2.2 Работа в операционната зала. Разбира се на операцията
Достъп до работното строго ограничена. В разговори и прекомерно обръщение, опериращи забранено. Вратата на операционната зала в момента на сключване на сделката. Болничният персонал, участващ в операцията, преоблечен в санитарна инспекция в операционната костюм, слага маска и чехли, престилка и защитни очила, ако е необходимо. Степента на готовност на операционната зала, инструменти, материали, зависи до голяма степен успеха на операцията. Предоперативно, бди над безопасността и здравето оборудване, допълнително се провери техническите параметри (осветление, температура, влажност на въздуха). Аз контролира работата на медицинската сестра, която се подготвя в операционната зала за операция.
Успехът на операцията зависи от вида и качеството на хирургически конци използва за различни процедури. В момента тя произвежда голям брой шевове. Всички от тях са класифицирани по следните параметри: усвоими и не се абсорбира. Те се произвеждат под формата на влакна без игла (насипно лигатура), в нишка с игла (хирургически лигиране, атравматична игла). При използване на работното отделение под синтетични конци стерилни опаковки. Подготовка предварително всички необходими конци, превръзки, лопатките, алкохол 0 95 и 0.5% алкохолен разтвор на хлорхексидин.
Пациентът от болничната доставени на оперативна отдел на носилка през главната врата. Във фоайето на шлюз медицинския персонал смени на пациента на операционната зала носилка и си слага шапката си. Медицинските сестри доставят на пациента през портала и коридора почистване на операционната зала, назначен в офиса. В душ, който се доставя на пациента, взето далеч от офиса. Пациентът трябва да се съблечем, метални изделия (часовници, бижута, протези) и без грим на лицето си. В оперативното поле ясно, обръснати не драскотини. В операционната зала на пациента на масата смяна на операционната с определяне на горните и долните крайници.
Ръцете трябва да са добре поддържани, без микро-пукнатини, неравности, възпаление. Ноктите трябва да се изрязват спретнато, без лак. Преди обработката на ръцете под наем декорации. В присъствието на локални възпалителни промени антисептично лечение след кръпка увредена кожа и лепило износване върха на пръстите.
В съответствие с точка 5.6. Pin Сан 2.1.3.1375-03 под течаща топла вода ръцете си два пъти, използвайки течен сапун от дозатора. Дясната ръка трябва да бъде на върха на гърба на пръстите лявата ръка на гърба на противоположния дланта, направен въртене триене на палците и дланите на въртене на триене. Всеки движение се повтаря 5 пъти, а след това изплакнете. След това подсушете ръцете със стерилна кърпа. На избърсва до сухота след измиване 0.5% алкохолен разтвор на хлорхексидин протриване ръце nanoshu в кожата да изсъхне за схема измиване на ръцете. Ако алкохол антисептично прилага за мокри ръце, има разреждане, което е крайно нежелателно. Продължителност триене антисептично - не по-малко от 15 секунди.
Преди да отворите уличница определено бележи датата и часа на отваряне (на специален маркер). използване на времето на стерилни материали след отваряне уличница - не повече от 6 часа. Стерилна инструмент извадете индикаторна хартия termovremenny. LED цвят, сравнен с референтна, ако то отговаря на стандарта, а след това да я поставите в етикет за срока на използването на уличница. Ако индикаторът не отговаря на стандарта, сложих в главната сестра признаване началник отдел; след като се установи причините doukomplektovyvayu Bix за употреба на изделия и изпратени на CSSD за повторна стерилизация.
От уличница дръпнете стерилен халат и го поставяме на една ръка разстояние, така че външната повърхност на козината не засегна околните предмети и дрехи. Vdevayu двете ръце едновременно в роба ръкави, вдигнете дланите нагоре и настрани, а след това на сестрата дърпа задната част на горната мантия ластиците, обвързването им. След поставяне стерилен тога, лечение ръка, памучен тампон, напоен в 0,5% алкохолно хлорхексидин. Разгъване пакета с ръкавиците, да вземе левия ръкавица ръка за клапата, така че пръстите не докосват вътрешната повърхност на ръкавицата. След като затвори пръстите на дясната ръка, поставете го в ръкавицата. Без да се счупи клапата издърпайте пръстите на ръкавицата. След като сме получили под ревера 2,3,4 пръстите на дясната си ръка, да се остави ръкавица и дръпнете ръкавица на лявата си ръка. Аз се оправям реверите на ръкавиците в началото на лявата ръка, а след това му дясната ръка, така че те да затвори ластици ръкави. След това избършете им тампон напоен с 0.5% алкохолен разтвор на хлорхексидин.
За да се покрият голяма маса инструмент извадете уличница сгънат на два слоя от лист, като се обърна листа, аз се нахвърлят върху масата, с ръба на чаршафите, висящи от масата от всички страни 30см бухали. След това поръсете втория лист върху първия лист, така че краят на листа е около 15 cm по-висока от предишните слой листа. Тогава горния лист купчина "акордеон", последният слой от вътрешната страна, за да оформите. След покривния лист ще пристъпи към поставянето на стерилни инструменти и хирургически материал. За да се покрият малка масичка мобилен инструмент, се развива на листа в четири слоя, и посипване на маса и се покрива с лист в 2 слоя. От висящи краища на памперса около периметъра на маса торбички, които се използват за обработка и инструменти за различните фази на операцията, резервни средства, и така нататък. D. Тази техника е много полезна за работата, като че ли да се сложи всички необходими инструменти за работа на маса, те да се намесва и сестра, и на хирурга. След това да получа необходимите инструменти за Bix и контейнери. Един ред от инструментите в таблицата с инструменти е много важно. Необходими инструменти с голяма маса инструмент стоят на една малка масичка инструмент.
Bix празен се отстраняват от операционната зала преди операцията в материала, който произвежда сгъваеми дрехи и материали. Медик ми дава конци, остриета, решения, ръкавици. След това се отваря камерата озон, вземам от него монополарна коагулация кабел с върха на иглата. оперативна бельо Кук (стерилни престилки, завеси, памперси) форцепс да се справят с оперативното поле, необходими за тази операция. В очакване на операцията, когато всички изложени, покрийте вашата маса със стерилни чаршафи, така че краищата на листовете, висящи. След това, подготовката за операция на сестра завърши. Ако трябва да се изчака началото на операциите, ръцете ми покрие със стерилна кърпа, да ги държи в предната част на един сгънат на височината на гърдите.
Преди операцията е била производство на задължителен инструмент за сметка кърпички. Аз поеме пълната отговорност за стерилността на инструментите, гардеробна, перално помещение, както и за поддържането на асептична всички участващи в операцията. В хода на операцията трябва да направя най-голямо внимание.
Подпомагане на хирурзите поставят на стерилна рокля и ръкавици. Аз излязох от уличница стерилна рокля, го подаде в разширена форма на хирурга, така че той може да тласне ръкавите на двете ръце едновременно, и ръси горния край на мантията на раменете на хирурга. Мъж сестра връзване на панделка отзад. Тогава носят стерилни ръкавици и доставя шийката с 0.5% алкохолен разтвор на хлорхексидин за обработка ръкавици.
След това, широк обработка на кожи от оперативния център към периферията на терена 2 пъти преди ограничение стерилно хирургично поле измиване, точно преди границата, преди да се зашие раната и след зашиване. Тогава даде стерилни листове за ограничаване на оперативното поле, когато листовете 4 се използват, без да се намали или без рязане на листовете 2 и един лист с прорез в средата. Инструмент, дресинг за провеждане на масата и постави на лист, покриващ пациента. След направен разрез, поднесени хирург салфетка ограничения рани по кожата.
Аз поеме пълната отговорност за стерилността на инструментите, гардеробна, перално помещение, както и за поддържането на асептична всички участващи в операцията.
Холецистектомия - премахване на жлъчния мехур. Един наклонен разрез по дясната крайбрежната арката, нарязани през кожата и подкожната тъкан. Съдове улавят хемостат и kooaguliruyut. Ръбовете на раната obkladyvayut големи кърпи. След помощник помощта на остри куки разделя на раната ръбове, скалпел хирург дисекция на апоневрозно на мускулите на ректус абдоминис и частично външно наклонени коремната мускулатура.
Докато порции задна хирург дисекция мускулите ректус абдоминис, аз получаване на извитите хемостатични скоби, които се прилагат за мускулни съдове. По-плътните мускули са големи съдове интрастернални; се подават под на извитите скоби челюсти го бутане между челюстите и челюстите се възползва съдове пресичат.
За допинга, плавателни съдове в района храня нерезорбируеми шевен материал (Dacron 0) дълго 25-30 см. Мускулите на раната в десния ъгъл безцеремонно разделят, а хирургът попадне в формира джоба с марля тампон за временна хемостаза, оставям на тампон скоба. В горния десен ъгъл на раната на хирурга с две помощник-анатомични форцепс повдига задната стена на влагалището прави коремните мускули заедно с парче на перитонеума, а на корема е открита с ножица. По това време, правя върха или електрически помпи достатъчно количество материал за сушене на входящите коремните съдържанието.
Перитонеална разрез се удължава по цялата дължина на раната, ръба алтернативно затегателните челюсти Mikulic и фиксиран към краищата на горните и долните листа.
Често при остри и хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур хирургия проявяват при шев между балона и околните органи. За да се подготви тяхното разделяне с форцепс плътно сгънати балони, дълги извити ножици, хемостатици. След изолиране коремните четири големи пачки хирург пристъпи към холецистектомия.
За улеснение на манипулация в долната част на жлъчния мехур наложи фенестрирани форцепс луер. В своята предварителна подчерта мехур пробит и съдържанието са евакуирани. За тази цел, хирургът поставя на дъното на балон два залепил лавсан нишка №2, ги отвежда в скоби. Тогава между тях пронизва стената на жлъчния мехур и се евакуират от засмукване на съдържанието. След екстракция всмукване улавяне върха мястото на инжектиране скоба луер.
Кандидатствам хирург спринцовка с Новокаин 0,5% на дълга тънка игла, за да проникне в областта на шията. След ножици или скалпел хирург врязани перитонеума в тази област, той обхваща дългите ръбове скоби и леко работи preparovochnym памучен тампон и дисектьор, излагане на кистозна канал и кистозна артерия.
За затягане на кистозна артерия подам дълго извити челюсти. За лигиране на централната края на фуража това Mylar резба номер 1, дължината на 40-50 см. За удобство на работа в дъното на раната готвя дълги анатомични форцепс или съдова щепсел за понижаване на лигатурите. В кистозна канал е запушен и две скоби, преминават дългите ножицата. Ако хирургът реши да плътно връзвам на потока, да подам дълъг конец №1, която се прилага в рамките на скобата и равенството.
За да се улесни изолирането на жлъчния мехур в леглото си прилага 20-30 мл новокаин разтвор. После разрязва със скалпел от двете страни на перитонеума, покриваща жлъчния мехур. На този етап, може да се наложи луер клип. По време на раздяла балон готвене топъл физиологичен разтвор, за да се наложи за хирурга да му даде кърпа, напоена с това решение. В този момент, тъй като се подготвя хемостатици и дългосрочен резорбируеми конци за употреба на допинг.
Ръбовете зашити перитонеума абсорбируем материал в дебел кръгови игла.
Коремната кухина osushivayut тампони на изводите на кръвни съсиреци. Премахване разграничава тампони. Операцията завършва сумиране дренаж на пъна на кистозна канал. За да се подготви тази дренаж тръба дължина резорбируеми нишка 80-90 см за голям и игла сонда. Това дренаж се извършва чрез counteropening обичайния начин, след което и двете вериги са свързани в горната част на топката на тръбата марля.
Да се наложи непрекъснат шев на перитонеума. Мускулите, крос отделни прекъснати шевове на иглата на рязане. Предната стена на влагалището и ректус абдоминис Апоневрозното на външните косите коремни мускули на свързване възлови Dacron конци. Зашива подкожната тъкан и кожата.
След операцията и се зашие превръзка на раната. В края на операцията: на участниците в операцията е поставен в контейнер мръсни ръкавици, хирургически престилки - в торби за пране и преминават през санитарни инспекции стаи в коридора, където маски и качулки се формират в контейнера, костюмите - в пране чанти, обувки - в контейнер за обувки.
Основни инструменти за обработка се извършва в операционна зала, всички инструменти напълно потопени в 3% разтвор на водороден пероксид на. След дезинфекция на всички инструменти се почистват под течаща вода. След това се събира и се поставя в специален съд с капак и се оставя в CSSD за дезинфекция. Следя работата на медицинската сестра при мокро почистване, kvartsevaniya.
След операцията, ако е необходимо, включете озонатора с експозиция в продължение на 15 минути. Аз правя документация.
До края на деня, в който се провери и събира комплекта инструменти в съответствие със списъка. Също така се подготвят инструменти за следващия ден, в съответствие с искането за дадена операция, проверете хирургическа игла. Списък на предстоящите планирани операции преди и да получите в съответствие с характера на дейността вземете необходимите инструменти, оборудване, консумативи. Ако е необходимо да се привлекат участието на хирурга.
В окупираната зона, разделяща функционално разделена на два блока: планирани и извънредни ситуации, в този момент има 11 работни помещения. Мониторинг на спазването на правилата на асептичен и санитарно-епидемиологично режим с всички операционни и присъства в операционната отдел
Отделът установени и ефективно действаща система за счетоводство работни обеми, което представлява оборудване и консумативи тома.
Работа в съответствие с операционната изисква пълен ред, определени системи и последователност. Всяка операционна медицинска сестра трябва твърдо да се има предвид, че се дължат на нарушение на установения ред грешки. Прочистете медицинска сестра, която има пряко действие с хирургически инструменти, необходими, за да знаят функционалното им предназначение, правилата за подбор и наемане на работа в определена операция, знаят оптималната позиция на всеки инструмент в ръка, да се предвидят възможните грешки в случай на нередовно хранене и неговото прилагане.
Работна медицинска сестра хирургическа процес осигурява необходимите материали и оборудване и е активна по време на операцията.
Екипът на високо квалифициран оперативен клон. Той се опитва да направи всичко така, че операциите не са нарушени, борби и притеснения за здравето на пациентите. Съвместимост и професионализъм, ясно разпределение на отговорностите и изпълнение, бърз отговор на променящото се състояние, високи техника на операциите - ето някои термини, които отличават операционни сестри на нашия бранш.
СПРАВКА
5. Разработване на насоки за фирмата наркотици "Lizoform-Нева"
Информация за "История на развитието, функцията, структурата и оборудването на централизираното оперативно отделяне (CSB)"
Категория: Медицина, здравеопазване
Брой знаци с интервалите: 57819
Брой на таблици: 4
Броят на изображенията 2
с печат на компютърните технологии? 10. Опишете престъпните действия по реда на глава 28 от Наказателния кодекс на "компютърни информационни престъпления в областта." РАЗДЕЛ 2. борбата с киберпрестъпността Информация Глава 5. КОНТРОЛ PRESTUPNOSTYUV на хай-тек 5.1 Контрол на компютърните престъпления в мерките за руски контрол.
и направи мащаб операция и т.н .. фирми и организации в съгласие с техните банки, обслужващи определени ограничения брой, т.е. максималния размер на паричните средства, които мо-Jette да се съхраняват на касата на предприятието. Търговските банки извършват сделки с обслужването на клиентите на пари в брой, само ако имат лиценз, издаден от Централната банка (или неговия territo-.
Свързани статии