Микобактериална инфекция атипична - описание на причините, симптоми (признаци), диагностика, лечение
кратко описание
Атипична микобактериална инфекция - комплекс на грануломатозни заболявания, причинени от микобактерии, които са различни от класическите патогени - агенти на туберкулоза и проказа.
Етиология. Патогени - киселина-бързо бактерии Mycobacterium ulcerans, М. marinum (М. balnei), M. kansasii, M. авиум - intracellulare, М. xenopi, М. scrofulaceum.
Епидемиология. Повечето от агентите е широко разпространено в околната среда; Някои живеят във вода и крайбрежната зона, причинява заболяване при рибите други (например, Mycobacterium авиум - intracellulare) - птици. Най-често инфекцията се извършва чрез инхалиране от микобактерии, използването на замърсени продукти и проникването на патогена чрез микротравми на кожата и лигавиците.
Патогенеза. Mycobacterium проникнала фагоцитозиртани от макрофагите и транспортирани до регионалните лимфни възли; фагоцитната реакция незавършена и патоген продължава в цитоплазмата на макрофаги. Възпалителният отговор е незначителна, но в място на проникване развива първичен засяга. Динамиката в хода на регионалните лимфни възли и първичната комплекс се образува, характеризиращ се с развитието на грануломи. Микроскопия разкрива биопсии в последния огнища на некроза Noncaseating съдържащ киселиноустойчиви бактерии.
Симптомите (знаци)
• Tuberkulozopodobnye поражение. В патологичния процес участват белите дробове, бъбреците, кожата и костите - съвместна система. често да усложни процеса на есеницална. В 40-50% от пациентите с имунодефицит причина генерализирана унищожаване.
• лимфаденит. Клинично явни повече лезии в цервикални лимфни възли (т.нар живеница); последно безболезнен, може да се разязва или изцеди; системни прояви често слаб или липсващ.
• кожни лезии. Типично счита инфектирани рани на крайниците, когато се удря стената на басейна или който и да е обект на бреговете и дъното на водата. Често се наблюдава образуването на язви грануломи, спонтанно се ограничава до няколко седмици, хронична инфекция, оформен в редки случаи.
• По-малко чести хронични белодробни лезии при лица на средна възраст, регистрирани до момента навсякъде. Възможна бурсит лакът от повтарящи се травми и кожни лезии, цервикален лимфаденит и синдром на карпалния тунел при хора с имунна недостатъчност (най-често след лечение с хормонални средства).
диагностика
Методи за изследване • Изолиране и идентифициране на скорост патоген растеж, образуване на пигмент (в светло или тъмно) и патогенност за лабораторни животни • AT да Mycobacterium kansasii реагира кръстосано с Ag и Mycobacterium туберкулоза инфектирани индивиди отбелязани Манту положителна реакция.
Диференциална диагноза • Проказата туберкулоза • • • борелиоза чума.
Лечение • Когато белодробни лезии •• препоръчва комбинация от 600 мг от изониазид, рифампицин 300 мг, 1 г стрептомицин и етамбутол 15-25 мг / кг 1 г / г В лезии •• М. marinum - миноциклин, 100 мг на всеки 12 часа в продължение на 6 -8 седмица •• с поражението на M. kansasii и М. xenopi ефективност на стандартната противотуберкулозна терапия трябва рифампицин •• хирургия се препоръчва за локализирани лезии при млади пациенти без патология на други органи и системи • с лимфаденит - при деца от 1 до 5 години показва hirur • Когато еска лечение на кожни лезии, причинени от М. marinum, - тетрациклин (1-2 грама / ден) и комбинация от рифампицин и етамбутол за 3-6 месеца • В инфекции, причинени от рани или чужди тела •• дебридман и отстраняване на външната •• тяло лечение: доксициклин (200-400 мг / ден), цефокситин (200 мг / кг / ден), амикацин (10-15 мг / ден) в продължение на 3-6 месеца метастатични лезии • - комбинация противотуберкулозни средства ( като в белодробни лезии) само намалява бактеремия и временно облекчаване на симптомите.
Курс и прогнозиране. По време - прогресивно. Повече от 20% от пациентите са имали рецидив на болестта в рамките на 5 години.
МКБ-10. A31 инфекция поради други микобактерии
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "атипична микобактериална инфекция."
Свързани статии