Афективно разстройство - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на разстройства на настроението,

Какво е афективни разстройства -

Афективно разстройство (разстройство на настроението) - психично разстройство, свързано с нарушения в емоционалната сфера. Комбинира множество диагнози при класификацията на DSM IV TR като основна черта на твърдените нарушения на емоционалното състояние.

Най-често срещаните нарушения на двата вида са признати, като разликата между тях въз основа на това дали едно лице е имал някога маниен или хипоманиен епизод. По този начин, депресивни разстройства, сред които най-известен и изследван е основно депресивно разстройство, които също се наричат клинична депресия и биполярно разстройство, по-рано известен като маниакално-депресивна психоза и описано от редуващи се периоди на мания (с продължителност от 2 седмици до 4 -5 п.) и депресивно (средна продължителност на 6 месеца) епизоди.

Какво причинява / Причини за възникване на смущения в настроението:

Биологични аспекти. Норепинефрин и серотонин - две невротрансмитери, най допринася главно за патофизиологични прояви на разстройства на настроението. При модели, генерирани при животни са показали, че биологичните ефективни антидепресанти (AD) винаги е свързано с инхибиране на постсинаптичната чувствителността на б-адренергичните рецептори и 5НТ2 след продължителен курс на лечение. Това може да съответства на функции за намаляване на серотонин рецептори след хронично излагане на кръвното налягане, което намалява броя на зоните обратното захващане на серотонина и увеличаване на концентрацията на серотонин, открит в мозъка на пациенти, които са извършили самоубийство. Съществуват и доказателства, че активността на допаминергичните е намалена в състояние на депресия и мания се увеличава. Последните проучвания показват, че увеличаването на броя на мускариновите рецептори на тъканната култура на фибриногена, урина, кръв и цереброспиналната течност на пациенти с разстройства на настроението. Очевидно, разстройства на настроението, свързани с нарушена регулация на хетерогенна система биогенни амини.

Предполага се, че вторична система за регулиране, като например аденилат циклаза, калций, фосфатидил инозитол - може също да бъде причинни фактори.

Смята се, че neyroendokriinye разстройства представляват нарушения на регулацията на входа на биогенни амини в хипоталамуса. Описва отклонение на оста лимбичната-хипоталамус-хипофиза-надбъбречна. При някои пациенти е налице хиперсекреция на кортизол, тироксин, намаляване на нощна секреция на мелатонин, понижаване на нивото на земята на FSH и LH.

Нарушения на съня са един от най-силните маркерите на депресия. Основните нарушения се изразяват в намаляване на латентността на REM съня, увеличаване на продължителността на първия период на REM сън и REM сън, обемът в първата фаза. Предполага се, че депресията е нарушение на хронобиологична регулиране.
Намаляване на мозъчен кръвоток, особено в базалните ганглии, намален метаболизъм, разстройства на края на компонентите на визуален предизвикана потенциал.
Предполага се, че на базата на нарушения на съня, походка, настроението, апетита, сексуално поведение - е нарушение на функционирането на хипоталамо-лимбичната и базалните ганглии.

Генетични аспекти. Приблизително 50% от пациенти с биполярно разстройство имат поне един родител, страдащи от разстройства на настроението. konkrodantnosti Ниво sotavlyaet 0.67 за биполярно разстройство в еднояйчни близнаци и 0.2 за биполярно разстройство в двуяйчни близнаци. Установено е, че доминиращият ген, който е локализиран на късото рамо на хромозома 11, давайки силно предразположение към биполярно разстройство в едно семейство. Този ген е вероятно участва в регулацията на тирозин хидроксилаза, ензимът, който е необходим за синтеза на катехоламини.

Симптомите на разстройства на настроението:

депресивни разстройства
Голямото депресивно разстройство, често се споменава като клинична депресия, когато човек е преживял най-малко един голям депресивен епизод. Депресия без периоди на мания често е наричан еднополюсен депресия, защото настроението остава на едно емоционално състояние или "полюс". Когато диагностика открояват няколко подтипове или спецификации за курса на лечение:

- Меланхолична депресия (тежка депресия) се характеризира със загуба на удоволствие (анхедония) от по-голямата част или от всички случаи, невъзможността да се отговори на приятни стимули, чувствайки потиснато настроение се изразява по-ясно, отколкото чувството на съжаление или загуба, влошаване на симптомите на сутринта, събуждане рано сутрин, психомоторно забавяне на , прекомерна загуба на тегло (да не се бърка с анорексия невроза), или прекомерно вина.

- Кататонна депресия - инволюционна - рядко и тежка форма на клинична депресия, включително разстройство на двигателната функция и други симптоми. В този случай, лицето е тихо и почти в състояние на ступор и или неподвижни или прави безцелни или дори необичайни движения. Такива кататонични симптоми да се появят при шизофрения, манийни епизоди, или се дължат на злокачествен невролептичен синдром.

- Следродилна депресия е маркиран, като изясняване термин в DSM-IV-TR; тя се отнася до прекомерно, упорит, а понякога водещи до трайна инвалидизация на депресия, които засягат жените след раждането. Следродилна депресия, вероятността за което се оценява на 10-15%, обикновено се появява в рамките на три работни месеца и не по-дълъг от три месеца трае.

- Сезонно афективно разстройство - е изясняване на термина. Депресията при някои хора е сезонен характер, с един епизод на депресия през есента или зимата, и да се върне към нормалното пролетта. Диагнозата се поставя, ако депресията се проявява най-малко два пъти през студените месеци и никога не веднъж на две години и по друго време на годината или повече.

- Dysthymia - хронична, леко разстройство на настроението, когато дадено лице се оплаква от почти всеки ден в лошо настроение в продължение на поне две години. Симптомите не са толкова строги, с клинична депресия, въпреки че хора с дистимия едновременно подлежат на периодични епизоди на клинична депресия (понякога наричани "двойна депресия").

- Други депресивни разстройства (DD-NOS) са обозначени с код 311 и включват депресивни разстройства, които причиняват щети, но не отговарят на официално определени диагнози. Според DSM-IV, DD-NOS обхващат "всички депресивни разстройства, които не отговарят на критериите на всяко уточняващ разстройство." Те включват изследователски диагнози

Повтарянето на преходно депресия [Повтарящите кратка депресия] и Малък депресия от следните неща:
- Повтарящи преходно разстройство [рекурентно кратко депресия] (RBD) се отличава от голямо депресивно разстройство, основно поради разликата в продължителност. Хората с RBD изпитват депресивни епизоди веднъж месечно с отделни епизоди с продължителност по-малко от две седмици, и обикновено по-малко от 2-3 дни. За да се диагностицира RBD изисква епизодите бяха показани в продължение на най-малко една година и, ако пациентът е жена, независимо от менструалния цикъл. Хората RBD може да се развие клинична депресия, както и обратното.

- Мала депресия. който не отговаря на всички критерии за клинична депресия, но които най-малко две симптоми са налице в продължение на две седмици.

биполярно разстройство
- Биполярно афективно разстройство. известен като "маниакална депресия", е описан като редуващи се периоди на депресия и мания състояния (понякога много бързо последователни или смесими в едно състояние, при което пациентът има симптоми на депресия и мания едновременно).

Подтипове включват:
- Биполярно разстройство I [биполярно I] е определен, е налице, или ако се е случило преди това една или повече маниен епизод с или без клинични епизоди на депресия. За диагностика на DSM-IV-TR, изисква най-малко един маниен или смесен епизод. За диагноза биполярно разстройство депресивни епизоди, въпреки че не са задължителни, но се появяват доста често.

- Биполярно разстройство II [биполярно II], съставен от повтарящи се редуват един с друг хипоманиакални и депресивни епизоди.

- Cyclothymia - лека форма на биполярно разстройство, което се проявява в манифест от време на време хипоманиакални и дистимични епизоди, без по-тежки форми на мания или депресия.

От спектъра на афективни разстройства включват сезонна промяна на тегло (обикновено увеличаване на теглото през зимата и намалява през лятото в рамките на 10%), вечер желание за въглехидрати, особено за сладкиши преди да заспя, предменструален синдром, изразяващо се в намаляване на настроението и тревожността преди менструация, както и " Северна депресия ", което се отразява на работниците в северните ширини, тя често се наблюдават по време на полярната нощ, както и поради липсата на фотони.

Диагностика на афективни разстройства:

Основните симптоми са промени в настроението или да засегнат останалата част се извлича симптоми на тези промени и вторична.

Афективни разстройства са отбелязани в много ендокринни заболявания (тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм), болест на Паркинсон, церебрална съдови заболявания. Когато органични афективни разстройства налице симптоми на когнитивни дефицити или разстройства на съзнанието, което не е характерно за ендогенни афективни разстройства. Следва също така да се диференцират в шизофрения, обаче, са в това заболяване или други характерни продуктивни негативни симптоми, в допълнение, депресия и мания състояния обикновено са по-близо до атипична и маниакална депресия хебефренична или апатични. Най-големи трудности и споровете възникват, когато на диференциална диагноза, с шизоафективно разстройство, ако структурата на афективни разстройства възникне вторичен или преоценка представа за себе си заряд. Въпреки това, когато истинските афективни разстройства те изчезват възможно най-скоро да се нормализира влиянието и определяне на клиничната картина.

Лечение на афективни разстройства:

Лечение на афективни разстройства състои от действителното лечение на депресия и мания, както и превантивно лечение. Лечението на депресия включват, в зависимост от дълбочината, широк спектър от лекарства флуоксетин lerivon, Zoloft, миансерин до трициклични антидепресанти и и др. Те се използват и лишаване от сън терапия и фотон терапия. терапия мании състои от нарастващите дози на литиев терапия в контрола на кръвта им, използването на невролептици, или карбамазепин, понякога бета-блокери. Поддържащо лечение се извършва литиев карбонат, карбамазепин или натриев valpratom.

Лечение на психогенна депресия започва с антидепресант. Депресия, както е описано по-горе, може да бъде компонент на алармата или, обратно, да бъде водеща астенични синдром. В зависимост от това лечение ще се основава. Дози титрува както е необходимо.

В присъствието на астенични синдром предпише SSRIs като флуоксетин, лувокс, Paxil.

Когато алармата наличието на предписаните SSRIs като tsipramil, Золофт. Освен предпише алпразолам (Ксанакс) или меки невролептици - Chlorprothixenum, sonapaks.
Пациент като лек може да отиде в хипомания, vetom случай е необходимо да се възложи стабилизатори на настроението Finlepsinum 200 мг и по-висока. Присвояване също психотерапия (когнитивна терапия, поведенчески, междуличностни психотерапия, групи и семейна терапия).

От момента подобренията продължават антидепресант лечение за поне 6 седмици, и след това намаляване на дозата, прилагана поддържаща терапия, ако е необходимо.

Лечението започва с ендогенна депресия антидепресант. най-ефективните неселективни и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.

Когато има аларма предписва амитриптилин и други седативни антидепресанти. От селективни инхибитори - Ludiomil, дезипрамин, и Remeron (централна алфа-2-блокер), моклобемид може даването анксиолитици и антипсихотици. Когато неефективност неселективни МАО-инхибитори, но винаги в комбинация с анксиолитици, невролептици или защото МАО-инхибитори са изразени само активиращ ефект.

Когато разпространението на скука, липса на тревожност naznachayui Anafranil протриптилин, нортриптилин - активиране на антидепресанти. На неефективност може също да бъде определен МАО-инхибитори - traniltsipramil (negidrozirovanny) - положителен ефект в рамките на 2-3 дни. При прилагане gidrozirovannyh - ниаламид - 2-3 седмици.
Тъй като подобряването на лечението продължава 6 месеца (според препоръките на СЗО). 2-3 седмици преди понижаване на дозата, предписана стабилизатори на настроението (Finlepsinum 1000 мг). Намаляване на амитриптилин 25 мг на седмица и ще продължи лечението след стабилизатори оттегляне на настроението за 1-2 седмици. Ако е необходимо - поддържаща терапия.

В този случай, ако пациентът дава алергична реакция към всички антидепресанти или лечение е неефективно - предпише ЕСТ (електроконвулсивна терапия). Позволява до 15 сесии при възрастни пациенти с ендогенна депресия.

мании Лечението се свежда до назначаване на невролептици buterofenonovogo или фенотиазинова серия, стабилизатори на настроението, психотерапия. ECT - 10-15 сесии.

лечение циклотимия се намалява до местоназначението на антидепресанти (с малки дози, поради възможността за връщане фаза), стабилизатори на настроението, психотерапия - виж ендогенна депресия ..

Кои лекари трябва да се свържат, ако имате афективни разстройства:

Е нещо, което ви притеснява? Искате да знаете повече подробности за афективното разстройство, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.

Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.

Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.

Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която трябва да видите всичко на медицината. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.