Венозна недостатъчност - заболявания на цивилизация
Д.м., носител на държавна награда на Русия А. Кириенко и MD Богачев.
Какво е хронична венозна недостатъчност
Направете кратка екскурзия в анатомията и физиологията. Изтичането на кръв от долните крайници се появява във вените: дълбоки, разположени в дебелината на мускула и подкожно, простираща се в подкожната мазнина. Дълбоки и повърхностни системи венозни краката са свързани помежду си така нареченото свързване или общуване, вени. Основната характеристика на структурата на долните крайници вените са клапани, които ръководят движението на кръвта е строго към сърцето. В допълнение, вентилите в свързващите вените позволяват кръвта да тече от сафенозната вени в дълбока и предотвратяване на неговото връщане. Венозни клапани в краката са разпределени неравномерно. Повечето от тях (20-30) на тибията и много малко (2-3) - на бедрото.
Има някои расови различия, които обясняват, по-специално, причината за това, че разширени вени по-често при хора с бяла кожа. Вината клапани. Фактът, че представителите на състезанията негроидни и монголоидни, броят им е няколко пъти по-висока от тази на бялата раса.
Това, което прави на притока на кръв във вените до сърцето? На първо място, това е най-активен намаляване на мускулите на крака, долната част на крака и бедрото. Ако някое движение потрепване на мускулите притискат кръвта от вените и я тласкат към сърцето. Кръвните възстановява предотвратяване на клапана. Аксесоарите са важен ефект на засмукване на гръдния кош с редуването на вдишване и издишване, енергията на сърдечната дейност и някои други механизми.
Основната причина води до хронична венозна недостатъчност - неизправност в клапани вена. Кръвният поток се превръща в хаотичен и вени, особено подкожни, увеличения натиск, така че стената на кръвоносния съд се поддържа и не се стартира, като балон, за да се разшири. Освен това, има и други симптоми на разширени.
Нека се спрем на основните причини, които водят до увреждане на клапите на вените. Странното е, че най-важното е силата на тежестта. Строго погледнато, заболявания на вените - един вид човек плаща за възможността да ходят изправени. Рискът от получаване на излагане на хора, пребиваващи дълго време в изправено положение (лекари, специалисти по продажбите, фризьорски салони и др.). Тъй като налягането във вените на краката е пряко пропорционална на растежа, високите хора са по-податливи на хронична венозна недостатъчност.
Друга важна причина води до повреда на венозните клапи, е да се увеличи интраабдоминална налягане. Това се случва, когато тежката работа, кашлица, кихане, когато носенето на тесни дрехи и корсети.
Той отбеляза, преки взаимоотношения на венозни заболявания с хормоналните промени при жените. Установено е, че продължителното използване на хормонални контрацептиви причинява хронична венозна недостатъчност в 30% от случаите. Друга причина за най-често срещаните заболявания на вените при жените е бременността. Тук, в допълнение към хормонални фактори играят роля на постепенно повишаване на налягането на отглеждане матката на вените на коремната кухина, което от своя страна възпрепятства изтичането на кръв от краката.
Злокачествена ефект върху венозна тромбоза клапана е почти напълно разрушава клапаните в духа засегнати. Microthrombuses увреждащи венозни клапи, могат да се появят в резултат на вътрешни и спортни травми.
За да се противодейства на болестта, е необходимо да се знаят неговите прояви. Симптомите на хронична венозна недостатъчност са разнообразни и зависят от стадия на заболяването. Първите признаци на проблеми са подуване на краката и ходилата до края на деня, и чувство на тежест в краката, което се случва, когато продължителен престой в седнало или изправено положение. Тези симптоми изчезват или са значително намалени при ходене и след нощна почивка. Малко по-късно може да се появи болка спукване на глезените, чувство на парене в краката и нощни крампи на прасците. И външните настъпят промени. На бедрена кост и тибията се появяват малки синьо-червен паяк "колело", чрез диаметъра на кожата блясък вена до 2 mm, и накрая, най-характерен проява на заболяване - разширени вени. Те са под формата на странни тъмно сини конгломерати, наподобяващи гроздове се появяват на пищялите и бедрата.
По-нататъшно развитие на болестта пищяла на кожата става суха и чувствителна към различни наранявания. Тогава там са малките островчета тъмнокафяв цвят, постепенно обединяването им в единен "архипелаг". В центъра се формира от областта на кожата, която прилича Nateq стеарин, и тогава се отваря трофична язва.
В напредналите случаи, когато езикът е "украсена" разширени вени, диагнозата е лесно да се постави на разстояние. Предизвикателството на съвременната медицина - за идентифициране на болестта на етап, когато това може да се излекува без операция или с минимална оперативна намеса. Ето защо, това, което се използва за да отидеш на лекар, толкова по-добре и по-надеждни ще бъдат резултатите от лечението, които участват съдови хирурзи или phlebologists (от гръцки flebos - Виена). Във всеки голям регионален център разполага със специализиран съдова или Flebological, офис.
Ние считаме, че е необходимо да се предупреждават пациентите за лечение в някои от търговските лечебните заведения, предлагащи оценка и лечение на вени "на най-високо световно ниво." Фактът, че техническото оборудване на платени медицински центрове в много случаи не отговаря на съвременните изисквания. Купете ултразвукова диагностика апаратура на стойност повече от $ 250 000, необходима за разглеждане на съдовата система на краката, тези институции не са в състояние да.
В някои от най-тежките случаи, когато един лекар се съмнява, че причината за заболяването е прекаран миокарден дълбока венозна тромбоза или вродени заболявания на нормалното развитие, могат да бъдат препоръчани допълнителни тестове. Рентгеново изследване обикновено се извършва с въвеждането на съдовете, в които контрастно вещество. Този така наречен phlebography.
Диагнозата се поставя. Каква е следващата стъпка?
В тези случаи, когато заболяването не е довело до необратими промени във вените, пациентите могат да се присвоят консервативно лечение. На първо място, тя е еластична компресия с помощта на специални превръзки или медицински компресия (чорапи, чорапи или чорапогащи). Еластична компресия осигурява допълнителна рамка за пациентите вени и по този начин ги предпазва от разтягане. В допълнение, той ускорява венозна кръв поток, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Друг вид лечение компресия е pneumomassage. На контузен крак постави на специална един или няколко камера отглеждане. Компресор за 5-10 минути инжектира въздух в камерата за отглеждане, създаване на налягане до 120 мм живачен стълб, след което въздухът се спуска. Тези цикли се повтарят за 1,5-2 часа. В резултат pneumomassage изчезва оток и подобрява циркулацията на кръвта в подножието. След сесията, за да се запази неговия терапевтичен ефект върху темпа необходимо да се наложат еластична превръзка или износване на отглеждане компресия. В дома, можете да използвате преносим pnevmomassazhery.
Бързото развитие на заболяването може да доведе от наднорменото тегло, което води до венозна задръстванията. Ето защо всички пациенти с висок риск от или като болестта трябва да бъде балансирана диета. В дневната диета трябва да съдържа голямо количество сурови зеленчуци и плодове. Те съдържат влакна, от която се синтезира в фиброзно влакно тялото необходимо за укрепване на венозната стена. Ако се ограничи консумацията на мастни, пикантни и солени храни, тъй като провокира жажда води до получаване на по-голямо количество течност, и като следствие - до венозната система е претоварена. Важен аспект на диета е да се предотврати запек. дефекация трудности водят до непрекъснато увеличаване на налягането във вените и изострят венозна недостатъчност.
Особено внимание следва да се обърне на физическа активност. За венозна система полезни мобилни спортове (бягане, колоездене, ходене пътеки и т.н.), и най-вече плуване. Необходимо е да се премахнат тези видове упражнения, които водят до крак наранявания.
За съжаление, мехлеми и гелове обикновено нямат достатъчен терапевтичен ефект, така че те се комбинират с подобен състав състави под формата на таблетки. Например, ginkor-гел ginkor форт-цикло-3-крем с цикло-3-форте и т. D.
Имайте предвид, че склеротерапията е ефективна и безопасна само с поражението на интрадермална и малки саферозната вени. Ако болестта е засегнала дълбока и свързващи вени, след това този вид лечение, в най-добрия, няма да помогне, а в най-лошия - ще доведе до сериозни усложнения.
Въпреки очевидната простота, склеротерапия - деликатна процедура, която изисква голям опит и умения. Така че не се разреши за лечение в съмнителни "здравни центрове", и се отнасят до специализирани институции, където лекари с удостоверение за специализация в лечението на заболявания на вените и склеротерапия работа. В Москва той Фтизиатрия център в градска болница Първо, създаден по инициатива на акад VS Савелиев. и някои други болници.
Необходимо е да се каже няколко думи за лазерното третиране. Лазерна коагулация е ефективен при лечение на разширени вени, които се появяват по лицето и багажника. Както за краката, по-дебелата кожата, високо кръвно налягане по време интрадермални вени и по-голям диаметър им прави lazerokoag ulyatsiyu неефективна процедура, понякога води до рецидив на заболяването. Използването на големи инсталации енергия води до кожни изгаряния и дълготраен козметични дефекти. Ето защо в света не се използват специалисти чиста лазерна коагулация на съдов "звезди" на краката си, и да го комбинирате с нея склеротерапия.
АКО се нуждаят от операция
В случаите, когато изтощените възможностите за консервативно и склерозиращ лечение, има нужда от операция. В резултат на операцията се определя от вида на заболяването и характера на лезията на венозната система. Ако само изумени подкожни вени и свързване на правилно извършени операция в повечето случаи осигурява пълно възстановяване. Обикновено операцията е да се премахнат по някакъв начин модифицирани разширени вени. За този специален безпроблемно широко използваната технология, когато пациентите вена се екстрахира през точката на кожата пункция. По време на операцията се отстранява само тези вени, че кръвта не може да тече правилно.
Операцията завършва с еластични превързването крака. След четири до шест часа след операцията, пациентът може да ходи самостоятелно. Продължителността на постоянна еластична компресия в постоперативния период е обикновено шест до осем седмици. През този период може да бъде присвоена лекарства на пациента и рехабилитация, ускоряване на процеса на възстановяване на нормалната функция на оперирания крайник.
Още веднъж искам да подчертая необходимостта от навременна операция, която може да се извършва в така наречената "хирургична болница за един ден." Това означава, че пациентът да работи в деня на приемането и в същия ден пациентът може да напусне болницата. По-нататъшното лечение се извършва в амбулаторни условия.
При наличие на трофични кожни промени язви и отворени хирургични клиники в съвременните хирургични вени работят, като използват специални ендоскопски инструменти.
Тромбоза и тромбофлебит
Някои хора вярват, че хронична венозна недостатъчност не е много опасно заболяване, което води само козметичен неудобство. Това не е така. Нарушаването на венозния отток от краката може да предизвика образуването на кръвни съсиреци в двете подкожно и в дълбоките вени. Дълбока венозна тромбоза се проявява с остър оток на краката. В този случай, кожата става по-синкав, както и всички движения, които причиняват болка. Тромбофлебит (кръвни съсиреци във вените повърхностни) се появява болезнена индурация и зачервяване.
Тромбоза и тромбофлебит много коварната болест, като самостоятелна тромб може да предизвика сериозни усложнения - белодробна емболия, често завършва със смъртта на пациента.
Когато открива при такива симптоми трябва да си лягам, направи позицията на крака издигнат и да се потърси незабавно медицинска помощ. Не забравяйте, че остра тромбоза и тромбофлебит трябва да се третират в хирургична болница като спешна операция може да се изисква в някои случаи.
За да обобщим, бих искал да подчертая още веднъж: хронична венозна недостатъчност е достатъчно общ, че тя е класирана сред "болести на цивилизацията". венозна болест заплашва всички нас, и така най-добрият начин да се справят с потенциални проблеми е навременна връзка с лекаря.
Еластични превръзки, които се използват за лечение на венозни заболявания обикновено са 2,5-3 метра дължина и 8-10 см ширина. Тяхната отличителна черта е стречинг само по дължината, ширината на бинта, обаче, остава непроменен. Качествения състав на еластични превръзки трябва да включва най-малко 50% естествени влакна (памук, лен, креп). Не забравяйте да попитате вашия лекар, за да ви покаже как да превърже крака си правилно. Тази процедура трябва да се прави всеки ден (в превръзката сутрешния крак, превръзката се отстранява през нощта). Преди превързването вдигне на крака 15-20 градуса и лъже така 10-15 минути. След това, базовите пръстите наслагани първата превръзка бобина след бобина има 2/3 от предишния блок, и така нататък. Важно е, че превръзката здраво затворена пета от тип "gamachka". Сбор от превръзка трябва да се развивам извън в близост до кожата. Превръзката трябва да следва формата на част, която превръзка обиколки да отиват в течение и течението последователно. Като се има предвид значителната разлика на диаметър по-ниско, средно и високо бедрото, превръзката се прилага "осем". Ако се прилагат правилно бинтове пръстите леко опират стават сини, а в началото на движението си възвърне нормалния си цвят. Ластични трябва да се измият дневно с топла вода и бебешки сапун и суха между две хавлиени кърпи. Дори и с най-внимателни лечение тя може да издържа 10-15 измивания, а след това губи своите лечебни свойства и се превръща в обикновен плат.
Чужбина за лечение компресия на хронична венозна недостатъчност са широко използвани специални отбора. Това разнообразие от чорапи, чорапи и чорапогащи. Медицински компресия чорапи могат да бъдат разделени в две големи групи - профилактични и терапевтични. От обичайните декоративни елементи профилактичен отбора разполага с по-плътен материал и така наречената разпределени налягане. Това означава, че по чорапи на краката, създава по-голямо налягане от тазобедрената става и бедрото. разликата в налягането улеснява изтичането на венозна кръв. Носенето на превантивна жарсе препоръчва за хора с висок риск от венозна недостатъчност (висок растеж, високи натоварвания на краката, хормонални лекарства, затлъстяване, неблагоприятна наследственост, и така нататък. Г.). Необходимо е да се помисли, че превантивната отбора не разполага с терапевтичен ефект, и не може да компенсира промените във вените, които произтичат от вече са развили болестта.
Отличителен белег на превантивната отбора е специална маркировка DENah (DEN - технически спецификации, отразяващи гъстотата на тъкан).
Медицински трикотаж компресия се произвежда по специална технология. Той също така предоставя режим разпределена налягане, но много повече, отколкото в превантивните продукти. Основната налягането в медицинската жарсе пада върху зоната на глезена и долната трета на подбедрицата, тоест, на местата, където най-често се появяват трофични нарушения на кожата и отворени рани. За различни заболявания вени са необходими конкретно определена степен на компресия. Следователно целият медицински фланелка разделени в четири класа в зависимост от налягането на глезените:
I - лека степен на компресия (20-30 мм живачен стълб);
II - средната степен на компресия (30-40 мм живачен стълб);
III - силна степен на компресия (40-50 мм живачен стълб);
IV - много силна степен на компресия (50 mm Hg).
Някои съвети, които намаляват риска или намаляване на симптомите на венозна недостатъчност:
- не седи с кръстосани крака;
- с продължително заседание, като маса, сложи краката си на малък стол;
- периода на нощта или ден за почивка поставя възглавница под краката си, така че стъпалата и краката са леко над нивото на сърцето;
- чрез стимулирано дългосрочно пребиваване в "стои" изместен от единия крак на другия, и по принудителен продължително седене (на влак, самолет или автомобил) подпечатана краката му с фиксиране на петата на пода;
- Избегне прегряване крака и слънчево изгаряне;
- Не носете тесни обувки и тесни дрехи.
Свързани статии