Т. 22, обадете се на долния уринарен тракт бригада. Оплакванията от рязко главоболие, слабост, многократно повръщане, треска до 40 ° С, появата на хеморагичен обрив по лицето, тялото и крайниците.
условия на проблема
Обадете се на линейки екипи, за да Т. пациент на 22 години. Повод за оспорване: рязко главоболие, повишена температура.
При пристигането линейка пациент се оплака от рязко главоболие, слабост, многократно повръщане, треска до 40 ° С, появата на хеморагичен обрив по лицето, тялото и крайниците.
История: преди два дни, пациентът се появява хрема и кашлица, повишена телесна температура, за да 37,3-37,8 ° С, по лекарски съвет взе тетрациклин 0,3 грама 4 пъти на ден. На третия ден на болестното състояние на здраве се е влошило рязко: телесната температура се повишава до 40 ° С и са придружени от треска, имаше рязък главоболие, повръщане се повтаря. На пръв поглед, багажника и крайници се появиха хеморагичен обрив.
Пациентът - войник. В същото време в случаите на дялове на остри респираторни заболявания са отбелязани.
Една обективна проверка: общото състояние е изключително тежко. Съзнанието е помрачена, реакцията на околните мудно, болен adinamichen. Леко хиперемия и детайлността на лигавицата на орофаринкса, херпеси по устните и носа крилата. Бледа кожа на лицето, тялото и крайниците изобилие хеморагичен "звездовидни" обрива. Обща свръхчувствителност. Не периферни отоци. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. RR - 48 мин. Сърдечни тонове са приглушени, редовен ритъм. Pulse 54 - уд / мин .. BP - 80/40 мм живачен стълб. Чл. Корем мек, не са напомпани, безболезнено при палпация. Черният дроб и далака не се увеличава. бъбречна регион не е визуално променен, олигурия.
Неврологично положение: необвързан потрепване на мускулите на лицето и горните крайници. Схванат врат, положителен симптом Kernig, леко сплескване на правилните назолабиалните гънки. Позитивните симптоми и Babinski Rossolimo.
- А диагностицирането на вероятна зараза и неговата обосновка.
- Тактики фелдшер SMP.
Отговорът на проблема
1. предварителна диагноза: менингококова инфекция. Менингит.
Диагнозата се поставя въз основа на:
- оплаквания на пациента да остър главоболие, слабост, многократно повръщане, повишаване на телесната температура до 40 ° С, на външен вид пурпура по лицето, тялото и крайниците;
- анамнеза: 2 дена пациент дойде хрема и кашлица, повишена телесна температура до 37,3-37,8 ° С Тя се третира с тетрациклин 0.3 грама 4 пъти на ден. На третия ден на заболяването е имало рязко влошаване на здравето: телесната температура се повишава до 40 ° С, имаше температура, силно главоболие, многократно повръщане; по лицето, торса и крайниците пурпура направени. От епидемиологична историята: Пациентът е военен, този път в една военна единица са случаите на остри респираторни инфекции;
- целта на данните от изследванията: общото състояние е много тежко, съзнанието не бъде закрита, реакцията на околните мудно, болен adinamichen. На изпит, има леко хиперемия и детайлността на лигавицата на орофаринкса, херпеси по устните и носа крилата. Бледа кожа на лицето, тялото и крайниците изобилие хеморагичен "звездовидни" обрива. Обща свръхчувствителност. RR - 48 мин. Сърдечни тонове са приглушени, редовен ритъм. Пулс - 54 удара / мин .. BP - 80/40 мм живачен стълб. Чл. Олигурия.
- неврологично изследване на данни: определя индивидуално потрепване на мускулите на лицето и горните крайници. Белязана от схванат врат, положителен симптом Kernig, леко сплескване на правилните назолабиалните гънки. Позитивните симптоми и Babinski Rossolimo.
- катетеризация вена или вътрекостно достъп.
- Ceftriaxone 2 г натриев хлорид в разреждане на 0.9% - 10 мл / в (обърнете внимание на времето на прилагане).
- калиев хлорид + натриев ацетат + 400 мл натриев хлорид или разтвори на polyionic 500 мл / на капки.
- Ехо-ES - за отбори с ултразвук машина в оборудването стандартен въпрос, инфекциозни, неврологични и неврохирургични отбори.
- лумбална пункция след Ехо-ES.
- при телесна температура> 38,0 ° С натриев метамизол 1000 мг / инч
- хоспитализация. Транспорт на носилка. При закриването на хоспитализация - актив на "03" в 2 часа, с многократно неспазване - на актива в болници.
Прочетете в следващия брой на "заместник-главен лекар"
Свързани статии