сухота, докато в остър ларинготрахеит кожата е чиста и влажна. Когато uremiche небе маркирани стеноза високо кръвно налягане. Урината се открива протеин, хи-Lindgren, левкоцити, еритроцити; ниско специфично тегло. Това помага да се изясни диагностициране на уремия проучване на карбамид и остатъчен производство кръв азот на Zimnitskiy проба. Инспекция на ларинкса и трахеята разкрива в лумена на тези органи наличието на тъмни корички, които са причина за стеноза. Лигавицата е суха, инфилтрация и оток там. Ендоскопска картина е толкова характерен, че само по себе си може да се намира идеята за уремия количка-Moznosti.
Чрез диференциалната диагноза на остър ларинготрахеит, трябва да се помни ларинкса папиломатоза. при което стеноза може да възникне остра ларингеални папиломи и затваряне поради глътката. За ларинкса папиломатоза характеризиращ се с това, че появата на стеноза на ларинкса е предшествано от дълго-действащото пресипналост. Диагнозата на ларинкса папиломатоза се поставя след ларингоскопията, която винаги го прави съвършено ясно в това отношение.
Под прикритието на синдрома на крупата епиглотит може да се случи, клиничните симптоми са затруднено преглъщане, лигавене, болки в гърлото. Опитите рецепция пи-руска супа от зеле може да бъде придружена от повръщане. Въпреки това, има пресипналост и груба "лай" кашлица. Voice може да се задушат. Етиологията на епиглотит обикновено е Haemophilus инфлуенца.
Свързани статии