Гоу VPO Новосибирск държавен университет,
Медицински факултет, Катедра по вътрешни болести.
Пациент М. 21-годишна болна рязко през нощта, когато е имало рязко главоболие, гадене. На сутринта - многократно повръщане, не привеждане облекчение, принудително дефекация в леглото. Роднини на пациента, причинени от линейката на бригада.
На изпит, пациентът е в съзнание, но апатичен, частично дезориентиран. Неясно схващане на врата, с нисък положителен симптом Kernig. Фокусни неврологични симптоми не е дефиниран. Телесната температура 40,1 ° С Sharp цианоза; кожата на долните крайници, корема и гърдите и петехиални звездовидни елементи, понякога коагулиращия екхимоза в диаметър и 5 см в лигавицата меки и твърди небцето, конюнктивит - кръвоизлив .; слъзната течност се оцветява с кръв.
Учене дишане (30 минути). Пулс на радиалната артерия не се определя; HR - 130 минути. BP - 50/0 mm Hg. Чл. Не спонтанно отделяне на урина.
1. Формулиране на клиничната диагноза.
2. Опишете основните синдроми и оправдаете да формулира диагноза. Какво патогномонични симптоми на това заболяване могат да бъдат разграничени?
3. Каква е тактиката действия на лекаря ОМП?
4. Въведете основните принципи при лечението на заболявания в-болница.
Началник на отдел, професор GS Soldatov
Декан на Медицински факултет, професор AG Покровски
1. менингококи инфекция, meningococcemia, изключително тежко протичане. Токсичен шок III степен.
2. хеморагичен синдром (характеристика пурпура - патогномонична знак), менингеална синдром ITSH.
3. Тактики лекар SMP:
- започне с кристалоид инфузия терапия и т.н. - колоиди,
- кортикостероиди (преднизолон и 240 мг / в)
- започнете etiotropic терапия (хлорамфеникол сукцинат 2 гр / т),
- в / в 5000 U хепарин
- когато спадът на dalneynshem използване на кръвното налягане на вазопресори.
4. Принципи на лечение по време на болничния престой:
- строг режим на легло,
- антибактериални хлорамфеникол продължи за стабилизиране на хемодинамиката, допълнително прехода към пеницилини / цефалоспорини,
- Корекция на водно-електролитния баланс и naruscheny киселина-основа,
- корекция на тромби (антикоагуланти, фибринолитични инхибитори, антитромбоцитни агенти, EWS),
- инотропни средства антихипоксично терапия (кислородна терапия, HBOT).
Още по темата
Свързани статии