Усложнения на коронарна артерия байпас. Медиастинит, инсулт
Какво усложнения могат да възникнат след коронарен байпас? Обща смъртност оперативно момента е 2%, и при пациенти с нисък риск - 1%. Най-важното е усложнение инсулт, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, медиастинит. Честотата на поява на всеки от тях варира от 1 до 5%, в зависимост от възрастта и коморбидност.
Един от най-честите усложнения на кръвообръщение е предсърдно мъждене, което се случва в 20-40% от случаите.
Какво тактика на пациенти с предсърдно мъждене следоперативен? Обикновено, следоперативна предсърдно мъждене с течение на времето спира сам по себе си, тъй като утихване на възпалителни промени в сърцето. В повечето случаи, аритмията развива на 2-4th ден след операцията, и може да се задържи в продължение на 6-8 седмици.
Вероятността за поява на това усложнение. наред с други неща, това зависи от възрастта, продължителността на кръвообращение, наличието на хронична обструктивна белодробна болест и съпътстващо CH. Стандартна референтна се счита за назначаването на ВАВ в постоперативния период, което също намалява риска от предсърдно мъждене. Целите на лечението е да се контролира сърдечната честота и, ако е възможно, възстановяване на синусов ритъм.
Ако е невъзможно кардиоверсия или повтарящ се характер на аритмията може да поиска назначаването на кратък курс с антикоагуланти.
Кои пациенти са изложени на повишен риск от медиастинит?
Медиастинит е инфекциозно усложнение на операцията. свързани с стернотомия. Инфекциозният процес участват гръдната кост, сърцето и медиастинума. Най-често, причинена от стафилококи процес, въпреки че те могат да бъдат открити и грам-отрицателни микроорганизми.
Превенцията е най-рационалната антибиотична терапия. внимателна подготовка на кожата и изрезката на гръдната кост, както и активен контрол на хипергликемия.
Какви са причините за инсулт по време на коронарен байпас?
Честотата на поява на инсулт (тип I неврологичен дефицит) в периоперативна периода след н сърдечна хирургия е 1-6% и се увеличава с възрастта. Рискът от инсулт зависи от тежестта на атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове, каротидните артерии и аорта.
Атеросклеротични плаки в възходящата аорта може да предизвика ateroembolii през канюла, напречна затягане или манипулация в този аортата. Други причини за microemboli могат да бъдат мазнини и въздух, което може да се дължи на екстракорпорална циркулация. В други случаи, причината за инсулт е регионално церебрална хипоперфузия, разработване на фона на атеросклеротични лезии интра- и екстракраниални кръвоносните съдове и причинява значителни колебания на кръвното налягане по време на операция.
Какво е неврологично дефицит тип II?
Неврологичен дефицит е неврокогнитивни личностно разстройство тип II, възникнал след коронарен байпас. Истинската разпространението на това усложнение остава спорен, тъй като промените интелектуалните способности, паметта и настроението са силно субективно и е трудно да се определи количествено описание. Според литературата, честотата на това усложнение варира от 2 до 50%.
Изследвания са показали намаление на неврокогнитивно функция след аортокоронарен байпас операция, но в други проучвания показват, подобен на когнитивните функции при пациенти, подложени CHKB, и пациенти, които не са задвижвани с исхемична болест на сърцето.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии