В момента има известна склонност към факта, че много болести се третират като амбулаторни пациенти.
Причината може да бъде:
- високата цена на ден за легла в болниците, така че в болницата, ако не е необходимо да се работи на пациента, опитайте възможно най-скоро да се напише и преведе на пациента да амбулаторно лечение,
- нежеланието на пациентите да губят доходи, поради са в болницата.
Затова съответната е подходът, основан на високоскоростен и информативен преглед на пациента, за да:
- премахване на тежка патология, която заплашва живота на пациента;
- точна диагноза, заради успеха на тази лечението зависи.
От целия спектър от инструментални методи за диагностика ултразвук заема особено положение. Тъй като ултразвук има няколко предимства в сравнение с други методи:
- сигурност (в някои случаи и с ниска честота, датчици трябва да се използват за сигурност)
- бързина и лекота на проучване,
- в повечето случаи не се нуждае от обучение,
- изследване за
- възможност за повторно провеждане проследяване проучвания на един и същ пациент в рамките на кратък период от време,
- широк спектър от заболявания и диагностични възможности на всички органи и системи.
Конкретните примери на болестни групи.
Пример. Пио-възпалителни заболявания на меките тъкани. процес гноен преминава през етапа на инфилтрация (когато все още могат да бъдат лекувани консервативно и инфилтриране може да се разтвори) и ако не е адекватно лечение или ако достатъчно вирулентен инфекция може да прогресира до абсцес. В стъпка абсцес естествено изисква отваряне и дрениране на центъра на гноен. Със силен местен статут и висока температура диагноза "абсцес" не е под съмнение. Въпреки това, в някои случаи, за да се разбере, че проникне или абсцес, не е ясно. Например, когато виждаме неясно зачервяване на кожата, умерено или незначителни болки, температура на нискокачествени, ние сме по-склонни към "проникване" на диагнозата. В този случай, има моменти, когато ние предпише лечение, както и следващите симптоми ден влошат и трябва да се открие абсцес. Напротив, ние виждаме едно светло хиперемия, остри болки, висока температура, със 100% сигурност, че това е един абсцес, правим разреза на кожата - и не гной! Когато гноясване атерома при затлъстели хора (характерните "черни петна" на кожата над тумора не може да се дължи изключително напреднал влакна, освен това, поради проникне контури атерома не може да се определи) възпаление може да бъде малка, независимо болка могат не бъде изобщо и температурата може да бъде нормално или ниско качество. Извършване на меките тъкани ултразвук, ние можем лесно да се диагностицира тази патология.
Друг пример. Гноясване на епителната опашната. Според моите лични наблюдения, около 20% от случаите, когато за бързо стартиране на адекватни антибиотици и актуални антисептици, можете да спрете процеса на етапа на инфилтрация, която ще разреши в рамките на около 10 дни и не трябва да се извършва пациент оперативно лечение на язва, която не се лекува болните. Ако извършите ултразвук на меките тъкани, ще видим - тя проникне или абсцес, и може уверено да се избере тактиката и контрол на тази стратегия лечение. Е. Ние предписват медикаменти, извършване на повтарящ ултразвук в един или два дни, ако видим, че инфилтрацията е намалена или няма признаци за унищожаване, а след това да продължат лечението. И ако има характерни симптоми на гноен процес (без ехо район с усилване на образуването на ехо), това означава, че лечението не работи и трябва да се отвори абсцес.
Помислете за ултразвукова картина на гнойни опашната кост киста при пациент на 25 години (пациент включили 3-4th ден на заболяването, температурата се повиши леко, болката занимава само с движения в опашната кост определя проникне около 2 см в диаметър, е средно болезнени, с малко кожата хиперемия. В етап стоеше дебели зеленикави гной под налягане).
Хематом - може да се елиминира \ потвърди наличието на хематоми, особено дълбоко натъртване, хематом оцени размера, дълбочината на лезията, за да изберете правилния размер на намеса, може да се определи стадия на хематом - в течна кръв или хематом вече в етапа на организация. Трябва да се отбележи, че в някои случаи, дори след няколко седмици на хематом могат да включват течни и кръвни съсиреци.
Казус
Жена, 61 години, се оплакваше от болки чрез издърпване на задната повърхност на дясната тибия при ходене, наличието на уплътнения и рана в пищяла. повишаването на температурата не е отбелязано. История: преди около 3 седмици, не е пострадал (натъртен пищял), се появи подуване, обширни синини в областта на задната повърхност на дясната долната част на крака. Се обработва при травма, определен резорбируеми мехлем получи физиотерапия (UHF, около 8 сесии). Болката е намалял значително, кръвонасядане решен, печатът остава в задната част на крака.
Когато се гледа. на задната повърхност на пищяла, при интерфейс ср \ и п 3 \ 3 има подуване (палпация, последователност течност образование) за 6x5 см, безболезнено. В центъра на образуването (площ подуване) овална рана 3 х 3.5 cm, покрити със сух некротична кора, без гной и фибринозен плака, без освобождаване, безболезнено, без зачервяване около раната. Подуване на долната част на крака, не е, палпация на прасците б \ б, при движение и ходене малко заядлив болка в подуването. Постигната ултразвук меките тъкани пищяла. Разкрити: anehogen-Ing образуването на Закръглената овална форма с ясни гладки контури, аваскуларна, с маркирана усилване на образуването на ехо, размерите на образуване на 4,9 х 1,9 х 1,6 см в устройството за образуване на структура образува линеен ехо-позитивни структура .. Сключването на САЩ: "Ehokartina хематом с начални прояви на организацията." Предвид факта, че формирането на картината ултразвук се състои основно от течен компонент (структура почти напълно anehogennoe, ехо-позитивни сигнали, т.е. признаци на белези, организиране на хематом - .. Изолирана и незначителни и изрази усилване на ехо сигнал за формиране - е показател за формирането на течността) Той реши да не назначава физиотерапия и аутопсия хематом. Изработен разрез в центъра на раната - началото на разпределени лизира кръвта. Некротичните кора изрязва и е установено, че кухината е запълнена с контузии и кръвни съсиреци се лизират с малко количество кръв. Туфи напълно отстранени - те са почти свободно в кухината на хематом, навита кухина се промива, разтърка. По този начин, логично, след 3 седмици от хематом аз трябваше да се организират по-голямата част, и то има свойства, напомнящи за свеж и може да се изпразнят напълно. И това ни помогна ултразвук. Дори и да прободена хематом, нищо нямаше да се случи (има съсиреци), а ако не за САЩ, ще бъде преназначен FTL (например електрофореза Lydasum). Физиотерапия не е в състояние напълно да засмуква такъв голям хематом. И в крайна сметка, пациентът ще остане голям и болезнено уплътнение за живота или хематом след известно време, за да тлеят.
Друг пример, обратна на предишната. В този случай, меките тъкани UZI предотврати ненужна операция. Жена, 32 години, се оплаква от подуване, уплътнение и еритема в лявото рамо, ограничение на движението в лявата си ръка заради болката, треска нагоре до 37,8 т. Тези явления са се появили на следващия ден след инжектиране на AC-анатоксин. На изпит (на 2-ри ден след приложението на ваксината): в лявото рамо инфилтрацията на неправилна форма около 4 см в диаметър, рязко болезнено за палпация, ярко хиперемичната температурата на кожата по време на прием 37,6 гр. Целзий. Пациентът се определя: Amoxiclav 1000 мг. На следващия ден пациентът е отбелязано намаляване на болка, оценена от друг хирург препоръчва местна превръзка с levomekol. Когато се гледа от трети инфилтрация, болезненост и зачервяване намалява болката по време на движения на ръцете намаляват, но температурата се поддържа 37.8 ° С. За да изключите абсцес и да вземе решение за по-нататъшни тактика извършва ехография на лявото рамо областта на меките тъкани. Ултразвукови признаци на оток (повишени ехогенетичността на подкожната тъкан) и инфилтрация (малки hypoechoic области в подкожната тъкан, без ясни граници, срещу оток). Идентифицирани са данни за унищожаване и гной (признаци за образуване на течност). Лечение препоръчва да се продължи (dioxidine локално като влажни превръзки и Amoksiklav вътре). На следващия ден, температурата се нормализира, инфилтрация се редуцира до 2,5 см в диаметър, безболезнено палпация, хиперемия разрешено. След 2 дни, възпалението е почти решен.
Когато увреждания на меките тъкани ултразвук позволява да се изключи (или потвърждаване) на мускулна руптура.
Блокада помага да се изясни диагностициране на заболявания на ставите и периартикуларни тъкани. С помощта на ултразвук, ние можем да се диагностицира заболявания на околоставните тъкани (podsuhozhilnye бурсит, enthesopathies, околоставните кисти), както и възможно да се идентифицират или премахване на синовит. Тази информация ни дава рентгеновите лъчи не са. Има случаи, когато съвместните рентгенографии няма промени, данните визуално и чрез палпация за съвместно излив не присъстват, и показва ултразвук съвместно излив или явления изразени пролиферация на синовиалната мембрана с малко ексудат.
Заличаване на заболявания на долните крайници артерии
Навременно "чувстват" заболяване "пречат" на редица фактори.
Ако артерия стеноза хемодинамично незначителното, т. Е. по-малко от 50-60%, на притока на кръв не могат да бъдат разделени, и исхемия симптоми не може да се появи за дълго време.
Симптоми долни крайници недостатъчност на кръвообращението, не започнаха поетапно да се появят по време на тренировка - при ходене. Ако пациентът се премества най-вече с кола и ходят пеша, дълго време не може да се знае за болестта. Ето защо, ако ние виждаме рискови фактори на пациента, а именно, хиперхолестеролемия, затлъстяване, тютюнопушене, диабет, след това с известна увереност можем да предположим наличието на някои етапи от атеросклероза на долните крайници артерии. Дори и при липса на оплаквания от долните крайници, трябва да се предложи скрининг, а именно ултразвук на долните крайници артерии. При откриване на леко свиване на артериите на долните крайници не може да "се успокоят" и се оставя на пациента без лечение и наблюдение, като атеросклеротични плаки могат язва, могат да образуват емболи и да доведе до тромбоза и емболия и критична исхемия на крайниците, а дори и гангрена. В този случай, хората с диабет са насърчавани да номинира ултразвуков доплер на долен крайник артерии 1 път годишно.
Болест (синдром) Рейно
Диагноза на болестта се основава на характерния симптом. Блокада на артериите на горните крайници с функционални тестове можете да установите това заболяване. Например, температурата на пробата. Преди ултразвук миеш ръцете на пациентите в медицински ръкавици спуска в ледена вода с температура от около 0 градуса в продължение на 3 минути. Намаляването на температурата се придружава от вазоконстрикция, която се проявява намаляване скоростта линеен поток в дисталния радиус и лакътна артерия задържане трифазен поток. Възстановяване на индексите на притока на кръв, след излагане на студ обикновено се случва в рамките на 30 секунди. Когато болестта на студен тест Рейно причинява значително намаляване на скоростта на кръвния поток в артериите, което не се възстановява в рамките на 30 секунди след прекратяване на студено експозиция.
За да се вземе решение - да работят или да лекуват консервативно е необходимо да се премахнат разрушителни промени в млечната жлеза. Ако видим САЩ hypoechoic райони без признаци на деградация тъкан жлеза и натрупване на течност (гной), могат да бъдат лекувани консервативно и възлага контрол чрез ултразвук 1-2 дни, в зависимост от ситуацията.
Блокада също помага при избора на лечение, когато се инфилтрира белези (наранявания).
Ултразвуково изследване на бъбреците може да се види проксималната граница от тромбоза, кръвен съсирек в природата и да се вземе решение - да бъдат хоспитализирани или лекувани амбулаторно.
За да се изключи \ потвърждение на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и оток на крайниците травма. Често причини оток под коляното може да бъде Baker киста подколенен област, която компресира подколенен вена, което се предизвиква увреждане на венозно връщане и долната част на крака и стъпалото оток.
Свързани статии