препис
1 корема Радиодиагностика цироза (преглед на литературата) OA Afukova, AL Yudin, Руския държавен медицински университет, Москва, Министерството на радиация диагностика и лъчева терапия с курс на лъчева диагностика HFC Imaging в цироза на черния дроб (Обзорна статия) О.А. Afukova и A.L. За кореспонденция Yudin Yudin Андрей Леонидович тел. роб. Образна диагностика играе важна роля при чернодробни заболявания. Ролята на рентгенова диагностика при оценката на пациент с цироза се състои предимно в характеризиране на морфологични прояви на болестта, оценка на чернодробната и екстрахепатална васкулатура, оценка на порталната хипертония, и откриване на чернодробни тумори. Това изобразително есе илюстрира широкия спектър на констатациите в цироза. * Заболявания на хепатобилиарната система и нейните усложнения имат значително място в практиката на медицината. Във връзка с разпространението на наркомания, алкохолизъм и хепатит значително увеличава делът на чернодробно заболяване сред общата честота на населението. Чернодробна цироза (НС) се отнася до онези заболявания, които смъртност се увеличава. диагностични затруднения, особено в по-старата възрастова група, което се дължи на факта, че тези пациенти са често заболяване не е придружен от значителни промени в паренхима и поради това по-късно се проявяват клинично [Hahn НАПРИМЕР 1980]. Асимптоматични цироза се среща в 12% от пациентите с хроничен алкохолизъм. Важно е да се има предвид, че по-голямата част от пациентите с първична билиарна цироза, метаболитни нарушения са хора от ранна възраст и ранно лечение ще позволи на способността да се работи и поддържа достатъчно високо качество на живот. Във връзка с това неоспоримо значение придобива цялостна подобряване на методите за диагностика на заболявания на черния дроб. Трайните разлики между различните учени и училищата на разделяне на процесора, поради честото разминаване между етиологични видове pathoanatomical и цироза. С оглед на това морфологични и етиологичната класификация за цел да допълни, а не изключват взаимно. същото морфологичен тип цироза може да бъде причинено от много фактори, но една и съща причина може да доведе до различни морфологични промени [1]. Цироза polietiologic хронично прогресивно заболяване, характеризиращо се с дифузно пролиферация на съединителната тъкан, регенерация паренхим патологична възел psevdodolek да образуват, намаляване на размера на пълното функциониране хепатоцити и прегрупиране структури на паренхима и васкулатурата [2]. Задължителните атрибути портална хипертония (PH) и чернодробна недостатъчност, които са основни причини за смърт на пациенти. Без значение какъв вид на причинно-следствена фактор инициира цироза, в неговия механизъм има общи връзки, включително хипоксия и некроза на хепатоцитите, последвано от ненормална регенерация започва с образуването на psevdodolek, дифузна разширяване на съединителната тъкан. Смята се, че когато цироза не се изключва възможността за образуване на колаген, не само фибробласти, но и хепатоцитите, което под влиянието на различни вредни фактори могат да променят генотип и да стане производители на колагенови влакна [2]. Най-важната характеристика на процесора се счита, че преструктурирането съдови архитектоника. Благодарение на некроза и възпалителни процеси, пролиферация на съединителната тъкан строма и образуват множество възли възниква при компресия на чернодробните синусоиди и разграждане, малки интрахепаталните съдове. Случайно формира регенерация огнища на чернодробните клетки и компресират и избутване раздвоение на порталната вена 32 медицински изображения
3 смесена форма (makromikronodulyarny) цироза се диагностицира, когато количеството на фини и груби компоненти е приблизително същата. Подразделението нодули на малки и големи, се превърнаха в основата на морфологична класификация на цироза на черния дроб, е много условно. В хода на заболяването може да се променя размера на възлите. Създадена цироза не е статичен процес. Съдбата зависи от дейността си в фибробласти и CEPT в възела, от наличието на некроза в паренхима запазена и адекватността на кръвоснабдяване. Според етиологията на цироза могат да бъдат разделени на 3 групи: а) с установена цироза етиологични фактори; б) с противоречиви етиологични фактори; в) цироза с неизвестна етиология. Етиологията Диагнозата обикновено се основава на епидемиологични данни, клинични и лабораторни изследвания. По-голямата част от цироза не е важно заболяване и цироза, освободен от вирусен хепатит. Вторият най-честата причина за хроничен алкохолизъм. На трето място отива на автоимунен хепатит, липоиден; четвърто грешка на метаболизъм (хемохроматоза, болест на Уилсън Konovalov, състояния, свързани с α 1 антитрипсин дефицит). Освен това е критерий оценка на тежестта на чернодробна цироза мащаб Child Pugh (Child-Pugh). Това интегративен показател за заболяване и прогноза въз основа на размера на цифровите еквиваленти клинични и лабораторни данни: на сцената на чернодробна енцефалопатия, асцит, протромбиновото индекс, албумин и билирубин. Когато диагнозата е важно да се вземе предвид степента на активност на процеса и наличието на усложнения. Най-сериозните усложнения, които да доведат до смърт на пациентите трябва да включват чернодробна кома, кървене от езофагеални варици или по-малко на стомаха, червата, венозна тромбоза портал, образуването на рак на черния дроб. Техните само може да се нарече усложнения, тъй като той в действителност прояви на крайния стадий на болестта. Според някои изследователи, неотдавнашното увеличение в развитието на първичен рак на черния дроб с цироза. Това вероятно се дължи на подобрената диагностика с разработването на нови техники, които направиха възможно да се диагностицира образуване на черния дроб огнища на дори малки размери и в начален етап на развитие. Развитието на туморни лезии от неоткриваем до 2 см в диаметър в 4 се простира 12 месеца. Известно е, че около 50% от възлите в цироза черния дроб по-малко от 1 см в диаметър имат тумор природата. Според Bruix J. Sherman М., и при образуване на диаметър по-голям от 2 см може уверено диагностицират хепатоцелуларен карцином (НСС). Много тежко усложнение на процесора е кървене от езофагеални варици. Като правило, те са много масивна. Важно е да се отбележи, че за значителен брой пациенти умират от първия кървенето. Проявите на процесора варира. В много случаи, както е отбелязано, за безсимптомно заболяване. Чернодробна биопсия (ВР), златния стандарт в диагностиката на цироза. Обикновено извършва перкутанна биопсия, която се характеризира с относително нисък риск от усложнения. Тя се осъществява под контрола на ултразвук (САЩ) или компютърна томография (КТ). BP може не само да се потвърди или изясняване на клиничната диагноза, но и в някои случаи, за да го промените. Въпреки това, биопсия може да бъде неуспешен, когато CPU, особено при наличието на асцит. В плътен черен дроб по-трудно да въведете иглата; По този начин е възможно да се получи достатъчно количество от паренхима на пролиферацията на фиброзна тъкан. Смятан информационен биопсия, която съдържа не по-малко от 3 април портални пространства. Няма данни за всеки процес на болестта не го изключва от пациента, наличието на дори малка точкова променя характеристика на процесора, позволява патологът да се даде категоричен извод [7]. Въпреки ниската степен на смъртност и ниската степен на усложнения, BP трябва да се извършва само, ако пациентът може да се очаква да се възползват от информацията и ако информацията не може да бъде получена чрез неинвазивни методи на разследване [8]. Основните причини са uninformative биопсия малки размери, получени тъканна проба, липсата него от портала пътища и особено фокални лезии Липсата патолог. За да се определи етиологията на цироза с помощта на специални хистологични техники. Съвременната медицина разполага с голям арсенал от техники инструментални диагностика на заболявания на хепатобилиарната система. Радиационна диагноза винаги е играла водеща роля в диагностичния процес. Напредъкът на науката и технологиите е допринесла за появата на усъвършенствана апаратура и сега модерен радиодиагностика включва класически рентгенология, компютърна томография, ултразвукова диагностика, сцинтиграфия, ангиография или магнитен резонанс диагностика (изображения и спектроскопия) [9]. Сканиране 34 медицински изображения
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
Свързани статии