Етап на развитие на стеноза
Цикатрициални стеснение на пилора и дванадесетопръстника 12
Клиника цикатрициална стеноза се характеризира с триада от взаимосвързани-ционни синдроми:
1. Синдром на евакуация разстройства (ранно засищане, епигастриума тежест след хранене, оригване, от време на време стол, бариев забавяне в стомаха).
2. синдром на разстройства на тонуса на стомаха:
а) започва със съхранените тонус мускулите на стомаха, повръщане е рядкост,
б) в компенсаторна хипертрофия на коремните мускули ще се появи по-често
в) в хода на заболяването се губи тонуса на стомаха, увеличава размерите, повръщане отново става оскъдни, атаки периодично-протектора тип на остро стомашно разширение, съпроводено-разрешаване голям обем на повръщане.
3. синдром биохимични нарушения (попадащи хлориди, азотемия, прътообразен pokaltsemiya, хипокалемия, хипопротеинемия) води до gastrogen солна (chloroprivic) тетания - синдром Kussmaul.
Стъпка 1. плащането - от време на време повръщане, стомашни почти не се увеличава, бариев евакуирани до 4-6 часа. общото състояние на пациента, е приемливо.
2. Етап subcompensation - често повръщане, увеличаване на размера на стомаха, бариев вакуумира до период от 6-24 часа. Загуба на тегло, намален тургор, пръски звук.
Етап 3. декомпенсация - рязко увеличение на размера на стомаха, рядко повръщане евакуира през сондата, бариев евакуира след 24 часа обезвреди-zhivanie, изтощение атаки gastrogennoy тетания или остро стомашно рений-разширение. Това изисква по-дълго предоперативна подготовка за нормализиране на кръвоносните биохимични параметри.
Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника 12
1. перфорацията в свободна коремната кухина - е придружено от признаци на chetlivymi-перфорирана язва.
2. атипична перфорация - перфорация на язвите, разположени върху задната стена 12 на дванадесетопръстника или стомаха, стомашно съдържание се подават в свободна перитонеалната кухина и ретроперитонеалната мазнина или торба опаковка.
3. Капакът на перфорация - първоначално се характеризира с остра типичен за-пъстър, и след това постепенно намаляване на симптомите на перфорация. В след-разпенващ може да се развие усложнения, свързани с образуването на язви на коремната кухина.
Всички признаци на перфорирана язва могат да бъдат разделени на групи:
1) Начало триада от симптоми: болка "нож като", коремна напрежение и история язва
2) спомагателни или допълнителни функции, които са разделени на функционалната (повръщане, забавено стол, газ и прекомерна жажда) и чести (брадикардия, тахикардия тогава, дихателна недостатъчност поради обездвижване diafrragmy, припадък, температура и т.н.)
През перфорирана язва секретират 3 периоди:
1. шок период - продължава 6-8 часа. Типични силна болка в епигастриума, утежнява от малкото движение на пациента, и напрежение доминира брадикардия коремните мускули до степен doskoobraznogo изчезва чернодробно сивота, положителен симптом-Shchetkina Блумберг, притъпяване на полето региона илиачна когато флуороскопски наблюдение на коремната кухина под диафрагмата открит свободен газ.
2. Период въображаемо същество или еуфория етап - трае 8-12 часа. На този етап, болката отшумява, е възможно еуфория doskoobraznoe напрежение на коремната стена мускули започват да изчезват и се заменят с не-обширно подуване изглежда тахикардия, сухота в устата, рязко положителна-отрицателна-симптом Shchetkina-Блумберг.
3. перитонит период - след 12 часа - на фона на намаляване или липса на болка увеличава жажда, тахикардия, подуване на корема, се появява повръщане, Хипократовата лице.
Свързани статии