Болестта на варикозата е характерна само за човека, неговите прояви засягат долната част на тялото. Това се дължи главно на ходенето нагоре и на дългия престой във вертикално положение. На вените се създава огромен товар, който трябва да устои на гравитацията и да "изпомпва" кръвта през венозните съдове от крака до долната вена кава и след това в сърцето. Когато вените не се справят, стагнацията на кръвта и всички последващи последствия се появяват.

Какво представлява варикозата

Варикозата е заболяване, свързано с деформация на вените, най-често с долните крайници и нарушение на кръвообращението в тях. Следните точки играят роля в развитието на болестта.

• Патология на венозната стена. Обикновено стената на вените включва компонентите на мускулната и съединителната тъкан. Това гарантира тяхната еластичност, способност да се противопоставят на тока на кръвта. С отпушването на стените разширените вени вече не могат да поемат първоначалното си положение. Така че под "кожата" има "змии".
• Нарушаване на клапната система на вените. Обикновено през целия курс на вените отвътре има специални клапани, които не позволяват на кръвния поток да се движи в обратна посока. Разширените вени са нарушени в тяхната работа. В резултат на това кръвта под действието на гравитацията се връща частично.
• Променете работата на мускулите на краката. Мускулите на долните крайници играят важна роля при предпазването от разширени вени. Те като допълнителна "помпена система" поддържат тона на вените и предотвратяват обратния поток на кръвта.

Единият фактор е достатъчен, за да се "освободи" и механизмът на варикозно заболяване се задейства, което не е толкова лесно да се спре.

Това, което го провокира

Разширените вени са много коварни. Невиждан за човек, той може да прогресира в продължение на години, докато проявите му водят до сериозни усложнения. Бременността е период, когато всички системи на органи са в максимално напрежение, често в края на собствените си възможности. Поради това, в този момент, варикозата често се появява за първи път или жена отбелязва значителна прогресия на заболяването.

Основните фактори в лагера

Важно е да се разбере, че ако проблемът е бил забелязан по време на бременността, той е съществувал повече от една година. Следните фактори могат да се нарекат провокатори на варикоза по време на бременност.

• Отглеждане на утробата. От втория триместър матката заема голяма част от пространството в малкия таз. Това води до компресиране на съдовете и нервните окончания. Тъй като периодът се увеличава, изтичането на венозна кръв от долните крайници се влошава, започва да се отлага в вече променени вени и провокира разрастването на други. По време на бременност жените често са изправени пред варикоза в слабините или в интимни места (в областта на клитора, големите и малки лабиринти).
• Повишен обем на кръвта. Появата на втори циркулационен цикъл (при дете) и необходимостта да се осигурят хранителни вещества за развиващия се плод водят до увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Натискът върху съдовете се увеличава. Със съществуващото предразположение към разширени вени или началния стадий на заболяването, вените започват да се разширяват и кръвта в тях застава.
• Гестагените. Предпоставка за нормалното протичане на бременността е достатъчно ниво на прогестерон. Той създава условия за растежа и развитието на плода в матката. Едновременно с това прогестеронът релаксира гладките мускули - в стената на червата, бронхите, матката, както и в съдовете. Това води до това, че вените губят своята еластичност, не могат да устоят на увеличения кръвен поток и да променят разширените вени.
• Намалена активност. По време на бременност жените не водят активен начин на живот както преди. Особено с увеличаване на бременността, когато голям корем дава допълнителен товар. Работата на мускулите е изключително важна за предотвратяването на разширени вени: контракциите им допълнително усилват кръвта нагоре, като не позволяват обратния ток.

Други причини

Също така прогресията на заболяването засяга следните точки.

• Наследственост. При жени с тенденция към разширени вени болестта се развива и напредва по-бързо. Като правило, с задълбочен преглед те откриват дефект в съединителната тъкан. Следователно, стените на вените, състоящи се точно в нея, дори при най-малък товар, претърпяват варикозни промени. Тези жени могат да бъдат забелязани с дълги пръсти и пръсти, повишена гъвкавост, тенденция за опъване на лигаментния апарат. Често те са диагностицирани с различни видове тромбофилия (нарушения в системата за кръвосъсирване), замразени бременности в различно време.
• Условия на труд. В рисковата група за развитие на разширени вени са жени, които поради естеството на своите дейности трябва да стоят на крака за дълго време. Тези продавачи, фризьори, лекари.

Как се проявява болестта?

Много жени вярват, че знаят основните симптоми на варикозата по време на бременност, отнасящи се до разширени и удебелени вени. Но клиничната картина е много по-разнообразна, започва да се появява дълго преди видимите разширени вени.

Признаците на заболяването до голяма степен зависят от сцената. Разширените вени могат да бъдат засегнати не само от вените на долните крайници, но и от външните и вътрешните генитални органи. Основната причина за сексуален варикоза по време на бременност е растящата матка.

Клиничните прояви на разширени вени по краката са известни на много хора, но далеч от всички сътрудници на първоначалните състояния с нарушаването на венозния излив. Има пет етапа в развитието на болестта.

1. "Синдром на изморени крака". Има усещане за тежест и болки в краката до вечерта, чести нощни крампи, изтръпване в хода на нормалните все още вени, множество съдови звездички. Ако варикозните вени в слабините, жената усеща болките в тази област.
2. Появата на модифицирани вени. С течение на времето жената отбелязва, че вените на краката, които преди са били едва забележими, набъбнали и изпъкнали. Най-често се появяват съдове на вътрешната повърхност на гръдния кош, в гнездото, на срамни устни. С течение на времето те стават "змийски змии".
3. Появата на подуване на краката. Тъй като болестта прогресира, подуването на долните крайници трудно минава след нощна почивка.
4. Промяна на цвета на кожата на краката. В последните етапи на заболяването, когато вследствие на постоянната стагнация на кръвта в долните крайници, храненето на тъканите се разрушава, става потъмняване (хиперпигментацията) на кожата. Получава кафяв оттенък. При сондирането, туберкостта се определя по протежение на целия крайник.
5. Появата на трофични язви. Последният етап се характеризира с появата на язви, които са много зле излекувани - месеци, дори години. Подобна проява на варикоза е характерна след 20-30 години от заболяването, а при бременни жени е изключително рядко.

класификация

Флеболозите на практика използват определението за варикоза за етапи по-често и CEAP (международна класификация). Класификацията на МКБ-10 (международна класификация на заболяванията от ревизията от 2010 г.) не отразява тежестта на заболяването и се използва само за документиране на болестта в документацията.

Следните кодове на варикозата за ICD-10 се открояват:

• I83.9 - разширени вени без усложнения;
• I83.1 - разширени вени с възпаление или дерматит;
• I83.0 - разширени вени на долните крайници с наличие на язви;
• I83.2 - поражение на вените с дълбоки промени в тъканите (както с язви, така и с възпаление).

Класификацията на CEAP е по-детайлен шифър на болестта. Взема се предвид някои симптоми, причини, анатомично местоположение на променените съдове и патофизиологични аспекти на заболяването. Близо до всяка буква (CEAP) се добавя допълнително фигура, която показва тежестта на симптомите.

• "С". Показва етапа на заболяването. Например, ако е указан индексът "0" - няма видими прояви, "1" - има телангиектазия - "звезди", "2" - единични варикозни вени.
• «Е». Кодира причината за заболяването. Например, наследствена предразположеност, след хирургични интервенции или неизвестна етиология.
• «А». Показва кои части от вените са засегнати от разширени вени. Например, само повърхностни или заедно с дълбоки такива.
• «П». Задава други промени. Например, има ли обратен поток от кръв, кръвни съсиреци.

Ще самата болест след раждането

Някои жени смятат, че признаците на варикоза по време на бременност ще преминат сами след раждането. Все пак, не трябва да се надяваме на пълното изчезване на болестта. Много провокиращи фактори ще изчезнат (хормонален фон, бременна матка), така че симптомите ще станат по-малко забележими. Разширените вени на лабирита, вагината и слабините (ако има такива) ще напуснат, но самата болест ще продължи да напредва, ако не бъде лекувана навреме.

Това, което застрашава варикозата по време на бременност

Опасност не е разширените вени на бременността, а усложненията, които могат да се развият. Вероятността за тяхното увеличение е по-близо до третия триместър.

Образуване на тромби

Застойът на кръвта в променените вени провокира промяна в свойствата му. Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, особено в по-късни периоди. Те могат да мигрират към други органи, причинявайки големи промени. Всичко това може да доведе до ПЕ (белодробна емболия), мозъчен инфаркт.
Вероятността от такива усложнения се увеличава в навечерието на раждането и непосредствено след тях. Следователно, в този момент е особено необходимо да се обърне внимание на превенцията на болестта.

Формираният тромб в долните крайници може да бъде придружен от възпалението му - възниква тромбофлебит. Често това се случва по време на бременност. Основни прояви:

• засегнатата крака набъбва;
• вената е болезнена при докосване;
• кожата над нея е червена и гореща;
• самата вена е гъста.

Кървене от възли

Кожата над разширените вени е често по-деликатна и леко отслабена. Стените на самите съдове са обрасли. Дори и най-малката травма води до разкъсване на вените и тежко кървене.

С локализирането на променените кръвоносни съдове в гениталната област вероятността от такова усложнение се увеличава при раждането. В допълнение, кървенето от разширени вени е трудно да се спре. Конвенционалната пресована превръзка не винаги помага, често трябва да налагате специални шевове.

Как да потвърдите диагнозата

За да разберете дали разширени вени по време на бременност за детето и жената е опасно, е важно не само да се установи факта на заболяването, както и да се определят всички свързани с тях нарушения. Понякога леко изразената варикоза може да бъде придружена от тромбоза на централните съдове и представлява реална заплаха. Всички бременни жени с разширени вени трябва да получават по-често тестове за кръвни съсиреци, за да могат да следят за възможността от кръвни съсиреци във времето.

За изясняване на стадия на заболяването се използват следните методи.

• Функционални тестове. Те са имали значение при диагностицирането в момент, когато ултразвукът все още не е широко използван. Днес те могат да се използват за предварителна оценка на тежестта на заболяването и да потвърдят / отхвърлят предположенията. Същността на едно от простите функционални тестове е както следва. В склонна позиция, с повдигнат крак, голяма част от сафеновите вени в областта на бедрената кост е притисната. След това, в изправено положение, се изследва кръвообращението на повърхностните вени на долния крайник. Обикновено те трябва да заспиват за 15-20 секунди, след което са пълни с венозна кръв. Ако това се случи по-бързо, тогава има патологично разтоварване на кръвта и повреда на клапанната система.
• Ултразвуков преглед. Ултразвукът на вените помага не само да се определи функционирането на кръвоносните съдове, но и наличието на кръвни съсиреци в тях. За по-голяма информативност се използват различни техники, най-често Доплер (скорост на потока).
• Рентгенова флуорография. Същността на метода е да въведе контраст във вените и да извърши рентгенови лъчи, за да проучи пътя на веществото. По време на бременността не се извършва поради възможните вредни ефекти върху плода.

Принципи на лечение

По време на бременността комплексът от всички медицински мерки е минимален. Оперативните интервенции се провеждат само в екстремни случаи. Основното лечение на варикозата е след бременност. Принципите на терапията за заболяване по време на бременност са, както следва.

• Гимнастика за краката. Без да чака прогресията на заболяването, започвайки от първия триместър, е необходимо да се подложи на физическа активност. Туризъм, плуване в басейна, практикуване на йога - всичко това ще подобри притока на кръв към краката. Полезно е да се провежда специална гимнастика, особено за жени с професионална заплаха от разширени вени. Упражненията са прости, но ефективни. Например, е необходимо да се изкачи до петите и да падне. В същото време работят телесните мускули, които не позволяват на кръвта да застане в дълбоки вени.
• Контрол на телесното тегло. Всеки допълнителен килограм ще увеличи обема на циркулиращата кръв и натиска върху съдовете. Ето защо е важно бременните жени да не превишават цифрата от 12-15 kg за целия период на бременността.
• Носенето на удобни обувки. По време на бременност не носете обувки с високи токчета. Оптимално - не повече от три до пет сантиметра.
• Използване на компресионно бельо. Еластичното компресиране е едно от важните посоки на лечение. Има специално бельо (чорапи, чорапогащи, чорапи) за бременни жени, където се разработват специални вложки за нарастващ корем. Компресионното бельо осигурява дозирано външно налягане на целия крайник. И в глезена е максимално, в бедрото - минимално. Това стимулира насоченото движение на кръвта. Изборът на компресионно бельо трябва да се вземе сериозно. Най-добре е да го купите след консултация с лекар. Само специалист може да установи дали са необходими превантивни или терапевтични продукти. При такива чорапи или чорапогащи е необходимо да останете през целия период на бременността и винаги в раждането и след раждането. Прегледите на лекарите потвърждават факта, че компресионното бельо е най-ефективното средство за предотвратяване на варикозата по време на бременност.
• Препарати за подобряване на кръвните свойства. Когато се експресира варици и обременени история (например, тромбофлебит последно) по преценка на лекаря може да се прилага венотоничен средство, например, "Detraleks". Много лекарства за варикоза по време на бременност са забранени. Например "Трентал", "Гинкор-Форт".
• Местни подготовки за предотвратяване на усложнения. За да намалите симптомите на варикозата по време на бременност, можете да използвате гелове и мехлеми. Например, "Lyoton 1000", "Heparin". Започнете да ги прилагате може да са вече в ранните етапи.

Когато е необходима хирургическа интервенция

За да извършите операцията и последващата рехабилитация с варикоза по време на бременност, прибягвайте до екстремни случаи. Това се дължи на много фактори. Но най-важното е, че по време на бременността е невъзможно да се извърши радикално лечение, тъй като самата бременност влошава състоянието и малко смазва клиничната картина.

 Народни средства за защита

Всички народни средства трябва да бъдат обсъдени с лекаря. Такова лечение вкъщи е най-добре направено на фона на основните препоръки.

• Ябълков ябълков оцет. Препоръчва се кожата да се избърсва през варикозни вени с оцетен разтвор.
• Вливане на коприва. Тази билка има сложен ефект. Когато се препоръчва употребата на разширени вени. За готвене, трябва да вземете две супени лъжици от натрошени листа от коприва, да излеете гореща вода и да потънете на водна баня за 30-40 минути. Приготвеният разтвор не трябва да се съхранява в хладилник повече от един ден. Вземете половин чаша два пъти на ден.
• Зеленият домати. Незрелите доматени домати се препоръчват да се прилагат към местата на променените вени за нощните курсове от 10-14 дни.
• Кисело мляко. Домашната кисело мляко трябва да бъде смазано с долни крайници и обвито с превръзка за една нощ. Помага да се премахне умората и подпухналостта.

Превантивни мерки

Всяка жена, която има заболяване или наклон към нея, трябва да знае как да избегне прогресията на разширените вени по време на бременност. Препоръките са, както следва:

• да се движи повече;
• самостоятелни масажни крака;
• носете компресионни чорапи или чорапогащи;
• сън с издигнат крак;
• използвайте мехлеми с хепарин, конски кестен ("Lyoton 1000").

Разширените вени на долните крайници са често срещани по време на бременност, особено при жени, които са предразположени към заболяване. Оперативното лечение на варикозата по време на бременност се извършва само за признаци на живот. Основните мерки - превенция на прогресията на разширените вени, се изразяват в приемането на лекарства, разрешени по време на бременност (таблетки, мехлеми), носещи компресионно бельо и поддържане на физическа активност.