Микобактериални инфекции нетипичен - това
ИНФЕКЦИЯ атипична микобактериална мед.
Атипична микобактериална инфекция - комплекс на грануломатозни заболявания, причинени от микобактерии, които са различни от класическите патогени - агенти на туберкулоза и проказа.
Активатори - Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium авиум-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.
Епидемиология. Повечето от агентите е широко разпространено в околната среда; Някои живеят във вода и крайбрежната зона, причинява заболяване при рибите други (например, Mycobacterium intracellulare авиум-) - птици. Най-често инфекцията се извършва чрез инхалиране от микобактерии, използването на замърсени продукти и проникването на патогена чрез микротравми на кожата и лигавиците. Патогенеза. Проникнала микобактерии фагоцитират от макрофагите и транспортирани до регионалните лимфни възли; фагоцитната реакция незавършена и патоген продължава в цитоплазмата на макрофаги. Възпалителният отговор е незначителна, но в място на проникване развива първичен засяга. Динамиката в хода на регионалните лимфни възли и първичната комплекс се образува, характеризиращ се с развитието на грануломи. Микроскопия разкрива биопсии в последния огнища на некроза Noncaseating съдържащ киселиноустойчиви бактерии.
клиничната картина
• Tuberkulozopodobnye поражение. В патологичния процес участват белите дробове, бъбреците, кожата и костите и ставите. често да усложни процеса на есеницална. В 40-50% от пациентите с имунодефицит причина генерализирана унищожаване.
• лимфаденит. Клинично явни повече лезии в цервикални лимфни възли (т.нар живеница); последно безболезнен, може да се разязва или изцеди; системни прояви често слаб или липсващ.
• кожни лезии. Типично счита инфектирани рани на крайниците, когато се удря стената на басейна или който и да е обект на бреговете и дъното на водата. Често се наблюдава образуването на язви грануломи, спонтанно се ограничава до няколко седмици, хронична инфекция, оформен в редки случаи.
• По-малко чести хронични белодробни лезии при лица на средна възраст, регистрирани до момента навсякъде. Възможна бурсит лакът от повтарящи се травми и кожни лезии, цервикален лимфаденит и синдром на карпалния тунел при хора с имунна недостатъчност (най-често след лечение с хормонални средства).
изследователски методи
• Изолиране и идентифициране на скоростта на патоген растеж, образуване на пигмент (в светло или тъмно) и лабораторни животни за патогенност
• AT да Mycobacterium kansasii реагира кръстосано с Ag и Mycobacterium туберкулоза в инфектирани индивиди отбележи положителен тест Манту.
диференциална диагноза
• Проказата
• туберкулоза
• Borreliosis
• чума.
• Когато белодробни лезии.
• Препоръчително е да се смесват 600 мг изониазид, рифампицин 300 мг, 1 г стрептомицин и етамбутол 15-25 мг / кг р 1 / г.
• Когато поражението М. marinum - миноциклин 100 мг на всеки 12 часа в продължение на 6-8 седмици.
• С поражението на M. kansasii и М. xenopi ефективността на стандартната противотуберкулозна терапия трябва рифампицин.
• Хирургия се препоръчва за локализирани лезии при млади пациенти без патология на други органи и системи.
• Когато лимфаденит - деца от 1 до 5 години хирургично лечение.
• Когато кожни лезии, причинени от М. marinum, - тетрациклин (1-2 г / г) и комбинация от рифампицин и етамбутол за 3-6 месеца.
• При инфекции, причинени от рани или чужди тела.
• затваряне на раните и отстраняване на чужди тела.
• Лечение: sulfatrimoksazol (50 мг / кг дневно), доксициклин (200-400 мг / ден), цефокситин (200 мг / кг / ден), амикацин (10-15 мг / ден) в продължение на 3-6 месеца.
• Когато разпространява лезии - комбинация противотуберкулозни средства (като в белодробни лезии) само намалява бактеремия и временно намалява симптомите.
Курс и прогнозиране
По време - прогресивно. Повече от 20% от пациентите са имали рецидив на болестта в рамките на 5 години.
A31 инфекция поради други микобактерии
Свързани статии