Психиатри и психолози, които са учили пациенти по време на хемодиализа, единодушни в голям психологически натиск върху пациентите в лечението. Разнообразни източници на стрес, както и че те се отразяват на тялото, отслабен от основното заболяване, при пациенти, които често страдат от психични разстройства, теглото и общото състояние се отразява неблагоприятно на целия курс на лечение.
Необходимо е да се вземат под внимание диференциация и стресови фактори, свързани с развитието на психотерапевтични влияния да се мобилизират пациенти психологическа защита и повишаване на тяхната способност да се адаптират.
Анализ стресори показва, че те могат да бъдат разделени в няколко основни групи.
Първата група на стресовите фактори, свързани с процедурата по хемодиализа.
Безпокойство, увеличаване раздразнителност са били докладвани при пациенти в деня преди хемодиализа. Някои от тях се търсят дълги разговори с медицински персонал, а други са изразили повишените изисквания, а други плачат или неспокойно ходене отделението (шеа и др. 1965). В ранните дни на пациенти на диализа оплакват от обща слабост, липса на енергия, намалява способността за концентрация. В допълнение, те страдат недостатъци поради движения на крайниците ограничение, е свързан към съответната за възможно замърсяване или шунт оклузия апарат (Райт и сътр. 1966). Най-тревожни пациенти в началото и в края на сесията (Shea сътр 1965 ;. Wolters сътр 1973). В очакване и непоносимост към болка се намалява по време на самата хемодиализа, пациенти, които описват като досаден и повтарящи; тяхното внимание и интерес в този момент околните понижава. Продължителност на лечението има значително влияние върху промяната в психичното състояние. Когато сесия, продължаваща повече от десет часа, пациентите проявяват повишена степен на моторно безпокойство, раздразнителност, станал нетърпелив да наложи много оплаквания и изисквания. Възникване на всяка техническа трудност, много често предизвиква безпокойство или страх често възникват с самоубийство депресивни чувства изказвания (Shea и др. 1965). След пациенти на хемодиализа постепенно се връща към нормалния за тях емоционален фон, но сън може да остане повърхностна, малко неспокоен и не носи чувство на релаксация. Тежки реакции като депресия, разстройства на съня, коремна болка се наблюдават при пациенти, по-специално деца, умират, когато всеки от пациентите, в същото време са били на хемодиализа (Wolters и др. 1973).
Втората група стресори, свързани с промяна в цялата ситуация. Тези фактори включват принудителното изтегляне на пациенти от малки групи и колективи, че представлява особено значение за тях; нарушение на предварително планирани планове за живота; повишена зависимост от лечебни заведения и медицински персонал; финансови затруднения; отсъствия от дома до периода на диализа (Райт и сътр. 1966). Въпреки, че тези факти са стресиращи до известна степен са общи за всички пациенти, някои от тях, в зависимост от конкретната ситуация и историята на живота, на отделните фактори, могат да придобиват специален индивидуален значение.
Накрая, третата група на стресови фактори включва допълнителни ограничения и желания импулси, наложени от режима на лечение, което води до объркване състояния (Райт и сътр. 1966). За най-голяма степен това се дължи на някои диетични ограничения, въпреки че някои пациенти не са по-малко важни са загуба или спад на сексуалната потентност.
Както беше отбелязано по-горе, най-често срещаните реакции за извършване на стрес са депресирани, тревожни-депресивно или тревожно. За деца на хемодиализа, Райнхарт (1970) отбелязва, че те понякога се отрича съществуването на дискомфорт, но лежи в дълбините на депресия. deprimirovannost и безнадеждност изригне в спорадични атаки от злоба и плачеше. Тъй като тези реакции по-често, отколкото не достигат психотичен степен и са сред най-психологически реакции, тяхната тежест зависи от една страна, на преморбидни личностните характеристики, от друга страна, тези защитни и компенсаторни психични реакции, които се случват в тясно единство с реакция на стрес.
. Като се има предвид вида на психологическите реакции при деца по време на лечение с хемодиализа Korsch и сътр (1971) са идентифицирани две крайни групи: 1) тези, които излизат от реалността: те рядко общуват с други хора, по-голямата част от времето в съня медицина се иска само да се намали болката желание поемат успокоителни; 2) пациенти с постепенно нарастващо чувство на зависимост от другите и на нарастващите изисквания, наложени върху тях; тях на преден план, тъй като действа като борба за "вторично" цел: повишено внимание и грижа.
Свързани статии