Интервалът между края на бременността и първата проява на болестта трофобластичния варира доста широко. Продължителността на латентен период обикновено е 6-12 месеца, по-често - на 3 месеца. Има случаи на един много дълъг латентен период - 10-20 години.
Трябва да се отбележи, че не е един от симптомите, които биха patogomonichnym за horionkartsinoma. Повече или по-малко различни клинични симптоми се наблюдават само в случай, че основният възел horionkartsinoma намира в матката, и е свързан с кухината.
Преобладаващата симптом при пациенти с трофобластна болест са кървене от гениталния тракт от различни видове. В много случаи този симптом е и първата проява на заболяването.
Естеството на кървене:
• с умерени леки интервали с различна продължителност;
• с изобилие от светлина интервали с различна продължителност;
• дълъг, около една интензивност;
• различна интензивност ( "зацапване"), постепенно амплифициране;
• Внезапна силна кървене.
Кървене изискващи намеса, често не спират след първия кюртаж и има нужда да се възстанови манипулация. Многократното кървене, както и необходимостта от провеждане повтаря кюретаж, е характерна история точка за пациенти с трофобластна болест.
Време на възникване на кървене във връзка с резултатите от предишна бременност или менструация също се характеризират с най-различни:
• Пряко или скоро след раждането, аборт или hydatidiform мол;
• Едновременно с менструация;
• след различна продължителност на менструация;
• В междуменструално период;
Неравномерното естеството на кървенето и времето на тяхното възникване обясни с различно подреждане на туморни възли (horionkartsinoma) в маточната кухина.
Заедно с кървав секрет, или по средата, много пациенти може да се наблюдава разпределение от различно естество - серозен, гноен, понякога с неприятна миризма. Това се дължи на nekrotizirovaniem, гниене и инфекция на туморни възли.
Дългосрочна, повтарящи кървене, често придружени от значителна загуба на кръв и интоксикация на организма продуктите от разпада на туморни маси, често водят до anemizatsii пациент, понякога със значително намаляване на хемоглобина.
Един от признаците на заболяване трофобластичния несъответствие между планирания размер на матката по време на бременност. Най-често (повече от половината от случаите), размер на матката-дълго от очакваното времетраене на бременността, 20% - да отговаря на срока на бременността, 16% - по-малко от времето.
Важна особеност на трофобластна болест - лутеин образуване на кисти на яйчниците в 50% от случаите. Повечето пациенти с лутеалната кисти двустранни, достигнат големи размери се запълни цялата таза. Когато hydatidiform мол лутеалната кисти могат да се появят по време на първите 2 седмици. Тяхното присъствие е лош прогностичен белег.
Регресия лутеин кисти е възможно в рамките на 3 месеца след отстраняването на hydatidiform мол.
Болка в долната част на корема и кръста обяснено с наличието на туморни маси в матката кухина, особено по време на покълването последна матката серозен стена за покриване. В някои случаи болката възниква поради разположението на метастазни туморни маси в техните параметри и компресия на нервни стволове.
Наличието на остра пароксизмална коремна болка може да се дължи на матката перфорация или, в някои пациенти, усукване или перфорации лутеинът кисти.
Болката може да бъде причинено от локализацията на метастази horionkartsinoma в различни коремните органи: болка в гърдите е резултат на белия дроб метастази, главоболие - мозъчни метастази, и т.н ..
Може присъствието на клинични симптоми, свързани с процеса на метастази: симптом на чревна обструкция, чревни кръвоизливи, кашлица с кървави храчки, пареза, кахексия, и др ...
Главните клинични прояви на сходство на различни тумори трофобластни - кървене и увеличаване на матката омекотяване присъствие лутеалната кисти, способността да метастазират рано - позволява да се разгледа hydatidiform мол и horionkartsinomu като последователните етапи на един процес заболяване.
Трофобластни туморни метастази. За трофобластна болест се характеризира с ранни и интензивно метастази, особено когато horionkartsinoma. В някои случаи заболяването се диагностицира за пръв път се основава на откриването на метастази.
В повечето случаи най-често са засегнати метастатични трофобластични тумори, главно horionkartsinoma са на белия дроб, вагината (вулва) и мозъка. По-рядко се отразява на черния дроб, бъбреците, далака, тънките черва.
Честотно селективно унищожаване на някои органи предполага, че предпочитаният начин на метастазни тумори трофобластни е хематогенен.
За висок риск метастатични тумори включват трофобластни пациенти, които са идентифицирани от следните фактори:
1) серум # 946; -HG по-голяма от 40 000 MIU / мл;
2) болестта продължава до 4 месеца;
3) има метастази в мозъка. В основата на предположението, че трофобластни тумори са придружени от метастази са:
1) продължителен симптоматологията на заболяването;
2) дълъг латентен период;
3) Големият размер на матката;
4) терапевтично и диагностично повтаря остъргването на стените на маточната кухина.
Свързани статии