Лечение на патела фрактура. Операциите за фрактури на пателата
Консервативното лечение се извършва в продължение на няколко дни болнично и амбулаторно след това. Хирургично лечение се извършва за предпочитане неподвижно и само по изключение - амбулаторно. Консервативно лечение е посочено в безпристрастен надлъжна, напречна и счупвания, леко наклонен освен дисталния поле без вземане съвместно.
Лечението се състои в обездвижване. създаване издигната позиция, усилията за борба с подуване, охлаждане, облекчаване на болката, физическа терапия, индивидуална превенция на тромбоза
Пателата фрактури често третирани гипс имобилизация в продължение на 4 до 6 седмици, по-рядко се използва функционално лечение или лечение с функционално блокиране ортеза. Проследяване на лечението е да се възстанови функцията и мускулната сила, координация обучение.
Типични консервативно лечение на усложнения след фрактура са средно изместване, съвместно излив, тромбоза или емболия, prepatellyarny бурсит, retropatellar увреждане на хрущял, артрит.
Хирургично лечение се провежда в отворени фрактури, фрактури, със значително изместване или образуването на стъпки на ставния повърхностни безпристрастен екстензорни фрактури с недостатъчна стабилност. За фрактури на пателата с фрагменти дивергенция и (или) компенсира за образуване на стъпка в ставата на повече от 1 mm оперативно лечение. При наличието на прекъсвания или prepatellyarnyh при скъсване на ставната капсула е спешна операция.
В съответствие с препоръките на Германското дружество за Травма за хирургично лечение е необходимо да имате пълен набор от инструменти за osteosnnteza набор inarumentarnya за лечение на хрущялни наранявания, инструменти за реконструкция на ставните връзки, Инструменти за обработка на интраоперативни усложнения, рентгенов апарат за наблюдение артроскопски хирургически инструменти.
За използване остеосинтеза или странично средната надлъжна и напречна достъп хирургически достъп през средата на пателата. Cross-хирургически подход насърчава заздравяване на рани с най-малко белези. Достъпът може лесно да бъде разширена, ако е необходимо да се направи одит на ставните връзки, а това може да се направи, дори когато капачето на коляното вече е фиксиран.
Когато открита фрактура показва операция на натискане на фрактури с увреждане на кожата разпокъсани фрактури и, по възможност, операцията трябва да се извършва в първите часове след прием. За всички други фрактури на операцията се направи, ако е възможно, в деня на увреждането или намалява след меките тъкани оток.
Пателарната фиксиране фрактура обикновено се извършва от 8-образна тел линия, най-малко - винтове, понякога се използват в счупвания фиксиращи винтове, cerclage проводник.
Алтернативно, може да се извърши минимално инвазивна остеосинтеза фиксиране след резекция фрагменти фрагментация зона, частично или пълно patellektomiyu, TRANSOSSEOUS vosstavlenie кабели, външно фиксиране.
При изолиране на проксималния или дисталния фиксирана поле пателата фрагмент malleolar винта, след което тел контур се нанася върху предната повърхност. При пробив сама пателарно сухожилие възстанови катгут конци и защита на 8-образна тел cerclage, проведено през сайта на прикрепване на квадрицепс и голям пищял на бедрото. 8-образна cerclage намалена сухожилие защитава и го прави възможно да се започне движението в колянната става от първите дни след операцията.
Ако напречни фрактури на остеосинтеза на капачката на коляното, работят, като 8-obraznogoserkdyazha. По време на операцията, позицията на пациента на операционната маса в задната, крака наведе в коляното под прав ъгъл. В това положение съвместното congruity постигнат в intercondylar жлеба. Фрагменти съответстват анатомични и фиксирани в надлъжна посока на двете спиците. Около спиците от проксималната към дисталната фрагмент извършва диаметър на телта 1.2 mm. За точно проводник използва игла Dufour, която се придвижва по протежение на горните и долните полюси на пателата и възстановени след през него на проводник.
Тел плътно затегнати със специален инструмент. Възел трябва да се намира върху предната повърхност на пателата или близо до граничната линия. В следоперативния период когато огъване компресия на коляното между увеличава фрагменти, че благоприятства стабилността на фиксиране.
В счупвания на фрагменти, ако е възможно, да определи винтовете, така че повратната точка беше на кръста, след което определяне метод 8-образна cerclage. Когато операцията не може да бъде лишен от фрагментите, дължащи се на надкостницата. В някои случаи, когато счупвания да правя ресекция малък фрагментация зона, след това изпълнява остеосинтеза от 8-образна cerclage на.
За фрактури с малък дисталния фрагмент, което е невъзможно да се определи, че се отстранява, собствен куп зашива към проксималната фрагмент, и защита на шев от 8-образна тел контур, определен за квадрипцеса сухожилие и винт поставена напречно на тибията нарастък.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии