Епидемиология на Марсилия треска
Какви са причините за треска, Марсилия?
Марсилия треска се причинява от прът с форма на грам-отрицателни бактерии Rickettsia conorii. Той задължи вътреклетъчен паразит: репликира в тъканна култура (в жълтъчната торбичка на пилешки ембриони) и инфекция на лабораторни животни (мезотелиални клетки). Патогенни за морски свинчета, маймуни, зайци, Gophers, бели мишки и плъхове албиноси. Антигенни свойства, подобни на други патогени от група кърлежи петниста треска. Може паразитират в цитоплазмата и ядрата на клетките-домакини. Пациентите патоген открити в кръвта по време на първите дни на фебрилна периода, в първичното засяга кожата и розеола. Околната среда е нестабилна.
Патогенезата на Марсилия треска
Марсилия треска започва във връзка с разработването и rikketsiemii toksinemii. Патоген прониква през кожата или лигавиците на носа и конюнктивата. На място се образува изпълнение първичната засегне ( "черно петно"), подслушвани малко след ухапване от кърлеж (5-7 дни, докато симптомите voniknut Марсилия треска). Чрез лимфната система рикетсии първо въведете регионалните лимфни възли (limfoadenit причина), а след това кръвта (удари в ендотела на капилярите и венули). По този начин има промени, подобни на тези в откриваема епидемия тиф, обаче, броят на грануломи (възли) е по-малко и по-слабо изразени некротични промени.
симптоми Марсилия треска
Марсилия треска има инкубационен период, който продължава от 3 до 7 дни.
Има четири периоди на Марсилия треска:
- инкубиране:
- първоначалния (преди появата на обрива);
- височина;
- възстановяване.
функция Марсилия треска - наличие на първичен афект, се открива в повечето пациенти преди началото на заболяването. Основно засяга първото огнище е възпаление на кожата, покрити с тъмно кора част некроза диаметър 2-3 мм в центъра. Размери първична засягат постепенно се повишава до 5-10 мм в началото на фебрилно период. Кръст вече не е само за 5-7 дни след установяването на нормална температура. Тя се отваря малък възпалено epithelialized постепенно (в рамките на 8-12 дни). След това остава пигментирана място. Локализация първичен повлияят варира (обикновено кожни сайтове затворени облекло); Тя може да бъде 2-3 огнище. Субективните усещания в основната повлияят пациенти не се оплакват. Около една трета от тях има регионален лимфаденит с леко повишение, и нежност на лимфните възли. Остра начало на заболяването, с бързо повишаване на температурата до 38-40 ° С Треска постоянен тип (по-малко затихващ) се поддържа в продължение на 3-10 дни и е придружен от втрисане, силно главоболие, обща слабост, тежка миалгия и артралгия и безсъние. Възможна повръщане. На изследване разкрива хиперемия и някои подпухналост на лицето, васкуларна инжектиране склерата и лигавиците на устата.
За височината на заболяването се характеризира с екзантем на външен вид (на 2-4-ия ден на своя курс), се открива при всички пациенти. Той се появява за пръв път на гърдите и корема, а след това се разпространява към шията, лицето и крайниците; Почти всички пациенти го намерите на дланите и стъпалата. Обриви изобилие (особено на крайниците) се състоят от петна и папули, някои елементи, подложени на хеморагичен превръщане. При много пациенти са на място папули везикули. Обрив по краката ми най-богатите; неговите елементи са по-ярки и по-големи от тези в другите участъци от кожата. Обривите изчезват в рамките на 8-10 дни, оставяйки зад себе си пигментацията на кожата, понякога продължава до 2-3 месеца.
Идентифициране брадикардия, ниско кръвно налягане. Значителни респираторни заболявания не се развиват. Корем мек или (при някои пациенти умерено подуване, палпация безболезнено. В 50% от пациентите в период треска открива забавяне стол и рядко редки изпражнения. Някои пациенти са изразени увеличение на черния дроб и по-рядко, далака. Намалена дневна диуреза възниква протеинурия (особено през първата седмица). по време на периода на възстановяване след боледуване, общото състояние се подобрява и се прекратяват всички симптоми.
Диагностика на Марсилия треска
диагноза Марсилия треска трябва да се вземат под внимание епидемиологични предпоставки (остане в ендемични райони, сезонът, контактът с кучета, ухапвания от кърлежи и др.). Клиничната картина от най-важните е триада от симптоми:
- първичен засяга ( "черно петно");
- регионален лимфаденит;
- ранната поява на обилно полиморфен обрив по цялото тяло, включително дланите и стъпалата.
Вземете под внимание умерен от тежестта на отравянето и липса на коремен статус.
Специфични и неспецифични лабораторна диагностика Марсилия треска
Лабораторни потвърждение на диагнозата въз основа на серологични реакции: свързване на комплемента към специфичен антиген (реакцията се извършва паралелно с други рикетсиозната антигени), град. Предпочитание се дава също на СЗО препоръчва RNIF (минимален титър надежден - разреждане на серума 1: 40-1: 64). Високи титри на специфични антитела за откриване на RNIF на 4-9-ия ден на заболяването и на диагностично ниво - не по-малко от 45 дни.
В диференциалната диагноза на Марсилия треска
диференциалната диагноза на Марсилия свинете се извършва с други клинични прояви на инфекциозни заболявания: плъх, тиф, коремен тиф, ПАРАТИФ. вторичен сифилис, токсична и алергичен дерматит медикаменти, както и други инфекциозни патологии exanthematous.
Индикации за хоспитализация
Индикации за хоспитализация - треска, тежка интоксикация, ухапване от кърлеж, обрив.
Лечение на Марсилия треска
Режим и диета
почивка на легло. Диета - маса номер 13.
Медикаментозно лечение на Марсилия треска
Както и при другите rikketsiozah най-ефективен тетрациклин (посочи вътрешността на 0.3-0.4 г четири пъти на ден за 4-5 дни). Прилага и доксициклин (0.2 д на първия ден и 0,1 грама в следната - до 3 дни след стабилизиране температура). Когато свръхчувствителни тетрациклини прилагат хлорамфеникол (при 0,5-0,75 г четири пъти на ден за 4-5 дни).
Патогенетична терапия насочена към Марсилия елиминиране треска интоксикация и хеморагични прояви. В зависимост от тежестта на детоксикация на болестта се извършва чрез PM за орално [tsitraglyukosolan, rehydron (декстроза + калиев хлорид + натриев хлорид + натриев цитрат)] или за интравенозно приложение, като се има предвид възрастта, телесното тегло, състояние на кръвта и отделителната система, на обема от 200-400 мл до 1,5-2 л [натриев хлорид комплекс (+ калиев хлорид, калциев хлорид, натриев хлорид +) Trisol (натриев бикарбонат + калиев хлорид + натриев хлорид), Disol (натриев ацетат + натриев хлорид), Acesol (натриев ацетат, натриев хлорид + + к Лия хлорид)]. В синдром значително хеморагичен (например, изобилие пурпура, кървене венците, кръвотечение от носа) и присъствието на тромбоцитопения предписано Ascorutinum (аскорбинова киселина + рутозид), калциев глюконат, менадион натриев бисулфит, аскорбинова киселина, калциев хлорид, желатин, аминокапронова киселина.
клиничен преглед
пациенти Извличане прекарват 8-12 дни след нормализиране на температурата.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии