Увреждането на слюнчените жлези е сравнително рядко. Това е по време на хирургични процедури в chelyustao-челюстна и устната кухина: При аутопсията флегмон паротидните-същи sequently, подчелюстните области в експлоатация на кондил на клон челюст на слюнчената жлеза над НО-
voobrazovaniya, камък или жлеза канал по време на операцията в районите на устната кухина и езични.
В практиката на денталната увреждане главно пери-fericheskogo отдел на жлезите с вътрешна секреция и тъкани слюнчените жлези на Сублингвална наблюдава при получаване диск борен разделяне и зъб тъкан.
Клиничната проява на слюнчените жлези нараняване разнообразна и зависи от естеството на нараняване дължина рамена (канал. Паренхим) и локализиране на лезии (паротидната, podnizhne-челюстни, сублингвално площ).
Слюнка фистула (фистули слюнчените жлези). Има външен фистула, където слюнката преминава през отвор, разположен в областта на кожата, и на вътрешния, когато устата на откриването му и показва на устната лигавица повърхност. Вътрешен, с отворен vayuschiysya в устата, слюнчена фистула неудовлетвореността, причинява и не изисква лечение. Външен слюнчените фистула причинява болезнено страдание поради непрекъснато омокряне от него в резултат слюнка integuments страничните части на лицето и шията, кожен накисване на дерматит. Когато фистула оклузия-Vågå напредък възможно болезнено разширяване на слюнчените жлези. SVR-супа подчелюстната жлеза, обикновено се намира по протежение на канала в устата си. Кожни фистули на тази жлеза и неговата канал локализирани в подчелюстната региона и представляват значителен рядкост. върху кожата обикновено отворен фистули око-loushnoy жлеза (неговата паренхим) и поток. Съгласно фистула на фистула канал разбере vnezhelezistoy на паротидната канал и паренхимни фистули - фистула канали отделен карамфил жлеза.
Всички фистули са разделени на пълен и непълен (фиг. 95, А, В). Пълен фистула, образувана от потока на празнина. В този случай, цялата слюнката се освобождава чрез фистула, рак връзка с периферия кал отдел жлезите с вътрешна напълно отсъства. Без широк фистули възникнат при рана тръба стена, в който случай се съхранява постоянно частично изтичане слюнката Nym естествен начин чрез устата на канала. Обикновено, когато фистули паренхим паротидната жлеза в кожата в предната част на ушната мида, понякога по-долу лоб ухото или други анатомични места в границите, определени от точков отвор жлеза, от който прозрачна течност fissioning. Това фистула има кратък инсулт и върви в посока на простатната тъкан.
Отличителна черта е липсата на слюнчените фистули в тяхното подреждане vybuhaet гранулиране и възпаление на кожата ин-филтруване. Местоположение дупки на кожата на шията на дъвкателната мускулатура, или пред нея, голям отлив количество от слюнка характеристика на фистула паротидната канал. Ако потокът от устата на слюнка не се разпределя, а след това има основание да се говори за пълна фистула поток.
Диагноза слюнчените фистула и своята същност може да бъде създадена на базата на наблюдение и въвеждане в цветна течност рак фистула канал през устата си. Най-изчерпателната представени
Lenie характер и местоположение svischamozhno получи, произведени ptyalography (фиг. 95, А, В, С).
Когато непълни фистули контраст маса въведени в фистула, тя преминава през usteprotoka в polostrta и обратно, когато се прилага в usteprotoka стои cherezsvisch. Contrast massazapolnyaet veyu функциониране (консервирани) част zhelezyi канал, както в случаи vvedeniyaiodolipola в главната тръба и чрез slyunnoysvisch.
Pripolnyh слюнчените фистули в прилагане iodolipola usteoko-loushnogo канал не е съпроводено с отделянето на това от fistulous тракт; когато vvedeniikontrastnogo вещество фистула това hodvytekaniya от устата на protokatakzhe не nablyudaetsya.Yodolipol вкарва през фистула, запълва свързан хардуер iliee част. Когато vvedeniiiodolipola през устата на паротидната канал е изпълнен liboperiferichesky го намалят, или също така свързана с Con-protokomdolki zhelezy.S използват sialografiimozhno също разкрива nekotoryeizmeneniya лобуларен рак, свързан с Svishchev люлка.
Стесняването на тръбата за слюнчените. Когато цикатрициална стесняване на паротидната или под nizhnechelyustnogoprotoka пациенти се оплакват от подуване, болка в спукването oblastislyunnoy жлеза по време на хранене, което
бавно (1-2 часа), или понякога бързо (в рамките на минути) преминава. Този симптом е свързан със закъснение слюнка, изобилно, образувана по време на хранене през стеснената част на про-ток. По-голямата ограничението на потока, по-дълго продължава, летаргия набъбва жлеза. Когато се гледа в съответните слюнчените жлези може да се определи по-безболезнено подуване на меките против sistentsii, че известно време след като храната изчезва. Ако заболяването продължава няколко години, желязото е уплътнен и след Janno определя чрез палпация. С течение на времето, на пътя на потока за разширяване на стеснен участък и се напипва като уплътнен нишка-ТА. Чрез намаляване на устието на канала може да се установи само след масажиране на простатата чрез издуване секрети мукозните освободени и капка. Стесняване на канала при раз-престояване от устата могат да бъдат открити чрез сондиране. Най-пълна представа за това канали жлеза, степента на стесняване и намерете стесни зоната да се определи ptyalography. На sialograph отделителна тръба на периферната част на частта су-конюгиран определя непроменена, че - е равномерно разпространение; разширение и често се открива в каналите I и II поръчки.
Неперфориран слюнчените канал. Когато неперфориран слюнчените канал заради травма на пациента първите преживявания избухват болка в слюнчените жлези по време на хранене. В същото време железни набъбва, става твърда, гъста. След 3-4 часа, понякога повече, болката постепенно отшумява. Очевидно натрупани в каналите на слюнчените постепенно абсорбира околните тъкани, но chorus- * Хания uponnoy жлеза намалява леко, желязо е уплътнен и увеличава. След 1-3 месеца болката постепенно сто novitsya по-малко силен оток на простатата по време на хранене е по-слабо изразено. На палпация желязо леко се увеличава, защото е запечатано. Когато се гледа от устата на слюнка поток не се наблюдава, дори когато масажиране на простатата. Освен това наблюдение на пациентите, позволява да се установи преустановяване на отделянето на функция на слюнчените жлези. Болка, подуване на корема и подуване на лимфните възли обикновено са вече не пречат на пациента. Паротидната или неперфорирана podnizhnechelyu stnogo-канали могат да бъдат потвърдени, когато те са наблюдение. В този случай, задайте и местоположение неперфориран поток. Когато ptyalography може да бъде запълнена само за периферна ток сегмент, се потвърди пълната си препятствие и точно установяване на мястото, неперфориран.
Травматични киста на слюнчените helezy. Пациентите се оплакват от pripuhlostv поле на слюнчените жлези (паротидната, подчелюстната, под езика), който се появява на 1-ви или 2-ри седмица след нараняването. Prietom изцеление е дълъг. По време на лечението на пациента neodnokratnoprovodyat пункция "слюнчените тумор" на-razovavsheysya, но успехът otlecheniya временно. Няколко месеца по-късно pripuhlostopredelyaetsya постоянно.
Това или подобна история pozvolyaetpravilno kistyslyunnoy се определя произхода на рака. На изпит, палпация и
допълнителни инспекции клинични признаци на кисти са подобни на тези, с кисти на слюнчените жлези от всякакъв произход. Подуване на мека, безболезнено. В границите на своята относително равномерно-Кие. Върху кожата или лигавицата на устата могат да бъдат открити белези - следа травма или резултат жлеза, държани в експлоатация. Когато кисти пункция получени солна-прозрачен, вискозен флуид (слюнка). Когато ptyalography да създаде пълнене дефект, деформация и изместване на техните канали образуване кистозна.
Лечение повреден слюнчена жлеза
Лечение на увреждане на слюнчените жлези зависи от характера и местоположението на наранявания. Когато нарязани рани периферните части на жлеза е успешен наслояване на шева: фасция зашиване жлеза, подкожната тъкан и кожата. Между шевовете за 3-4 дни трябва да се остави да се отцеди. Необходимо е в заздравяването на рани период да се прилагат медикаменти в потиска секрецията на слюнка (0.1% разтвор на атропин сулфат, тинктура от беладона) лъчетерапия.
За засилване на сближаването на краищата на раната може да бъде доказано, че налагането на ламинарни стави. Може би плоча затваряне на раната и представлява същата - по време на гранулиране. В допълнение, за предотвратяване на слюнчените фистула целесъобразно форма дължини рана-ти канал за потока на слюнка рани, който може да бъде направено чрез противопоставяне триъгълни капачета или да се създадат условия за изтичане на слюнката в устната кухина.
Когато основната хирургичното лечение на огнестрелни рани изправени за да се избегне увреждане на канали жлеза и паротидната об домейн - и лицето нервните клонове трябва да произвежда само екологично самостоятелно изрязване тъкани. При констатиране на паротидната контузия канал трябва да бъде внимателно всичко шиене, с шевовете, прилагани по начин, който не нарушава лумена. Използва се в предварителната обработка на тръбата за полиетиленов катетър, който канал се оставя в продължение на 12 дни след операцията, или сондиране извършена.
Лечение на слюнчените фистула провежда консервативна и hirur-кал методи. Чрез консервативен отнася обгарянето с билки SVR-тактови schevogo различни киселини - хром, солна, млечна, йодоформ разтвор. При пациенти със значително белези около фистулата се препоръчва да се извършва лъчетерапия съчетана с електрокоагулация фистула. Тези мерки комбинирани с назначаването б-8 капки от 0.1% -ен разтвор на атропин сул воал или тинктура от беладона в продължение на 30 минути преди хранене, което причинява намаляване на слюнката секреция. Това лечение е успешно в непълни фистули.
Непълни пътища, разположени в региона в близост до ухото канала, и в областта на малки канали жлеза могат да бъдат елиминирани чрез създаване на механични пречки
слюнка изтичане през фистула. Това създава условия за изтичането на слюнка по естествен начин - чрез паротидната канал. Най-често срещаният Техниката е KP Sapozhkova, сключва schayasya-изрязване на fistulous и се прилага към подкожната тъкан портмоне-струнна шев.
Един добър метод признат от повечето лекари са etsya метод Limberg A. (1943), който се състои в изрязване на свинете schevogo удар, последвано от затваряне на раната, движението на срещи-ционни триъгълни капачета и позволява временно изтичане слюнка навън в долния ъгъл на раната. Това е окото интервенция може zatsya ефективно и пълно фистула справедливост лобуларен и дуктален карцином, когато слюнката отделят в фистула в nezna-nificant количество само малка дяловете. Създаване на механична обструкция на изходящия поток от слюнка, особено в комбинация с лъчетерапия за функция временно зрялост секреторна жлеза, което води до излекуване на слюнчените на фистула и секреторна функция избледняване малка част от жлеза; В допълнение към тези ме-todik може syringectomy заедно с парче на простатата, с които тя е свързана.
Когато приключи фистула е най-пълноценното функциониране, което позволява да се възстанови целостта на паротидната канал. Операцията се състои в шев краищата на потока въвежда в п rotok тефлон или полиетилен тръба (фиг. 96, А).
За пластмаса възстановяване паротидната канал пръв nyayut метод на работа, предложен от GA Vasiliev. В етап след изолиране от остатъка на съединителна тъкан канал своята подгъва език с форма на клапа, намаляване на устната лигавица. Lingulate клапа изрязани OC съображения приоритетно и се задържа чрез вертикален разрез на, ETS-Лани предния край на мускула на челюстни (фиг. 96, В).
Когато стъпки и за намаляване канал шамандура показано fatliquoring спе циално-конични проби с различни размери. Ако buzhiro, наличието на никакъв ефект, се прибягва до хирургично отстраняване на стриктурата.
Свързани статии