Затлъстяването при децата

Детското затлъстяване - състояние, при което телесното тегло на детето надвишава действителната възраст стандарт от 15% или повече, и индекс на телесна маса ≥30. Тези проучвания показват, че с наднормено тегло са около 12% от българските деца и затлъстяване - 8,5% от децата, които живеят в градските райони, и 5,5% - в селските райони. В световен мащаб има увеличение епидемия на затлъстяването сред децата, която изисква сериозно внимание на този проблем от педиатрия и Детска ендокринология. Почти 60% от възрастните са с наднормено тегло, проблеми с наднормено тегло са започнали през детството и юношеството. Развитието на затлъстяване при деца води до развитието на бъдещи сърдечносъдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни смущения, стомашно-чревни заболявания и опорно-двигателния апарат.

Причините за затлъстяването при децата

Затлъстяването при децата има polietiologichesky характер; в неговото изпълнение, която тя играе ролята на сложно взаимодействие на генетични и екологични фактори. Във всички случаи, в основата на затлъстяването при децата е енергиен дисбаланс се дължи на повишеното потребление и намаляване на разхода на енергия.

Известно е, че наличието на затлъстяването при двамата родители, вероятността от такова нарушение на детето е 80%; в присъствието на затлъстяването при майката само - 50%; Само баща й - 38%.

В риск от развитие на затлъстяване са деца с повишено тегло раждане (над 4 кг) и излишък месечно наддаване на тегло са изкуствено хранените. При кърмачета, затлъстяване може да се развие на фона на прехранване на детето висококалорични смесва нарушения на отбиване.

Както медицинската история, развитието на затлъстяването при повечето деца се дължи на нарушаване на диетата и понижава нивата на физическа активност. Обикновено в храната на децата с наднормено тегло и затлъстяване е доминиран от лесно смилаеми въглехидрати (хлебни изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), безалкохолни напитки (сокове, сода, чайове), когато няма достатъчно използването на фибри, протеини и вода. По-голямата част от децата са заседнал начин (да не играе игри на открито, не спортува, не посещават часовете по физическо възпитание), прекарват много време в гледане на телевизия или компютър, изпитват интензивна умствена преумора, която насърчава бездействие.

Затлъстяването при децата може да бъде не само вследствие на конституционната предразположеност и хранителни причини, но също така и сериозни патологични състояния. По този начин, затлъстяване често се наблюдава при деца с генетични синдроми (Даун. Прадер-Вилия, Лорънс-Луна-Biedl, Коен), ендокринопатия (вроден хипотиреоидизъм. Синдром на Кушинг. Adipozo-генитална дистрофия), CNS (поради травма на главата. Менингит. енцефалит. неврохирургия, мозъчни тумори, и т.н.).

Понякога историята на децата на корелация от затлъстяване с външни емоционални фактори: започване на училище злополука, смърт на роднина и т.н. ...

Класификацията на затлъстяването при децата

По този начин, като се вземат предвид причините за двете форми на затлъстяването при децата: първична и вторична. От друга страна, основната затлъстяването при децата е разделена на екзогенна-конституционна (свързана с наследствено предразположение) и хранителна (свързани с грешки в диетата). Когато децата конституционни затлъстяването не наследяват с наднормено тегло, както и особеностите на обменните процеси в организма. Храносмилателен затлъстяване най-често се среща при деца по време на критичните периоди на развитие: в ранна детска възраст (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и периода на пубертета (12 до 16 години).

Средно затлъстяването при децата е следствие на различни вродени и придобити заболявания. Най-често срещаният тип средно затлъстяването е ендокринно затлъстяване, придружаващ нарушения на яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза при деца.

Критерии за определяне на затлъстяването при деца все още са обект на дискусия. Gaivoronskaya AA въз основа на телесната маса над дете нормално за стойностите на възраст и височина 4 степени на затлъстяване при децата:

Аз степен затлъстяване - телесно тегло на детето надвишава нормата с 15-24%
Затлъстяването II степен - на телесното тегло на детето надвишава нормата с 25-49%
Затлъстяването III степен - теглото на детето надвишава нормата с 50-99%
Затлъстяването IV степен - телесното тегло над допустимата граница на с повече от 100%.

В 80% от децата открит първична затлъстяване I-II степен.

Симптомите на затлъстяването при децата

Основният симптом на затлъстяването при децата се увеличава слоя подкожна мастна тъкан. При кърмачета, симптоми на първична затлъстяване могат да служат като скованост, забавено образуване на двигателни умения, склонност към запек. алергични реакции, инфекциозни заболявания.

Когато храносмилателния затлъстяването при децата, има свободни мастни натрупвания в областта на корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горната част на крайниците. В училищна възраст в тези маркирани задух, намален физически капацитет, повишаване на кръвното налягане. Чрез пубертета, една четвърт от деца диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се затлъстяване, хипертония. инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяване при деца често развиват метаболитни смущения на нефропатия пикочна киселина и дисметаболичен.

Средно затлъстяване при деца случва на фона на водещите заболявания и се смесва с типични симптоми на последната. Например, вроден хипотиреоидизъм, децата започват по-късно държат главата, седнал и ходене; те са се преориентирали условията на никненето на зъби. Придобити хипотиреоидизъм обикновено се развива по време на пубертета, в резултат на недостиг на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването при децата е маркиран умора, слабост, сънливост, понижена производителност училище, суха кожа. нарушения в менструалния цикъл при момичетата.

Характерни признаци Kushingoid затлъстяване (в синдрома на Кушинг деца) са мастни натрупвания в областта на корема, лицето и шията; докато крайниците са тънки. Момичетата в пубертета настъпва аменорея и хирзутизъм.

Комбинацията на затлъстяване при деца с уголемяване на гърдите (гинекомастия), галакторея, главоболие, дисменорея момичета могат да показват присъствието на пролактином.

Ако едно момиче се притесняваше за мазна кожа, в допълнение към наднорменото тегло. акне. прекомерно окосмяване, нередовна менструация, след това с голяма вероятност може да се приеме в синдром на поликистозни яйчници. Момчетата с adiposogenital дистрофия случва затлъстяване, крипторхизъм. гинекомастия, хипоплазия на пениса и вторичните полови белези; момичета - липса на менструация.

Усложнения на затлъстяването при децата

Жените и мъжете, които са с наднормено тегло, тъй като детството, има повишен риск от безплодие.

Диагностика на затлъстяването при децата

Клинична оценка на затлъстяването и неговата степен при децата включва снемане на анамнеза, намиране на начини да хранене в ранна детска възраст и хранителните навици на детето в момента, ниво на усъвършенстване на физическата активност. Обективна оценка на педиатър прави антропометрията: регистри темп на растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем хип, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални перцентил таблици, които се диагностицират въз основа на наднормено тегло или затлъстяване при децата. В някои случаи, като например в масови изследвания, като се използва метод за измерване на дебелината на кожата кратно, определяне на относителното тегло на мастната тъкан от биоелектрична импеданс.

Лечение на затлъстяването при децата

Обемът на медицинските грижи за децата, страдащи от затлъстяване, включват загуба на тегло, и лечение на опортюнистични инфекции, поддържане на постигнатите резултати и да се предотврати покачване на теглото.

На първо място, диетата на децата със затлъстяване, избран индивидуално, което предполага намаляване на приема на енергия се дължи на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчителна 5-едно време (понякога 6-7-Time) диета, проведено обучение за изчисляване на родителите норми на дневните калории. Едновременно с корекцията на енергия, произведена от организацията режим рационален мотив: за малки деца се препоръчват разходки и игри на открито, както и от предучилищна възраст - спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диета терапия е водена педиатър или диетолог; мониторинг на храненето и физическата активност на децата с наднормено тегло е в ръцете на родителите.

Предотвратяване на затлъстяването при децата

Предотвратяване на епидемия на затлъстяването сред децата - задача, която изисква усилията за интеграция на родители, представители на медицинската общност и сектора на образованието. Първата стъпка в тази посока трябва да бъде разбирането на родителите за важността на правилното хранене по време на детството, възпитанието правилни хранителни навици у децата, организацията на дневен режим на детето със задължителното включване на разходки на чист въздух.