Остър и хроничен епидурален хематом на мозъка и ефектите от лечението

Епидурален хематом мозъка - е вътречерепно конгестия на кръв, която се намира между вътрешната стена на черепа и мозъка твърда обвивка, при което се извършва компресия мозъчна тъкан.

Честотата на поява на това заболяване е около 1% от всички случаи на травма на главата.

Като цяло, церебрална обем хематом достига 120 мл, малък размер хематом - 30 мл, голям размер - 250 мл. Размер е около 7-8 см. Епидурален хематом често засяга един или два листа.

Най-често има поражения на времеви региона и съседните райони. Такива заболявания се характеризират с уплътнен централна част, която се стеснява към периферията.

Деформацията дура въпрос на мозъка и се дължи на хематом на несвиваемост. С други думи, той упражнява натиск върху корпуса поради неговата маса, при което се образува определен размер вдлъбнатина.

източникът на кървене в повечето случаи е артерия с клонове, най-малко - вените и синусите, и само в изключителни случаи - гъбестата тъкан, която се намира между вътрешния и външния слой на черепа.

При деца, които не са навършили две, твърда обвивка на мозъка е много по-плътно прилежащ към вътрешната повърхност на черепа, отколкото възрастните. Ето защо тази патология в тази възрастова практически не се случи.

Основната причина - контузия

Епидурален хематом се дължи на удар. В този случай, има класификация:

удари малък предмет по главата;
заглавна директно за травматично нещо.

В допълнение към времевата зона е много често повредени nizhnetemennoy област. При образуването на черепа временно деформация възниква съдова скъсване, които са пряко свързани с твърда обвивка.

Този механизъм предизвиква развитието на хематом и оток на мозъка.

Различията между епидурална и субдурален хематоми

Субдурален хематом (SG), за разлика от епидуралната упойка (EG) започва по-бавно, което се дължи на факта, че скоростта на венозна кървене е много по-малка от скоростта на кръвта.

Също така, наред с други разлики могат да бъдат идентифицирани:

За EG характеристика артериална кръвоизлив, за SG - венозна.
EG има едностранно място с ограничено разпространение, ДВ, може да бъде или едно - и двете - страна с модерна размножаване.
Когато EG светъл период трае един или два дни, когато той ДВ, може да бъде на няколко седмици.
Симптоматика EG е фокусна характер. Симптоми, ДВ, съчетани с признаците на увреждане и сътресение.

Появата на епидурален хематом на мозъка може да се класифицира според форми:

Кийн за нарушения

За да се направи разграничение между три възможности:

Класически с подчертано светлина междина;
Просто забележима празнина със светлина;
с липсата на светлина период.

Не свети период

Наблюдаван в случай на протичане образува остър епидурален хематом след обстойни наранявания сериозна степен провокира сериозно увреждане на мозъка.

В този случай, на засегнатата държава ще бъде в природата на зашеметяване или кома. Ще има и оток на мозъка.

Положителна динамика се наблюдава непосредствено след операцията. В това състояние, може да се случи смърт.

Класически вариант с лека междина

Е най-разпространеният вариант на нарушението. По време на ЕЕГ може да се разглежда по схемата:

телесна повреда,
светъл период,
влошаване.

Травми с различна тежест води до краткосрочна загуба на съзнание, след като се връща на лицето и състоянието се стабилизира, има остатъчна ступор, главоболие, и физическа слабост.

През този период, възможно амнезия, нарушена рефлекс активност и други симптоми на умерено тежки наранявания на главата, които причиняват подуване на мозъка. В този случай продължителността на светлина период може да бъде няколко часа, последвано от разграждане, което е присъщо:

Реактивен увеличение главоболие;
няколко епизода на повръщане;
чувствате неустоима сънливост;
промяна на размера на зеницата, например, те могат значително да се разшири, или да бъдат с различни размери;
липса на отговор на зеницата на светлина стимул;
повтаря припадък;
аритмия;
повишено кръвно налягане.

Хематоми и оток на мозъка води до появата на кома, която се характеризира със загуба на съзнание, разстройство рефлекс функции. Тези процеси водят до дестабилизация на потока от физиологични процеси, които са необходими за нормален живот.

Остра EG със светлина Просто забележима празнина

Тази форма може да се намери в хирургията на черепа и тежка. След първоначалния припадък може да се случи кома, често маркиран нарушения на жизнените функции.

Няколко часа след като настъпи зашеметяващ кома, човек става способен контакт по отношение на другите. В този случай, светлина празнина може да отнеме няколко часа или дни. След това идва нарушение на съзнанието.

Също така изостри координационни и стволови симптоми, и като следствие - парализа. Това състояние се характеризира като изключително тежко.

Субакутен форма EG

Хематом тази форма има някаква прилика с остра, но трябва да заделят част от разликите:

светъл период настъпва приблизително 20 минути след травма и може да продължи повече от десет дни;
жизнените функции остават непокътнати;
може да изпита аритмия и промяна на кръвното налягане, но не винаги;
съзнание не се променя или има признаци на умерено дълбок летаргичен сън;
наличието на кръв застой в фундуса.

След период на светлина нарушено съзнание възниква веднага, както и промени в състоянието: зашеметяващ - кома.

Хроничната форма на ЕЕГ почти никога не се срещат в медицинската практика.

Диагностициране на нарушения

Когато диагнозата следва да се разграничава от субдурален хематом, епидурална. За тази цел на метода на компютърна томография. В този случай, т.е. че е под формата на леща двойноизпъкнала, SG - вдлъбнат полумесец форма.

Също диагноза разкрива процес острота, която се определя като интервал от време между момента на нараняване, а след първите признаци на нарушения.

ES симптоматично диагностициран с наличието на тези симптоми:

присъствие светлина междина;
увеличаване в размер на зеницата;
частична парализа;
аритмия и хипертензия;
болка, локализирана в определено място;
присъствие оток обвивка.

Подходът към терапията

След диагнозата е длъжен да предприеме незабавни действия. Експлоатация на вендузи кръвонасядане, проведено в етапа:

отстраняване на кръвни съсиреци чрез аспиратора;
търсене кръвоизлив източник и да се спре кървенето;
закриването на кожната присадка и шева.

Ефективността на операцията зависи от времето, което е изтекло от вредата, и от общото здравословно състояние на пациента. Понякога има случаи, когато хематома се формира отново, след което се извършва операцията отново.

Консервативното лечение се използва само когато хематома има малък размер, не се увеличава и признаци на компресия на мозъчната тъкан липсва. Терапевтична процедура в този случай ще се извършва в болнична среда в съответствие със строгите почивка на легло и редовни медицински прегледи.

Когато консервативно лечение използване на такива лекарства:

диуретици;
gemostatiki - да спре кървенето;
означава да се улесни резорбцията на хематоми.

Ако състоянието на един човек започва да се влошава, операцията се извършва незабавно.

Прогноза и усложнения

В случай на консервативно лечение на малък хематом с лек оток, бързо възстановяване процент е доста висок. Ако хирургично отстраняване на хематом с умерено декомпенсация прогноза в повечето случаи, ще бъде благоприятно. Процентът на смъртни случаи

случаи е минимален.

Въпреки това, ако епидурален хематом става без светлина интервали, смъртността може да достигне до 25%. Ако в допълнение към епидурален хематом субдурален хематом се открива, прогнозата е много по-зле, а след това процентът на смъртност достига до 90%, същото важи и за забавено лечение.

В повечето случаи, с адекватно и своевременно започване на терапията, ефектите липсват. В противен случай, хората могат да умрат. Ако в резултат на увредената мозъчна хематом, може да се получи пълна или частична парализа.

Превантивни мерки могат да се основават само на бързо обжалване на медицинска помощ веднага след като получи сериозна травма на главата.