Като генетично определена псориазис заболяване се характеризира с хиперпролиферация на епидермални клетки, кератиноцити нарушение диференциация, нарушение на имунната система да произвеждат цитокини и имунни медиатори-индуцира възпалителен отговор в дермата. Една от основните патогенетични връзки промени в имунната отклонение е цитокинов профил на Th1-тип път, а заедно с повишени нива на Il-1α, 2, 6, 7, 8, INFγ играе главна роля повишаване фактор-α туморна некроза (TNF α).
Лечение на псориазис може да има значение и предизвикателен. През последните години, разработи и предложи нов връх и патогенетично лечение на псориазис, които, ако те не успеят да постигнат общият резултат, а след това за облекчаване на пациенти от люспести лезии, като те са основен виновник за упадъка на качеството на живот на пациентите. Същият писател Джон Ъпдайк много ловко психологическо състояние, което се развива при пациенти с псориазис: "На пръв забележите, че хората се притесняват да те погледна. След това те е страх да се погледнете в огледалото. "
Лечението на псориазис често е сложен и включва общо, достъпна терапия и физическа терапия, но често тези лечения като фотохимиотерапия или селективен фототерапия може да бъде под формата на монотерапия. При определянето на етап на обработка на метода отчита (прогресивно стационарни, регресивен), клинична форма (вулгарно, ексудативна, пустулозен, arthropathic, еритродермия), вида на заболяването (летни и зимни), разпространението на процеса, свързани с болестта и възраст.
Пациентите трябва да бъдат внимателни с кожата: Не използвайте твърди гъби или четки по време на къпане, за да не се срешете засегнатата област, не търкайте с кърпа и ги накиснете за тялото, не излагайте кожата на механични наранявания и т.н. С напредването на процеса, е необходимо да се отмени банята и излагането на UV. Като цяло, в напреднал стадий на болестта елиминира всички досадни местните процедури.
Сред всички съвременни ефективни методи на лечение в света все още е на водещо място се заема от светлинна терапия. За лечение на псориазис се използват: фотохимиотерапия (PUVA) - комбинация от дълга дължина на вълната ултравиолетово облъчване фотосенсибилизато и навътре; селективен фототерапия - комбинация на средни вълни радиация (295-330 нм) и дълги вълни на ултравиолетова радиация и uzkovolnovaya UVB терапия с емисионен пик при дължина на вълната 311 нм. Fotoimmunologichesky фототерапия ефект дълбочина на проникване поради ултравиолетови лъчи. UV-B лъчи действат предимно на епидермални кератиноцити и Лангерхансови клетки, и лъчите UVA проникват в по-дълбоките слоеве на кожата и оказват действие върху дермални фибробласти dentricheskie клетки и възпалителна клетъчна инфилтрация. Ултравиолетови лъчи влияят на продукцията на цитокини, които имат имуносупресивно действие, експресията на молекули от клетъчната повърхност на клетките и индуциране на апоптоза, което може да обясни терапевтичните ефекти на ултравиолетова радиация.
Най-често, терапия PUVA се използва за лечение на напреднал вулгарно и ексудативна псориазис, включително палмарно-плантарна локализацията и лезии на кожата на главата, които се използват за специални настройки за местната облъчване. Въпреки това, този метод се прилага успешно в тежки форми на псориазис - eritrodermicheskoy и пустулозен. Тъй като фотосенсибилизатор използва метоксален произведени в капсули, и ammifurin като таблетки и 0.3% разтвор. Лечението се извършва по метода, 3 или 4 пъти на ден по време на облъчване до пълно изчезване на всички лезии. първоначалната доза радиация се определя като се има предвид вида на кожата и е 0.25-1 J / cm2. Постепенно увеличаване на дозата на UVA - всеки две процедури 0.5-1 J / cm2. Като цяло, за да се постигне резултат са необходими около 15-25 процедури. В забавено резолюция на лезии в долните крайници след 7-10 допълнителни процедури, предписани местно облъчване на тези места (25-50% на еднократна доза).
Селективно фототерапия (SFT) се прилага основно в вулгарно псориазис, екзудативна и не инфилтрира с обриви, и стъпка напредва не е противопоказание. Това се извършва 5 пъти седмично като се започва UVB доза, равна на 0,05-0,1 J / cm2. При липса на UVB еритема увеличаване на дозата при непрекъснато 0,05-0,1 J / cm2 всяка следваща процедура. Курсът на лечение е 20-30 процедури, терапевтичната ефективност достига 85-90%. При получаване няма нужда SFT фоточувствителен, което може да доведе до нежелани странични ефекти като гадене, повръщане, виене на свят и чувство на дискомфорт.
Научната работа от последните години показват, че фототерапия UVB лъчи от спектъра при 311 нм има максималната терапевтична ефикасност с минимално еритема и сравнима в резултат на лечение с PUVA терапия. Показания за такава терапия са същите като за SFT. За съжаление, този метод на лечение, поради липса на оборудване кабини с такъв спектър в страната ни не е много широка обща, и това беше, че скоро учените проект ще замени на селективната обработка, тъй като Speed опрощаване превишава това. Фототерапия UVB лъчи тесен диапазон от 311 пМ се извършва 3-5 пъти седмично с начална доза от 0.1 J / ст2. Следната процедура се извършва в отсъствието на еритема при 0,1-0,2 J / cm 2 повече от предишния. Курсът на лечение обикновено се състои от 20-30 процедури.
Както във всеки метод за лечение, фототерапия има нежелани странични ефекти, които могат да бъдат разделени в началото и края. Ранните усложнения настъпват по време на процедурата, и те включват фототоксичен зачервяване, сърбеж и сухота на кожата. Дългосрочни странични ефекти се появяват много по-късно под формата на актинична увреждане (фотостареене) пигментацията на кожата и постоянни промени. В допълнение, псоралени са в състояние да проникнат през лещата и формата под влиянието на UVA fotoadditivnye продукти с аминокиселини на протеина на лещата. Тъй като тези продукти са стабилни съединения и не са предмет на ремонт, повтарящи излагане PUVA може да доведе до натрупване на модифицирани протеини на лещата, обаче, това се случи, ако пациентът не се използват специални очила фотозащитния. Накрая, не може да се пренебрегне счита, че светлинната терапия може да повиши риска от злокачествени заболявания на кожата, въпреки че влиянието на мутагенен fotohimiovozdeystviya като повишена честота на хромозомни аберации оказа само в тестове. Очевидно е, че трябва да се счита за правилно, че PUVA може да играе роля psevdostimulyatora, че е фактор, който потиска механизмите на имунологичен надзор, като по този начин дава възможност да се покаже на последиците, причинени от по-силните рискови фактори (рентгеново облъчване, радиация, лечението през изминалата катран и така нататък. г.).
Olisova Олга
Свързани статии