Атипична микобактериална инфекция - комплекс на грануломатозни заболявания, причинени от микобактерии, които са различни от класическите патогени - патогени на туберкулоза и lepry.Etiologiya. Vozbuditeli- Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium авиум-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.Epidemiologiya. Повечето от агентите е широко разпространено в околната среда; Някои живеят във вода и крайбрежната зона, причинява заболяване при рибите други (например, Mycobacterium intracellulare авиум-) - птици. Най-често инфекцията се извършва чрез инхалиране от микобактерии, използването на замърсени продукти и проникването на патогена чрез микротравми на кожата и лигавиците. Патогенеза. Проникнала микобактерии фагоцитират от макрофагите и транспортирани до регионалните лимфни възли; фагоцитната реакция незавършена и патоген продължава в цитоплазмата на макрофаги. Възпалителният отговор е незначителна, но в място на проникване развива първичен засяга. Динамиката в хода на регионалните лимфни възли и първичната комплекс се образува, характеризиращ се с развитието на грануломи. Микроскопия на проби от биопсия разкрива в posledstviidnih в джобовете на неказеираща некроза съдържащ киселиноустойчиви бактерии.
клиничната картина
Tuberkulozopodobnye поражение. В патологичния процес участват белите дробове, бъбреците, кожата и костите и ставите. често да усложни процеса на есеницална. В 40-50% от пациентите с имунодефицит причина генерализирана унищожаване.
Лимфаденит. Клинично явни повече лезии в цервикални лимфни възли (т.нар живеница); в posledstviidnie безболезнено, язви или може да се оттича към външната; системни прояви често слаб или липсващ.
Кожните лезии. Типично счита инфектирани рани на крайниците, когато се удря стената на басейна или който и да е обект на бреговете и дъното на водата. Често се наблюдава образуването на язви грануломи, спонтанно се ограничава до няколко седмици, хронична инфекция, оформен в редки случаи.
По-редките хронични белодробни лезии при лица на средна възраст, регистрирани до момента навсякъде. Възможна бурсит лакът от повтарящи се травми и кожни лезии, цервикален лимфаденит и карпалния тунел при хора с имунна недостатъчност (най-често след хормонална терапия продукта) синдром.
изследователски методи
Изолиране и идентифициране на скорост патоген растеж, образуване на пигмент (в светли или тъмни) и лабораторни животни за патогенност
АТ към Mycobacterium kansasii кръстосано взаимодейства с Ag и Mycobacterium туберкулоза в инфектирани индивиди отбележи положителен тест Манту. диференциална диагноза
проказа
туберкулоза
Лаймска болест
Чумата.
Когато белодробни лезии.
Препоръчителна комбинация от 600 мг изониазид, рифампицин 300 мг, 1 г стрептомицин и етамбутол 15-25 мг / кг р 1 / г.
В лезии М. marinum - миноциклин, 100 мг на всеки 12 часа в продължение на 6-8 седмици.
С поражението на M. kansasii и М. xenopi ефективността на стандартен анти-TB терапия с рифампицин, съществена назначаване.
Хирургия се препоръчва за локализирани лезии при млади пациенти без патология на други органи и системи.
Когато лимфаденит - при деца от 1 до 5 години на хирургично лечение.
Когато кожни лезии, причинени от М. marinum, - тетрациклин (1-2 г / г) и комбинация от рифампицин и етамбутол за 3-6 месеца.
При инфекции, причинени от рани или чужди тела.
Обгрижването и отстраняване на чужди тела ..
Лечение: sulfatrimoksazol (50 мг / кг дневно), доксициклин (200-400 мг / ден), цефокситин (200 мг / кг / ден), амикацин (10-15 мг / ден) в продължение на 3-6 месеца.
Когато разпространява лезии - комбинация противотуберкулозни средства (като в белодробни лезии) само намалява бактеремия и временно намалява симптомите. Курс и прогнозиране. Techenie- прогресивно. Повече от 20% от пациентите се отбележи рецидив на заболяването в 5 let.MKB A31 инфекция поради други микобактерии
