Локално лечение на рак на хранопровода изгаря при деца
След премахване на проявите на интоксикация и остро възпаление е необходимо да се пристъпи към локално лечение на хранопровода изгаряния при деца.
Обикновено, състоянието на пациента в този момент е значително подобрена, дисфагия може почти напълно изчезват и пациенти поемат свободно течност и полутечни храната. Този период, известен като "въображаем просперитет", може да продължи 1-2 седмици или повече. След този период, в резултат на белези (узряване на гранулационна тъкан) се появява дисфагия, който в някои случаи се развива много бързо (в рамките на 2 седмици), а други - бавно. Поради това, лечение на изгаряния на хранопровода при децата, насочени срещу Скери стриктури трябва да се извърши своевременно, тъй като пропускането на тези условия може да доведе до ограничения, които изискват много стъпка възстановителна и реконструктивна хирургия.
Когато е необходимо, тъй като езофагеална нараняване (спешна медицинска помощ) лечение на изгаряния езофагит. След фазата на остри езофагит държат специални процедури. Сред тях са дренаж. сондиране на хранопровода и лекарства.
Рано дренаж на хранопровода, за първи път се прилага в областта на химическата изгореното през 1887 година е насочена към предотвратяване на закриването на лумена на хранопровода развиващите белези и прилагане на сила на пациента.
Ние направихме първата езофагеална интубация Г. Левентал.
За да се прилагат хранопровода дълго дренажни тръби специално изработени - bougies на консерви хетерогенна перитонеума импрегнирани с различни препарати (сребърен нитрат, риванол и антибиотици). Епруветките се прилагат за период от 5-10 дни 30-50 и тяхното периодично отделя: ранно лечение в продължение на 1-2 дни, а в края - за 6-8 дни.
В момента, по-често се използва в началото сондиране оставяйки хранопровода bougies до 1-2 часа. Първо предлагат ежедневно bougienage сонда гума, напълнена с оловна съчма, с 2-6 дни след изгаряне. Ранното лечение се прилага инструмент за изследване за 5 минути, постепенно увеличаване на период от 80 минути. След 8-седмичен курс bougienage в рамките на 3 месеца buzhiruyut пациенти веднъж седмично.
Стационарната лечението е 6 седмици, и след това продължава да амбулаторни пациенти. В 90% от пациентите с добри резултати, но при 7% от децата в близко бъдеще, разработен свиване белег.
Медикаментозно лечение на хранопровода изгаряния
Въпреки това, когато се използва само едно лекарствено лечение при някои пациенти може да пропусне най-благоприятни условия за ранно bougienage, е най-ефективният метод за предотвратяване на края на белег стесняване на хранопровода.
Изглежда по-оправдано тактика препоръчват ранна сондиране на хранопровода (8-10-ти ден след изгарянето), който трябва да продължи 1 месец, които също се прилагат лечение Lydasum. Lidazu чрез подкожна инжекция веднъж на ден в продължение на 12 дни, с почивка за деня след втората инжекция. Повторни курсове се провеждат в 2 месеца.
Lidazy доза в зависимост от възрастта на пациента, както следва: до 3 години - 8-12 единици; 3 до 5 години - 16 единици; от 5 до 8 години - 20 единици; от 8 до 12 години - 32 единици; повече от 12 години - от 40 до 64 единици.
Езофагеален изгаряне на лечение се провежда при деца интрамускулни инжекции на АСТН от 20 до 100 единици на ден (общо 2400 единици) и кортизон - от 25 до 100 мг на ден (обща доза за деца до 500 мг, за възрастни - до 3450 мг). Ранното прилагане на АКТХ и кортизон дава добри резултати. Комбинирано лечение с bougienage необходимо за изгаряния сода каустик и сярна киселина.
Прилагането на стероидни хормони, хирурзите са стигнали до извода, че те трябва да назначи на първия ден от изгореното; езофагеална стеноза в същото време не възниква. Хормон подпомага бързото намаляване на възпалителните промени в мястото на излагане на химикали.
Необходимостта от комбинация на хормонална терапия с сондиране показва също така по-голямата част от чужбина лекари.
Свързани статии