Хранопровода и трахеята могат да комуникират един с друг патологичен фистула нарича фистула. Такава структура може да бъде вродено храносмилателната и дихателните органи и придобити. Диагностицира два случая на ендоскопски методи. патология лечение само с хирургия.
Езофагеален трахеята или бронхиална фистула е тесен канал, който свързва хранопровода и трахеята и бронхите или хранопровода. Тя се отнася до патологични последици. Вътрешните стени на канала са облицовани с гранулационна тъкан или епителни.
класификация
Трахеална езофагеална фистула може да бъде:
В зависимост от характеристиките на размерите на канала има подтипове:
- Фистула с къс и широк канал. Това най-често се формира.
- Фистула с тесни и дълги пасажи.
- Общо езофагеална стена с трахеята по цялата дължина.
Има анатомични характеристики:
- единична;
- множествена;
- конвенционална;
- вентил, когато хода затворен от гранулационна тъкан или дезинтегриращи тумор, който прави канала задоволително от храносмилателния тракт на Трахеобронхиалните начини.
вроден
Този вид фистула се формира в раздела на храносмилателния тракт в ембриона по време на бременност през първия триместър. В повечето случаи на хранопровода фистула бронхиална атрезия комбинира с храносмилателния канал, така че се отнася до малформации. Може образуването на изолиран фистули.
Предимно създаден кратък и широк фистула канал с високо място на анастомоза, че е на една и съща равнина с гръдната прешлени. Патологията е придружено с други сериозни сърдечно-съдови заболявания, бъбречни и така нататък. Н.
С развитието на езофагеална фистула на трахеята се развива бързо пневмония тип аспирация, в резултат на което се натрупват в белите дробове излишната течност. Непризнато и нетретирани фистула води до смърт.
При изработването на един тесен кръстовище патология се среща с Just забележим клинична картина, така че пациентите могат да живеят дълго време.
придобит
В много случаи, придобита езофагеален-трахеална фистула оформен на фона на ракови заболявания на хранопровода или трахеята в процеса на разпадане на туморните клетки. Фистула може да се образува в резултат на травма, нараняване или перфорация по време на сондиране органи. След фистулата може да придобие силно възпаление на хранопровода дивертикули в трахеята или бронхите, упадъка на възли, засегнати от туберкулоза. Може образуване на фистули след трахеотомия или продължителна механична вентилация.
Характер, придобит фистула може да бъде:
- външен, че е във връзка с външната среда;
- вътрешен, когато фистула комбинира респираторни, медиастинума, плеврална кухина или перитонеума.
Причинно-следствени фактори, които предизвикват образуването придобити в утробата фистули в хранопровода са свързани с лоша наследственост, неспазване на майката на здравословен начин на живот по време на бременност. Причини Придобити езофагеална анастомоза вече:
- травма като изгаряния, операции, перфорации, фрактури;
- възпаление на хранопровода и околните тъкани.
Симптоматиката патологии зависят от топографските анатомични свойства на фистули свързани усложнения фон (основна) заболяване. Симптоми типичен valveless фистула:
- кашлица по време на хранене;
- от храчка с хранителни частици;
- излугване на храчки;
- задушаване;
- посиняване на кожата.
Когато клапанната конструкция анастомоза не кашлица. Не така често пациентите:
- чувствам болка в гърдите;
- Те се оплакват от дрезгав глас и гласът siplost;
- отхрачващо кръв;
- разкъсване на храни с кръв.
На фона на хранопровода-дихателни фистули развият животозастрашаващи възпалителни процеси сложно zagnoeniem:
- абсцеси - гноен възпаление на тъканта да се стопи;
- гангрена - гноен гнил унищожаване на белодробната тъкан;
- плеврит - плеврални възпаление листове или утаяване на фибрин натрупване на течност в кухината;
- трахеобронхит;
- пневмония;
- медиастинит - септичен или микробен възпаление на тъкан в медиастинума.
диагностика
- Рентгенография на хранопровода се използва водоразтворим контраст на (бариев смес забранено поради риск от задушаване). Методът е най-информативен във всякакъв вид фистула.
- Езофагоскопия.
- Бронхоскопия.
За да се потвърди диагнозата се използва метод ендоскопия основава на въвеждането на сондата в хранопровода в дължина от 200 mm с метиленово синьо. Наличието на анастомоза се потвърждава чрез оцветяване синя слюнка излиза, когато кашлица. Метод uninformative за тесен фистула.
Елиминиране или хранопровода трахеални bronihalnyh съединения се извършва само след оперативен метод за диагноза. трябва да се направи подготовка преди операцията:
Препарати траят около 7-10 дни. Прекратяването е възможно след появата на значително подобрение или пълно елиминиране на пневмония.
Той се използва няколко техники, които са избрани в зависимост от характеристиките на фистула:
- За да се премахне дълго фистула се използва метод канал ивици, единични наслагване лигатури потопени шевове на хранопровода и трахеята стената.
- Широк и кратко фистула е отрязана от трахеята и хранопровода. В краищата на насложени двуредни непрекъснати шевове. Храни канал напречно зашива.
- За да се премахне фистула, артикулира хранопровода и трахеята обща стена, направена потискане на хранопровода на две места. Hole, оформен в трахеята зашива. Приемствеността храна пътуване е възстановена чрез създаване на анастомоза на "край до край".
- Фистули, оформени в гниене тумора прилагат гастростомия. Същата техника се използва, когато искате временно да изключи храна през устата.
С навременното откриване на заболявания, избора на правилния отстраняването оборудване и правилното третиране, прогнозата за живота и здравето на благоприятна. В противен случай, идва смърт от сериозни усложнения.
Свързани статии